BETALACTÁMICOS

BETALACTÁMICOS

MECANISMO DE ACCIÓN
1. Gram positivos son sensibles
2. Inhibición de síntesis de peptidoglucano
MECANISMO DE RESISTENCIA
1. Producción de betalactamasas
  1. CLASE A
    1. Sensibles a ácido clavulánico y tazobactam
  2. CLASE B
    1. Inhibido por EDTA
  3. CLASE C
    1. Destruye cefalosporinas
  4. CLASE D
    1. Destruye cloxacilina
2. Modificación de los sitios de acción
3. Alteraciones de transporte
CEFALOSPORINAS
1. CUARTA GENERACIÓN
  1. Cefepima
    1. Pseudomona y neutropenia febril
2. TERCERA GENERACIÓN
  1. Ceftazidima Ceftriaxona Cefoperazona Cefotaxima Cefixima
  2. Usos clínicos
    1. Ceftriaxona: gonorrea, pielonefritis, neumonía, infección intraabdominal, meningitis, osteomielitis, artritis y enfermedad de tejidos blandos.
    2. Cefotaxima: pielonefritis, neumonía, infección intraabdominal, meningitis, osteomielitis, artritis e infecciones de tejidos blandos.
3. SEGUNDA GENERACIÓN
  1. Cefaclor Cefoxitina Cefuroxima Cefamandol
  2. Usos clínicos
    1. Cefuroxima: bronquitis aguda, sinusitis, otitis, IVU e infecciones locales de tejido blando.
4. PRIMERA GENERACIÓN
  1. Cefalotina Cefalexina Cefazolina Cefradina Cefapirina
    1. Usos clínicos
      1. Cefalexina: infecciones leves cutáneas y tejidos blandos.
      2. Cefazolina: IVU y profilaxis quirúrgica.
  2. Efectos adversos
    1. Toxicidad
      1. Nefrotoxicidad (necrosis tubular).
CARBAPENEMES (IMIPENEM Y MEROPENEM)
1. Infecciones por grampositivos.
2. Efectos adversos: hipersensibilidad cruzada con penicilina.
MONOBACTAMS (AZTREONAM)
1. Útil en gramnegativos como pseudomonas.
2. Efectos adversos: hipersensibilidad, hepatitis medicamentosa.
PENICILINAS
1. PENICILINA G y V
  1. Grampositivos y anaerobios, excepto B. Fragilis.
  2. Efectos adversos
    1. Hipersensibilidad, toxicidad (colitis pseudomembranosa y convulsiones).
  3. Usos clínicos
    1. Penicilina V Potásica: faringitis estreptocócica.
    2. Penicilina G Procaína: faringitis estreptocócica.
    3. Penicilina G Benzatínica: sífilis primaria y secundaria, erradicación de estreptococo.
    4. Penicilina G Cristalina: neumococo meningitis, neumococo neumonía, neurosífilis y endocarditis bacteriana.
2. PENICILINAS ANTIESTAFILOCÓCICAS
  1. Oxacilina Dicloxacilina Cloxacilina
  2. Usos clínicos
    1. Infecciones cutáneas localizadas.
  3. Efectos adversos
    1. Hipersensibilidad, toxicidad (colitis pseudomembranosa, convulsiones, y meticilina es nefrotóxica).
3. PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO
  1. AMINOPENICILINAS
    1. Amoxicilina
      1. Usos clínicos
        Mordedura por animal o humano, IVU, otitis, sinusitis, neumonía en EPOC.
    2. Ampicilina
      1. Usos clínicos
        Infecciones por enterococo y listeriosis.
  2. CARBOXIPENICILINAS
    1. Ticarcilina Carbenicilina
      1. Usos clínicos
        Infecciones graves por enterobacter, SASM, anaerobios, infecciones intraabdominales, infecciones complicadas de piel, fascitis necrotizante, gangrena de Fournier y peritonitis.
  3. UREIDOPENICILINAS
    1. Piperaciclina Tazobactam
      1. Usos clínicos
        Enterobacter, SAMS, anaerobios, enterococo sensible a ampicilina, pseudomona, fascitis necrotizante.

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