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Description
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Created by Bibi Makasor
about 4 years ago
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OXIGENOTERAPIA
- Es
- Utilización terapéutica del oxígeno,
fundamentalmente en patología
respiratoria y también como
tratamiento coadyuvante en otros
procesos patológicos, uso no médico.
- Utilización terapéutica del oxígeno,
fundamentalmente en patología
respiratoria y también como
tratamiento coadyuvante en otros
procesos patológicos, uso no médico.
- Objetivo
- Corregir la hipoxemia: Aumentar la presión
parcial del O2 (PaO ) a más de 55 mmHg,
mediante el aporte de una concentración
suplementaria en la racción inspirada, y de
esta forma saturar suficientemente la
hemoglobina.
- Corregir la hipoxemia: Aumentar la presión
parcial del O2 (PaO ) a más de 55 mmHg,
mediante el aporte de una concentración
suplementaria en la racción inspirada, y de
esta forma saturar suficientemente la
hemoglobina.
- Material
- Se aplica mediante numerosos dispositivos, cuya
finalidad es aumentar la concentración de oxígeno
inspirado o fracción de O 2 (FiO 2 ),
- Fuente de oxígeno: de pared, bala, tanque
líquido o concentrador
- Medidor de flujo de oxígeno
- Humidificador
- Manorreductor
- Tubuladuras de conexión.
- Sistema de aplicación
indicado: mascarilla, cánula
nasal o nebulizador
- Fuente de oxígeno: de pared, bala, tanque
líquido o concentrador
- Se aplica mediante numerosos dispositivos, cuya
finalidad es aumentar la concentración de oxígeno
inspirado o fracción de O 2 (FiO 2 ),
- Cuidados enfermeros
específicos
- ◗ Confirmar la seguridad tanto del dispositivo ◗ Confirmar la
seguridad tanto del dispositivo Si el paciente está consciente,
explicarle el procedimiento, responder a t odas sus dudas, solicitar su
colaboración, especialmente en la no manipulación del dispositivo, en
la seguridad del entorno y en la importancia de la pauta prescrita. En
caso de alteración del nivel de consciencia, comunicarle el
procedimient o y las medidas de seguridad al acompañante. Preparar
el sistema y el circuito, según el aplicador indicado. Abrir el oxígeno al
flujo prescrito y asegurarse del correcto funciona- mient o del
sistema: no hay fugas en las conexiones, no hay sonidos (pitidos)
extraños, el agua del humidificador burbujea y en el extremo distal de
la tubuladura hay flujo. Aplicar el dispositivo pautado (mascarilla,
cánula nasal, reservorio, respir ador, etc.) al extremo distal de la
tubuladura. Una vez iniciada la oxigenoterapia, explicarle al paciente
los efectos que puede no tar (sequedad de mucosas
- ◗ Confirmar la seguridad tanto del dispositivo ◗ Confirmar la
seguridad tanto del dispositivo Si el paciente está consciente,
explicarle el procedimiento, responder a t odas sus dudas, solicitar su
colaboración, especialmente en la no manipulación del dispositivo, en
la seguridad del entorno y en la importancia de la pauta prescrita. En
caso de alteración del nivel de consciencia, comunicarle el
procedimient o y las medidas de seguridad al acompañante. Preparar
el sistema y el circuito, según el aplicador indicado. Abrir el oxígeno al
flujo prescrito y asegurarse del correcto funciona- mient o del
sistema: no hay fugas en las conexiones, no hay sonidos (pitidos)
extraños, el agua del humidificador burbujea y en el extremo distal de
la tubuladura hay flujo. Aplicar el dispositivo pautado (mascarilla,
cánula nasal, reservorio, respir ador, etc.) al extremo distal de la
tubuladura. Una vez iniciada la oxigenoterapia, explicarle al paciente
los efectos que puede no tar (sequedad de mucosas
- Complicaiones
- ◗Cefalea.◗Somnolencia.◗Parestesias.◗Anorexia.
◗Sequedad de mucosas.◗ Irritación traqueal.◗Tos.
Edema. ◗Fibrosis. ◗Fibroplastia del
cristalino(niños prematuros).◗Tolerancia al
oxígeno.◗Interacción con fármacos.◗ Depresión
respiratoria por desensibilización del centro
respiratorio.
