INFECCIONES VIRICAS (dermatologia)

VIRUS HERPES
1. Tipos
  1. I
    1. extragenital (80%) y genital (20%)
  2. II
    1. Principalmente genital
2. Contagio por contacto directo
  1. portador asintomatico
  2. Primoinfección
    1. latencia en pocion sensitiva de ganglios craneales o espinales
  3. mayor gravedad en pte inmunodeprimido
3. Clínica
  1. Extragenital
    1. Orofacial recidivante --> 5% gingivoestomatitis herpetica
      1. ulceras orales con adenopatiacervical y ataque al estado general
        RECIDIVAS: clinica mas leve, vesiculas agrupadas sobre base eritematosa
        algunos desencadenantes son traumatismos, luz solar, frio, estres, mentruacion, deshidratacion y sequedad de piel
  2. Simple genital
    1. Principal causa de ulcera genital
      1. primoinfeccion sintomatica --> 3-14 dias postexposición
  3. Eccema herpetico/erupcion variceliforme de Kaposi
    1. diseminacion sobre una dermatosis de base (principalmente dermatitis atopica)
  4. Herpes neonatal
    1. contagio intraparto VHS II
      1. Afeccion neurologica, deterioro general y vesicular/ulceras en piel
  5. Otras
    1. Herpes gladiatorum, panadizo herpetico y queratoconjuntivitis
4. Diagnostico
  1. Clinico
  2. PCR (Confirmación)
  3. Citodiagnostico deTzanck
    1. Extension en frotis de lesion
    2. Celulas multinucleadas e inclusiones intracelulares
5. Tratamiento
  1. Sintomatico en formas leves
  2. Antiviral VO o parenteral en primoinfeccion o recidivas graves y frecuentes, asi como en eritema multiforme o eccema herpetico
6. VIRUS VARICELA ZOSTER
  1. Primoinfección --> varicela
    1. latencia post varicela en ganglios neurales y posterior reactivación
      1. > 15 dias de incubación
        fiebre, cefalea, prurito y lesiones polimorfas en distintos estadios en forma de "cielo estrellado" (maculas, papulas, vesiculas, ulceras y costras)
      2. afectacion caracteristica en mucosas (ulceras) y de piel cabelluda
      3. complicaciones
        sobreinfeccion bavteriana, neumonia varicelosa (20% adultos, pero solo 4% presenta clinica)
  2. Tratamiento
    1. sintomatico si no hay complicaciones
      1. antivirales
7. FORMAS CLINICAS ESPECIALES
  1. Sx Ramsay-Hunt
    1. Afeccion del ganglio geniculado del facial
      1. vesiculas en pabellon auricular, conducto audtivo externo y faringe + paralisis facial homolateral + sordera + vertigo
  2. Afectacioón del oftalmico
    1. Queratitis grave --> valoracion oftalmica
      1. alta sospecha ante signo de Hutchinson (lesion herpetica en punta de la nariz)
        comparte inervacion con cornea --> 1a rama trigemino
  3. Herpes zoster diseminado
    1. afectacion de varios dermatomas de foram bilateral (pte inmunocomprometido)
ENTEROVIRUS
1. Virus Echo y Coxsachie
  1. Cuadro exantematico inespecifico
  2. Virus Coxsachie B
    1. Pericarditis virica
2. Enfermedad mano-pie-boca (glosopedia)
  1. Virus Coxsachie A (A16)
    1. Vesiculas en mano, pie y boca
3. Herpangina
  1. Virus Coxsachie A
    1. Fiebre alta y ulceras en feringe, amigdala y paladar blando
    2. No afecta encias ni labios
      1. GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA
POXVIRUS
1. Molusco contagioso
  1. Virus DNA
  2. Niños de edad preescolar y escolar
    1. contagio directo, tambien es comun la autoinoculacion
    2. tambien en psicinas u objetos contaminados
  3. Adultos
    1. mas comun por contacto sexual
2. Clínica
  1. papulas perladas de color de la piel, cupuliformes, UMBILICACION CENTRAL
  2. Genralmente asintomatico
    1. Pte atopico: Prurito intenso y eccema ciscundante a las lesiones
3. Tratamiento
  1. Autolimitante, aunque tarda hsata 5 años
  2. curetaje o crioterapia de lesiones
VPH
1. Enfermedad de transmisión sexual mas frecuente
  1. Verrugas vulgares, palmoplantares, planas y condilomas acuminados o verrugas genitales
  2. Tratamiento
    1. Destruccion fisica de celulas infectadas
      1. Queratoliticos, crioterapia y electrocoagulacion
    2. Inmunomoduladores
      1. interferon inflitrado o imiquimod topico
      2. Estimula respuesta inune contra virus
  3. VACUNACIÓN
    1. prevencion de serotipos oncogenicos
      1. 6, 11, 16 y 18
        reduce indicencia de neoplasia de cervix
    2. 9- 26 años de edad
      1. 1er dosis
        2a dosis: a los 2 meses
        3er dosis: a los 6 meses

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