Hidratación

Requerimientos diarios
1. Cercanos a 2 a 3 L al día o (30 a 35 mL/kg/día)
  1. Sin patología, sin desequilibrio ácido base
2. Varía dependiendo de las pérdidas
  1. Diarrea, vómitos
  2. Quemaduras
  3. Ventilación mecánica
  4. Insuficiencia cardíaca, renal
  5. Neumopatías
  6. Pérdidas diarias
    1. Sensibles
      1. Orina, evacuaciones, vómito, gasto por sonda nasogástrica
    2. Insensibles
      1. Respiración, ventilación, sudor
      2. Cálculo
        R/kg/h (de estancia hospitalaria)
        R: % de décimas de H2O corporal
        Hombres: 0.5 Mujeres: 0.6
        Por cada décima de grado arriba de 37ºC es .6 mL.
        Por cada respiración extra arriba de 24 es .4 mL.
        Si hay diaforesis 20 mL/H.
        En pacientes intubados sometidos a ventilación mecánica se incrementa 1 mL/kg/h.
Grados de deshidratación
Manejo (Grupos)
1. 1. Pacientes con restricción líquida
2. 2. Pacientes sin restricción líquida
3. 3. Paciente con carencia de líquidos
Soluciones (Características)
Vigilancia clínica de hidratación
Alteración de electrolitos
1. Potasio
  1. Necesidad basal (1 mEq/Kg) + ( % de déficit (50 mEq/kg) )
    1. Vía periférica (Hasta 40 mEq/L)
    2. Vía central (50-60 mEq/L)
    3. Velocidad máxima: 10 mEq/ hora
  2. Nivel de potasio (Hipokalemia)
    1. Leve: 3 - 3.4 (5%)
    2. Moderada: 2.5 - 2.9 (10%)
    3. Severa: <2 (15%)
2. Sodio
  1. Correción
    1. Agudo
      1. DAL = ACT x (Na / 140 - 1)
        Déficit de agua libre
    2. Crónnico
      1. (Na Infusión - Na paciente) / ACT (0.6 x peso) +1
        Fórmula Adrogué Madias
  2. Despacio
    1. 0.5 a 1 mEq x hora o hasta 12 mEq por día

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