- ◗Cefalea.◗Somnolencia.◗Parestesias.◗Anorexia.
◗Sequedad de mucosas.◗ Irritación traqueal.◗Tos.
Edema. ◗Fibrosis. ◗Fibroplastia del
cristalino(niños prematuros).◗Tolerancia al
oxígeno.◗Interacción con fármacos.◗ Depresión
respiratoria por desensibilización del centro
respiratorio.
- Aspiración de secreciones
- Conjunto de actividades
encaminadas a retirar del
árbol bronquial las
secreciones que un paciente
no puede eliminar de forma
espontánea.
- Orotraqueal-nasotraqueal.
- Cuidados enfermeros específicos
- ◗ valorar la necesidad de aspiración ◗Considerar las contraindicaciones y recordar las
normas ◗ Preparar todo el material y comprobar el correcto funcionamiento del
aspirador. ◗ Pedir ayuda de otro profesional. ◗ Informar al paciente del
procedimiento, en caso de estar consciente, y solicit ar su colaboración, también en
caso de que esté inconsciente. ◗ Valorar su frecuencia cardiaca y presión arterial. ◗
Colocar un dispositivo impermeable bajo la cabeza del paciente (em- papa dor). ◗
Situar al paciente en posición adecuada: ◗ Conectar el aspirador y ajustar la presión
negativa según las recomenda ciones: ◗ Elegir el tamaño de sonda adecuado. ◗ Marcar
en la sonda, previa a la aspiración, la distancia existente entre el puent e de la nariz y el
lóbulo de la oreja (aproximadamente 13 cm en el adulto) ◗ Lavarse las manos. ◗ Abrir
la sonda de aspiración y conectar el extremo proximal a la tubu- la dura de vacío, sin
tocar el resto de la sonda. ◗ Colocarse los guantes estériles. ◗ Humedecer
- ◗ valorar la necesidad de aspiración ◗Considerar las contraindicaciones y recordar las
normas ◗ Preparar todo el material y comprobar el correcto funcionamiento del
aspirador. ◗ Pedir ayuda de otro profesional. ◗ Informar al paciente del
procedimiento, en caso de estar consciente, y solicit ar su colaboración, también en
caso de que esté inconsciente. ◗ Valorar su frecuencia cardiaca y presión arterial. ◗
Colocar un dispositivo impermeable bajo la cabeza del paciente (em- papa dor). ◗
Situar al paciente en posición adecuada: ◗ Conectar el aspirador y ajustar la presión
negativa según las recomenda ciones: ◗ Elegir el tamaño de sonda adecuado. ◗ Marcar
en la sonda, previa a la aspiración, la distancia existente entre el puent e de la nariz y el
lóbulo de la oreja (aproximadamente 13 cm en el adulto) ◗ Lavarse las manos. ◗ Abrir
la sonda de aspiración y conectar el extremo proximal a la tubu- la dura de vacío, sin
tocar el resto de la sonda. ◗ Colocarse los guantes estériles. ◗ Humedecer
- Complicaciones
- ◗Bradicardia. ◗Hipotensión. ◗Laringo y/o
broncoespasmo. ◗Edema por fricción
continuada. ◗Hemorragia. ◗Dolor.
◗Hipoxia. ◗Ansiedad. ◗Infección.
- ◗Bradicardia. ◗Hipotensión. ◗Laringo y/o
broncoespasmo. ◗Edema por fricción
continuada. ◗Hemorragia. ◗Dolor.
◗Hipoxia. ◗Ansiedad. ◗Infección.
- Endotraqueal.
- ◗Sondas de aspiración flexibles, estériles, de
diferentes calibres y con orif icio de control
de aspiración. ◗ Aspirador portátil o de
pared. ◗ Recipiente para secreciones. ◗
Depósito de agua estéril o suero salino estéril.
◗ Guantes estériles y no esté- riles. ◗
Depósito para residuos bio- lógicos y material.
◗ Protectores impermeables: empapadores.
◗ Jeringa de 5 ml. ◗ Paños estériles. ◗ Suero
salino estéril.
- Indicaciones
- ◗ En todos aquellos pacientes que presenten obstrucción de la vía aérea por
secreciones. ◗ En los casos en que se precise la toma de una muestra de secreciones
con f ines diagnósticos. ◗ En situaciones en las que la acumulación de secreciones
suponga un riesgo de inf ección.
