24340130
Description
Mind Map by Steban Alejandro Vaca Ortiz, updated more than 1 year ago
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Created by Steban Alejandro Vaca Ortiz
over 4 years ago
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DIARREA
- Expulsión de heces no formadas o anormalmente líquidas, con
una mayor frecuencia de defecación, en un adulto: heces
>200g/día
- PREGUNTAS EN LA ANAMNESIS
PARA LA HISTORIA CLÍNICA
- ¿ha tomado algún alimento sospechoso (carnes enlatadas, pastelería en mal
estado) de estar contaminado? ¿o alguna carne que usted crea fue cocina en gran
volumen? ¿Ha tomado agua u otras bebidas no potables? ¿Ha llegado
recientemente de un país extranjero? ¿Cómo cuanto tiempo después de la comida
sospechosa apareció la diarrea? ¿Ha tenido fiebre, vomito, que tan frecuente;
puede haber desequilibrio hidro electrolítico? ¿Qué número de deposiciones hace al
día? ¿Hay casos parecidos en la comunidad?
- ¿Hay dolores abdominales? ¿Cuál es el aspecto de
las deposiciones? ¿al terminar la defecaciones
queda aliviado o sigue con el deseo de defecar?
- ¿Hay sangre en la deposición? ¿Qué tanta sed tiene usted?
¿Ha tomado alguna droga,medicamento productor de
diarrea? ¿Al terminar la defecación queda aliviado o sigue
con el deseo de defecar? Ha visto sangre en su
deposición?
- ¿ha tomado algún alimento sospechoso (carnes enlatadas, pastelería en mal
estado) de estar contaminado? ¿o alguna carne que usted crea fue cocina en gran
volumen? ¿Ha tomado agua u otras bebidas no potables? ¿Ha llegado
recientemente de un país extranjero? ¿Cómo cuanto tiempo después de la comida
sospechosa apareció la diarrea? ¿Ha tenido fiebre, vomito, que tan frecuente;
puede haber desequilibrio hidro electrolítico? ¿Qué número de deposiciones hace al
día? ¿Hay casos parecidos en la comunidad?
- PREGUNTAS EN LA ANAMNESIS
PARA LA HISTORIA CLÍNICA
- CLASIFICACIÓN
- AGUDA.- Dura menos de
2 semanas
- PERSISTENTE.- Dura de 2 a
4 semanas
- CRÓNICA.- Dura más de 4
semanas
- AGUDA.- Dura menos de
2 semanas
- DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
- SEUDODIARREA. Eliminación
frecuente de pequeñas cantidades de
heces.
- INCONTINENCIA FECAL. Evacuación
involuntaria del contenido del recto,
por trastornos neuromusculares
- DIARREA POR REBOSAMIENTO.
causada por retención fecal
- SEUDODIARREA. Eliminación
frecuente de pequeñas cantidades de
heces.
- DIARREA AGUDA ETIOLOGÍA
- Viral Rotavirus
Bacterias Shiguella
Parásitos guardia
ameba
Intoxicaciónalimentaria
Estafilococo aureus
Clostridium dificcile
Antibióticos
Clindamicina ampicilina
Laxantes Cólera Diarrea
del viajero E. coli
enterotoxigenica
Enemas
- Viral Rotavirus
Bacterias Shiguella
Parásitos guardia
ameba
Intoxicaciónalimentaria
Estafilococo aureus
Clostridium dificcile
Antibióticos
Clindamicina ampicilina
Laxantes Cólera Diarrea
del viajero E. coli
enterotoxigenica
Enemas
- DIARREA CRÓNICA
ETIOLOGÍA
- Sida, cáncer de
colon, enfermedad
inflamatoria
intestinal,
pancreatitis crónica,
cirugía bariática, uso
cronico de laxantes,
síndrome de
intestino irritable,
síndrome de mala
absorción, TBC
intestinal,
hipertiroidismo,
enfermedad de
Addison, adenoma
velloso rectal,
vipomas, diabetes
mellitus, neuropatía
diabética
- Sida, cáncer de
colon, enfermedad
inflamatoria
intestinal,
pancreatitis crónica,
cirugía bariática, uso
cronico de laxantes,
síndrome de
intestino irritable,
síndrome de mala
absorción, TBC
intestinal,
hipertiroidismo,
enfermedad de
Addison, adenoma
velloso rectal,
vipomas, diabetes
mellitus, neuropatía
diabética
- CLÍNICA
- Aumento de la frecuencia de las
deposiciones, aumento de la fluidez,
disminución de la consistencia, peso total
normal de heces expulsadas 200 gr día
- La diarrea provoca una baja absorción de
líquidos y nutrientes, y puede estar
acompañada de dolor abdominal, fiebre,
náuseas, vómito, debilidad o disminución del
apetito.
