23284588
Description
Shock Hipovolémico
- TRATAMIENTO
- 1. DETENER LA PÉRDIDA DE SANGRE
- Examen físico
- Determinar el lugar de
perdida de sangre
- Puede darse por:
- heridas, lesiones
- sangrado interno
- fracturas
- fracturas
- sangrado interno
- heridas, lesiones
- Determinar el lugar de
perdida de sangre
- Examen físico
- 2. REPONER EL VOLUMEN
- LA ADMINISTRACION DE LIQUIDOS MEJORA LA PERFUSION Y AUMENTA EL
FLUJO SANGUINEO A SU VEZ AUMENTA EL GASTO CARDIACO
- Determinar grado de shock hipovolemico
- Determinar grado de shock hipovolemico
- Soluciones isotónicas
- Tibios (39ºC) para evitar
hipotermia y coagulopatias
- Asegurar vía intravenosa
- Accesos vasculares
- venas antebraquiales anteriores
- tecnica de
Seldinger
- yugular interna, femoral
- via intraosea
- yugular interna, femoral
- tecnica de
Seldinger
- pruebas de Laboratorio
- tipo de sangre, tiempos de coagulación
- tipo de sangre, tiempos de coagulación
- venas antebraquiales anteriores
- 2 vías periféricas de grueso calibre, G14 o G16
- Calibre 16 y debe
ser corto
- Ley de Poaside: el flujo en un cateter es
proporcional al calibre. > calibre > flujo.
PERO es inverso a la longitud: >longitud
>resistencia al flujo de ese cateter
- Ley de Poaside: el flujo en un cateter es
proporcional al calibre. > calibre > flujo.
PERO es inverso a la longitud: >longitud
>resistencia al flujo de ese cateter
- Calibre 16 y debe
ser corto
- Accesos vasculares
- Tibios (39ºC) para evitar
hipotermia y coagulopatias
- LA ADMINISTRACION DE LIQUIDOS MEJORA LA PERFUSION Y AUMENTA EL
FLUJO SANGUINEO A SU VEZ AUMENTA EL GASTO CARDIACO
- De acuerdo al grado de shock
- GRADO 1
- cristaloides
- Suero salino isotónico,
Lactato de ringer, plasmylate y
suero salino hipertónico.
- Suero salino isotónico,
Lactato de ringer, plasmylate y
suero salino hipertónico.
- GRADO 2
- GRADO 3
- GRADO 4
- cristaloides + paquetes globulares
- cristaloides + paquetes globulares
- cristaloides + paquetes globulares
- Derivados sanguíneos
- Eritrocitos, leucocitos,
plaquetas, proteínas
plasmáticas, plasma y
globulinas.
- Eritrocitos, leucocitos,
plaquetas, proteínas
plasmáticas, plasma y
globulinas.
- Derivados sanguíneos
- GRADO 4
- cristaloides
- GRADO 3
- cristaloides
- GRADO 1
- 1. DETENER LA PÉRDIDA DE SANGRE
- Pérdida de sangre u otros líquidos por
traumatismo, hemorragia, deshidratación, etc.
- FISIOPATOLOGÍA
- Pérdida sanguinea
- se activan mecanismos
compensatorios
- Liberación de catecolaminas
- Taquicardia =
Aumenta G.C
- Vasoconstricción periferica
y posterior a órganos
centrales (piel fria y palida)
- Favorece mayor flujo a nivel
del encefalo, pulmon y
riñón (en un principio)
- Aumenta presion diastolica =
disminuye presion de pulso
- Favorece mayor flujo a nivel
del encefalo, pulmon y
riñón (en un principio)
- Taquicardia =
Aumenta G.C
- Liberación de catecolaminas
- Hipoperfusion tisular
generalizada
- a nivel de
microcirculacion
- liberacion de sustancias
vasoactivas que alteran la
permeabilidad vascular
- Histamina
- Citoquinas
- Histamina
- liberacion de sustancias
vasoactivas que alteran la
permeabilidad vascular
- a nivel
celuar
- Metabolismo anaerobico
- disminuye
O2
- aumenta Acido
lactico
- acidosis
metabolica
- disminuye la produccion de
ATP
- Necesaria para mantener
viva a la celula
- Alteracion de permeabilidad de
membrana celular
- Liberación de factores proinflamatorios
(oxido nitrico/TNF)
- MUERTE CELULAR
- Falla multiorgánica
- Falla multiorgánica
- MUERTE CELULAR
- Liberación de factores proinflamatorios
(oxido nitrico/TNF)
- Necesaria para mantener
viva a la celula
- disminuye la produccion de
ATP
- acidosis
metabolica
- aumenta Acido
lactico
- disminuye
O2
- Metabolismo anaerobico
- a nivel de
microcirculacion
- se activan mecanismos
compensatorios
- Gasto cardiaco
- Cantidad de sangre
que expulsa x min
- 5 ml x min
- 5 ml x min
- Depende de
- Frecuencia cardiaca
x volúmen sistólico
- Cantidad de sangre que expulsa el
corazón en cada contracción (sistole)
- Determinado por:
- CONTRACTIBILIDAD MIOCARDICA
- A > longitud de fibra miocardica
> fuerza de contractibilidad
- En ancianos disminuye la capacidad
elastica y por ende disminuye la
fuerza de contractibilidad
- Ej: tamponamiento cardiaco
- Restricción de extensibilidad de fibra
miocardica disminye la fuerza de contraccion
- Restricción de extensibilidad de fibra
miocardica disminye la fuerza de contraccion
- Ej: tamponamiento cardiaco
- En ancianos disminuye la capacidad
elastica y por ende disminuye la
fuerza de contractibilidad
- A > longitud de fibra miocardica
> fuerza de contractibilidad
- POSCARGA
- Presencia en el lecho vascular
- resistencia anterograda
al flujo de sangre
- si hay vasoconstriccion del lecho
vascular arterial va a aumentar la
resistencia vascular
- > vasocontriccion = >poscarga = > hipoperfusion general
- > vasocontriccion = >poscarga = > hipoperfusion general
- si hay vasoconstriccion del lecho
vascular arterial va a aumentar la
resistencia vascular
- resistencia anterograda
al flujo de sangre
- Presencia en el lecho vascular
- PRECARGA
- Volumen venoso al corazon
- Cantidad de sangre
total, diferencia ente
la P. sistemica media
- Cantidad de sangre
total, diferencia ente
la P. sistemica media
- Volumen venoso al corazon
- CONTRACTIBILIDAD MIOCARDICA
- Determinado por:
- > F.C = >
G.C
- En los atletas: >V.S = > G.C
- Cantidad de sangre que expulsa el
corazón en cada contracción (sistole)
- Frecuencia cardiaca
x volúmen sistólico
- Cantidad de sangre
que expulsa x min
- Pérdida sanguinea
- FISIOPATOLOGÍA
Media attachments
Want to create your own Mind Maps for free with GoConqr? Learn more.