- ◗ En todos aquellos pacientes que presenten obstrucción de la vía aérea por
secreciones. ◗ En los casos en que se precise la toma de una muestra de secreciones
con f ines diagnósticos. ◗ En situaciones en las que la acumulación de secreciones
suponga un riesgo de inf ección.
- Indicaciones
- Cuidados enfermeros especificos
- ◗Valorar la necesidad de aspiración (Ver Tabla 3). ◗ Considerar las
contraindicaciones y recordar las normas de la Tabla 4. ◗ Preparar todo el
material y comprobar el correcto funcionamiento del as- pirador. ◗ Solicitar
ayuda de otro profesional, dado que es una técnica estéril. ◗ Informar al
paciente del procedimiento, en caso de estar consciente, y solicitar su
colaboración, también en caso de que esté inconsciente. ◗ Valorar su
frecuencia cardiaca y presión arterial. ◗ Valorar la saturación de oxígeno. ◗
Colocar un dispositivo impermeable bajo la cabeza del paciente. ◗ Situar al
paciente en posición adecuada: ◗ Lavarse las manos. ◗ Tomar la sonda estéril
y conectarla al aspirador sin sacar la parte distal del env ase. ◗ Colocar un
campo estéril en la zona de trabajo. ◗ Aumentar la oxigenación del paciente
de forma manual o bien aumen- del respirador, según protocolo. ◗ Aflojar las
conexiones y adaptadores para facilitar la desconexión del tubo t ando la FiO
2 del respirador.
- ◗Valorar la necesidad de aspiración (Ver Tabla 3). ◗ Considerar las
contraindicaciones y recordar las normas de la Tabla 4. ◗ Preparar todo el
material y comprobar el correcto funcionamiento del as- pirador. ◗ Solicitar
ayuda de otro profesional, dado que es una técnica estéril. ◗ Informar al
paciente del procedimiento, en caso de estar consciente, y solicitar su
colaboración, también en caso de que esté inconsciente. ◗ Valorar su
frecuencia cardiaca y presión arterial. ◗ Valorar la saturación de oxígeno. ◗
Colocar un dispositivo impermeable bajo la cabeza del paciente. ◗ Situar al
paciente en posición adecuada: ◗ Lavarse las manos. ◗ Tomar la sonda estéril
y conectarla al aspirador sin sacar la parte distal del env ase. ◗ Colocar un
campo estéril en la zona de trabajo. ◗ Aumentar la oxigenación del paciente
de forma manual o bien aumen- del respirador, según protocolo. ◗ Aflojar las
conexiones y adaptadores para facilitar la desconexión del tubo t ando la FiO
2 del respirador.
- Complicaciones
- ◗Cefalea. ◗ Somnolencia. ◗ Parestesias. ◗
Anorexia. ◗Sequedad de mucosas: nasal y
bucal. ◗ Irritación traqueal. ◗ Tos. ◗ Edema.
◗ Fibrosis. ◗ Hipoxemia: por descolocación
de la mascarilla, bajo flujo y acoda- mient os.
◗ Posibles lesiones cutáneas por presión del
dispositivo. ◗ Tolerancia al oxígeno. ◗
Interacción con fármacos (catecolaminas,
corticoides, antibióticos). ◗ Depresión
respiratoria por desensibilización del centro
respiratorio.
- ◗Cefalea. ◗ Somnolencia. ◗ Parestesias. ◗
Anorexia. ◗Sequedad de mucosas: nasal y
bucal. ◗ Irritación traqueal. ◗ Tos. ◗ Edema.
◗ Fibrosis. ◗ Hipoxemia: por descolocación
de la mascarilla, bajo flujo y acoda- mient os.
◗ Posibles lesiones cutáneas por presión del
dispositivo. ◗ Tolerancia al oxígeno. ◗
Interacción con fármacos (catecolaminas,
corticoides, antibióticos). ◗ Depresión
respiratoria por desensibilización del centro
respiratorio.
- ◗Sondas de aspiración flexibles, estériles, de
diferentes calibres y con orif icio de control
de aspiración. ◗ Aspirador portátil o de
pared. ◗ Recipiente para secreciones. ◗
Depósito de agua estéril o suero salino estéril.