- Además de la gran pérdida de agua que
suponen las evacuaciones diarreicas, los
pacientes, por lo general niños, pierden
cantidades peligrosas de sales importantes,
electrolitos y otros nutrientes.
- Además de la gran pérdida de agua que
suponen las evacuaciones diarreicas, los
pacientes, por lo general niños, pierden
cantidades peligrosas de sales importantes,
electrolitos y otros nutrientes.
- La diarrea provoca una baja absorción de
líquidos y nutrientes, y puede estar
acompañada de dolor abdominal, fiebre,
náuseas, vómito, debilidad o disminución del
apetito.
- COMPLICACIONES DE LA DIARREA
- Pérdida de peso, desnutrición, deshidratación,
shock, fisuras anales, anemia, déficit enzimático,
irritación, destrucción de la flora bacteriana,
acidosis metabólica, espasmos abdominales.
- Pérdida de peso, desnutrición, deshidratación,
shock, fisuras anales, anemia, déficit enzimático,
irritación, destrucción de la flora bacteriana,
acidosis metabólica, espasmos abdominales.
- DIAGNÓSTICO
- Analítica general (incluyendo bioquímica, hemograma y
recuento leucocitario, VSG, hormonas tiroideas (TSH),
proteína C reactiva, tasa de protrombina, calcio y fósforo,
proteinograma). Coprocultivo, estudio de parásitos en
heces, toxina de Clostridium difficile, antígenos de
Giardia lambia. Test cualitativo de grasa fecal (tinción de
sudan), pH en heces, leucocitos en heces, GAP osmolar,
patrón de electrolitos fecales.
- En una segunda fase de estudio se recomienda: Anticuerpos antiendomisio,
antitransglutaminasa e inmunoglobulinas. Colonoscopia, ileoscopia,
gastroscopia, toma debiopsias. Prueba del aliento de hidrógeno (para descartar
intolerancia a la lactosa, fructosa y sorbitol). Prueba de retención abdominal de
75Se- homotaurocolato (SeHCAT) (para descartar mala absorción de ácidos
biliares) Tránsito baritado de intestino delgado, enema opaco, ecografía
abdominal.
- Manometría rectal (si la incontinencia anal es
un síntoma importante y la diarrea es de
poco volumen).
- Manometría rectal (si la incontinencia anal es
un síntoma importante y la diarrea es de
poco volumen).
- En una segunda fase de estudio se recomienda: Anticuerpos antiendomisio,
antitransglutaminasa e inmunoglobulinas. Colonoscopia, ileoscopia,
gastroscopia, toma debiopsias. Prueba del aliento de hidrógeno (para descartar
intolerancia a la lactosa, fructosa y sorbitol). Prueba de retención abdominal de
75Se- homotaurocolato (SeHCAT) (para descartar mala absorción de ácidos
biliares) Tránsito baritado de intestino delgado, enema opaco, ecografía
abdominal.
- TRATAMIENTO DIARREA
- Aunque no suele ser peligrosa, la diarrea ha causado millones de
muertes en todo el mundo, principalmente como consecuencia de
la deshidratación.
