24590631
Description
Mind Map by Luis Daniel Solorzano, updated more than 1 year ago
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Created by Luis Daniel Solorzano
over 4 years ago
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APENDICITIS, SÍNDROME COMPARTIMENTAL Y MANEJO
DE ABDOMEN ABIERTO
- APENDICITIS
- Es la inflamación del apéndice cecal o
vermiforme, que inicia con la
obstrucción de la luz apendicular, que
trae como consecuencia un incremento
de la presión intraluminal por el acúmulo
de moco asociado sumado a la poca
elasticidad de la serosa, lo que
desencadena una reacción inflamatoria.
- Diagnóstico
- Clínica
- Dolor umbilical que
migra a fosa iliaca
derecha, naúseas,
vómitos. fiebre,
escalofríos
- Defensa y rigidez muscular
involuntaria, punto de McBurney,
signo de Rovsing, signo de Psoas,
signo del Obturador, signo de
Summer, signo de Von Blumberg,
signo de talopercusión, signo de
Dunphy
- Escalas
- Alvarado
- Clínica
- Clínica
- Ripasa Score
- Alvarado
- Dolor umbilical que
migra a fosa iliaca
derecha, naúseas,
vómitos. fiebre,
escalofríos
- Estudios de Gabinete
- Leucocitosis con neutrofilia
- USG
- Sensibilidad 75-90% y
Especificidad 86-100%
- Sensibilidad 75-90% y
Especificidad 86-100%
- TAC
- Estándar de Oro
- Estándar de Oro
- Leucocitosis con neutrofilia
- En toda paciente con abdomen
agudo siempre hay que solicitar
prueba de embarazo
- Clínica
- Tratamiento
- Laparascopía
- Apendicectomía Abierta
- Profilaxis antibiótica
- Cefazolina 1-2gr IV
ó Metronidazol
500mg IV
- Cefazolina 1-2gr IV
ó Metronidazol
500mg IV
- Laparascopía
- Es la inflamación del apéndice cecal o
vermiforme, que inicia con la
obstrucción de la luz apendicular, que
trae como consecuencia un incremento
de la presión intraluminal por el acúmulo
de moco asociado sumado a la poca
elasticidad de la serosa, lo que
desencadena una reacción inflamatoria.
- SÍNDROME
COMPARTIMENTAL
- Es una elevación de la presión intersticial, por
arriba de la presión de perfusión capilar
dentro de un compartimento osteofacial
cerrado, con compromiso del flujo
sanguíneo en músculo y nervio, lo que
condiciona daño tisular.
- Etiología
- Traumatismos
- Fracturas expuestas
- Aplastamiento
- Fracturas expuestas
- Infecciones
- Spreptococus
- Spreptococus
- Traumatismos
- Clínica
- Dolor, palidez, ausencia de
pulso, parestesia, parálisis
- Medición del
compartimento
- >30mmHg indicativo de
cirugía de urgencia
- >30mmHg indicativo de
cirugía de urgencia
- Imagen
- Flujometría/Doppler
- RMN
- Flujometría/Doppler
- Dolor, palidez, ausencia de
pulso, parestesia, parálisis
- Tratamiento
- Fasciotomía
- Terapia con
presión negativa
- Fasciotomía
- Es una elevación de la presión intersticial, por
arriba de la presión de perfusión capilar
dentro de un compartimento osteofacial
cerrado, con compromiso del flujo
sanguíneo en músculo y nervio, lo que
condiciona daño tisular.
- Manejo de
abdomen
abierto
- Indicaciones
- Cirugía de control de daños
- Sepsis intra-abdominal severa
- Sindrome compartimental abdominal
- Cirugía de control de daños
- Cirugía de Control de Daños
- Terminación rápida de una
operación, después de
controlar un sangrado que
pone en riesgo la vida o de
controlar la contaminación
peritoneal por lesiones
viscerales.
- Etapas
- Laparatomía Inicial
- Resucitación
- Recalentamiento,
revertir la
coagulopatia y
acidosis
- Operación definitiva
- Recalentamiento,
revertir la
coagulopatia y
acidosis
- Resucitación
- Laparatomía Inicial
- Terminación rápida de una
operación, después de
controlar un sangrado que
pone en riesgo la vida o de
controlar la contaminación
peritoneal por lesiones
viscerales.
- Sepsis Intraabdominal
- Indicaciones
- Paciente crítico en el que no
sea posible prolongar la
cirugía para una reparación
definitiva
- Pérdida masiva de la
pared abdominal
por necrosis o
infección.
- Imposibilidad para
eliminar o controlar la
fuente de infección.
- Desbridación
incompleta de
tejido necrótico
- Sangrado incoercible por
coagulopatía secundario al
choque séptico (requiriendo
empaquetamiento)
- Paciente crítico en el que no
sea posible prolongar la
cirugía para una reparación
definitiva
- Indicaciones
- Técnicas de cierre
de la pared
temporal
- Bolsa de
Bogotá
- Vacuum Pack
- Cierre de
solo piel
- Towel-Clip
- Bolsa de Polietileno y piel
- Desarrollado por el
CMN Siglo XXI
- Desarrollado por el
CMN Siglo XXI
- Parche de Wittman
- Bolsa de
Bogotá
- Indicaciones
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