◗ Guantes estériles y no esté- riles. ◗
Depósito para residuos bio- lógicos y material.
◗ Protectores impermeables: empapadores.
◗ Jeringa de 5 ml. ◗ Paños estériles. ◗ Suero
salino estéril.
- Conjunto de actividades
encaminadas a retirar del
árbol bronquial las
secreciones que un paciente
no puede eliminar de forma
espontánea.
- Dispositivos de alto flujo
- Son aquellos sistemas que permiten administrar un flujo
de gas necesario, es decir, aportan oxígeno con índices
superiores a la fracción de flujo espiratorio normal y en
los que las variaciones de la FiO no cambian con el patrón
respiratorio del paciente.
- Mascarilla de Venturi
egulador de FiO 2
- ◗ El oxígeno suministrado por el caudalímetro llega a la
conexión del regula dor (cono). ◗ El gas tiene un flujo
alto, sobre una zona estrecha y abierta al exterior por
los orif icios laterales. ◗ Se provoca una aspiración
(presión negativa) del aire ambiental que se mezcla con
el o xígeno hacia la mascarilla.
- Indicaciones
- ◗ Pacientes con insuficiencia respiratoria aguda grave, en los que es
necesario un contr ol rápido, seguro y riguroso: EPOC reagudizado, EAP y
broncoespasmo severo. ◗ Pacientes con hipoxemia e hipercapnia en los que
se deba corregir la hipo xemia hasta valores entre 50 y 60 mmHg pero sin
deprimir el centro respiratorio. ◗ Pacientes en los que se precise conocer
con exactitud la FiO2 que reciben.
- ◗ Pacientes con insuficiencia respiratoria aguda grave, en los que es
necesario un contr ol rápido, seguro y riguroso: EPOC reagudizado, EAP y
broncoespasmo severo. ◗ Pacientes con hipoxemia e hipercapnia en los que
se deba corregir la hipo xemia hasta valores entre 50 y 60 mmHg pero sin
deprimir el centro respiratorio. ◗ Pacientes en los que se precise conocer
con exactitud la FiO2 que reciben.
- Cuidados enfermeros específicos
- ◗ Tener en cuenta los principios de seguridad sobre la utilización de gases medicinales.
◗Valorar la indicación de este dispositivo: patrón respiratorio, volumen corriente y
frecuencia respiratoria. ◗Valorar las ventajas y limitaciones . ◗Preparar todo el
material:
- ◗ Tener en cuenta los principios de seguridad sobre la utilización de gases medicinales.
◗Valorar la indicación de este dispositivo: patrón respiratorio, volumen corriente y
frecuencia respiratoria. ◗Valorar las ventajas y limitaciones . ◗Preparar todo el
material:
- Complicaciones
- ◗Cefalea. ◗Somnolencia. ◗Parestesias. ◗Anorexia. ◗Sequedad de mucosas: nasal. ◗Irritación traqueal.
◗Hipoxemia: por descolocación de la mascarilla, bajo flujo o acodamientos. ◗Posibles lesiones cutáneas por
presión del dispositivo.
- ◗Cefalea. ◗Somnolencia. ◗Parestesias. ◗Anorexia. ◗Sequedad de mucosas: nasal. ◗Irritación traqueal.
◗Hipoxemia: por descolocación de la mascarilla, bajo flujo o acodamientos. ◗Posibles lesiones cutáneas por
presión del dispositivo.
- ◗ El oxígeno suministrado por el caudalímetro llega a la
conexión del regula dor (cono). ◗ El gas tiene un flujo
alto, sobre una zona estrecha y abierta al exterior por
los orif icios laterales. ◗ Se provoca una aspiración
(presión negativa) del aire ambiental que se mezcla con
el o xígeno hacia la mascarilla.
- Son aquellos sistemas que permiten administrar un flujo
de gas necesario, es decir, aportan oxígeno con índices
superiores a la fracción de flujo espiratorio normal y en
los que las variaciones de la FiO no cambian con el patrón
respiratorio del paciente.
- Dispositivos de bajo flujo
- Son dispositivos en los
cuales el paciente
respira aire ambiental
y a través de los que
recibe oxígeno
suplementario;
- Cánula o gafa nasal.