- • Reposo • Hidratación • Reemplazo de líquidos a) 111 de glucosa
b) 60 de cloruro sódico c) 20 de cloruro potásico d) 30 de
bicarbonato sódico
- a) Antibióticos • Es contraindicado • No es necesario
- Debe ser únicamente indicado por: a) Diarreas por Shigella
b) Diarrea del viajero c) Colitis pseudomembranosa d)
Enfermedades parasitarias
- Debe ser únicamente indicado por: a) Diarreas por Shigella
b) Diarrea del viajero c) Colitis pseudomembranosa d)
Enfermedades parasitarias
- a) Antibióticos • Es contraindicado • No es necesario
- La alimentación del paciente con diarrea ha de seguir
unas normas dietéticas bastante precisas
- TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA DIARREA
- El arsenal farmacológico para el tratamiento de la diarrea se
compone de los siguientes medicamentos.
- Formadores de volumen.- Los coloides hidrófilos son
útiles en la diarrea leve ya que aumentan la
consistencia de las heces por absorción de agua.
- Enlentecedores del tránsito gastrointestinal.- Para
ello se emplean opiáceos como loperamida,
difenoxilato, codeína o morfina.
- Adsorbentes intestinales, astringentes y
protectores.- adsorbentes cabe citar el carbón
adsorbente y la gelatina. Como astringentes se
puede mencionar el tanato de albúmina y como
protectores, el caolín y la pectina.
- Espasmolíticos.- Disminuye la actividad motora del
tubo digestivo a través de una reducción de la
capacidad contráctil de la fibra muscular lisa.
- Fermentos lácticos.- Como Lactobacillus
acidophilus, Saccharomyces boulardii y
Bifidobacterium bifidum.
- Formadores de volumen.- Los coloides hidrófilos son
útiles en la diarrea leve ya que aumentan la
consistencia de las heces por absorción de agua.
- El arsenal farmacológico para el tratamiento de la diarrea se
compone de los siguientes medicamentos.
- • Reposo • Hidratación • Reemplazo de líquidos a) 111 de glucosa
b) 60 de cloruro sódico c) 20 de cloruro potásico d) 30 de
bicarbonato sódico
- Aunque no suele ser peligrosa, la diarrea ha causado millones de
muertes en todo el mundo, principalmente como consecuencia de
la deshidratación.
- Analítica general (incluyendo bioquímica, hemograma y
recuento leucocitario, VSG, hormonas tiroideas (TSH),
proteína C reactiva, tasa de protrombina, calcio y fósforo,
proteinograma). Coprocultivo, estudio de parásitos en
heces, toxina de Clostridium difficile, antígenos de
Giardia lambia. Test cualitativo de grasa fecal (tinción de
sudan), pH en heces, leucocitos en heces, GAP osmolar,
patrón de electrolitos fecales.
- Aumento de la frecuencia de las
deposiciones, aumento de la fluidez,
disminución de la consistencia, peso total
normal de heces expulsadas 200 gr día
- TIPO
- ALTA
- Deposición poco frecuente, Muy voluminosas, Color
amarillo verdoso, dolor periumbilical, síndrome de mala
absorción, lientéricas, grasosas.
- Deposición poco frecuente, Muy voluminosas, Color
amarillo verdoso, dolor periumbilical, síndrome de mala
absorción, lientéricas, grasosas.
- BAJA
- Deposiciones frecuentes, poco volumen, color
marrones, olor pútrido, sin lientería, sin síndrome de
mala absorción, dolor cólico en flancos e hipogastrio,
mucosanguinolentas, tenemo retal, esputo rectal.
- Deposiciones frecuentes, poco volumen, color
marrones, olor pútrido, sin lientería, sin síndrome de
mala absorción, dolor cólico en flancos e hipogastrio,
mucosanguinolentas, tenemo retal, esputo rectal.
- ALTA
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