- tubuladura de plástico flexible, con capacidad de adaptación a
las fosas nasales del paciente en su parte proximal; se sujeta a
los pabellones auditivos en su parte medial y se une a la fuente
de oxígeno en su parte distal
- Permite flujos de 1 a 6 litros por minuto (lpm). Permite administrar una
FiO 2 desde el 22% hasta el 40%. Las concentraciones de oxígeno
administrado por cánula.
- Es el sistema con mayor difusión y utilización entre
los de bajo flujo, tanto para pacientes hospitalizados
como en el tratamiento domiciliario. Está indicado en
pacientes que mantienen un volumen corriente
mayor que las 3/4 partes del normal, si la frecuencia
respiratoria es menor de 25 respiraciones por minuto
y hay estabilidad del patrón ventilatorio. No está
indicado cuando el paciente precisa flujos mayores
que 6 litros debido a sus complicaciones. Se
recomienda como uso general en hipoxemia
leve-moderada.
- Cuidados enfermeros específicos
- ◗ Tener en cuenta los principios de seguridad sobre la
utilización de gases medicinales. ◗ Valorar la indicación de
este dispositivo: patrón respiratorio, volumen corrient e y
frecuencia respiratoria. ◗ Valorar las ventajas y
limitaciones (Ver Tabla 2). ◗ Preparar todo el material:
- ◗ Tener en cuenta los principios de seguridad sobre la
utilización de gases medicinales. ◗ Valorar la indicación de
este dispositivo: patrón respiratorio, volumen corrient e y
frecuencia respiratoria. ◗ Valorar las ventajas y
limitaciones (Ver Tabla 2). ◗ Preparar todo el material:
- Complicaciones
- ◗ Cefalea. ◗ Somnolencia. ◗ Parestesias. ◗
Anorexia. ◗ Sequedad de mucosas: nasal. ◗
Irritación traqueal. ◗ Hipoxemia: por
descolocación de la cánula de la nariz, bajo
flujo y aco- damient os. ◗ Posibles lesiones
cutáneas por presión del dispositivo.
- ◗ Cefalea. ◗ Somnolencia. ◗ Parestesias. ◗
Anorexia. ◗ Sequedad de mucosas: nasal. ◗
Irritación traqueal. ◗ Hipoxemia: por
descolocación de la cánula de la nariz, bajo
flujo y aco- damient os. ◗ Posibles lesiones
cutáneas por presión del dispositivo.
- tubuladura de plástico flexible, con capacidad de adaptación a
las fosas nasales del paciente en su parte proximal; se sujeta a
los pabellones auditivos en su parte medial y se une a la fuente
de oxígeno en su parte distal
- Mascarilla
simple.
- dispositivo transparente y flexible, que cubre
toda la boca y la nariz del paciente, con dos
orificios laterales para la exhalación del CO 2
Características y la entrada de aire ambiental
- ◗ Permite obtener concentraciones
mayores (hasta de un 50%-60%) man- t
eniendo un flujo bajo (6-10 lpm) (Ver
Tabla 3). ◗ Presenta sistemas de ajuste
(goma posterior y metal maleable nasal)
par a garantizar una mayor efectividad en
la administración de O 2 .
- Indicaciones: ◗ Como uso general en
hipoxemia leve-moderada. ◗ En pacientes
con EPOC. ◗ Pacientes que precisan un
mayor control del FiO 2 .
- Cuidados enfermeros específicos . ◗
Tener en cuenta los principios de
seguridad sobre la utilización de
gases medicinales. ◗ Valorar la
indicación de este dispositivo: patrón
respiratorio, volumen corrient e y
frecuencia respiratoria. ◗ Valorar las
ventajas y limitaciones (Ver Tabla 4).
◗ Preparar todo el material:
- dispositivo transparente y flexible, que cubre
toda la boca y la nariz del paciente, con dos
orificios laterales para la exhalación del CO 2
Características y la entrada de aire ambiental
- Mascarilla con reservorio.
- mascarilla de iguales características que la mascarilla
simple a la que se le añade una bolsa reservorio con
capacidad máxima de 750 ml, así como una conexión a la
fuente de oxígeno y una válvula unidireccional en el
sentido de la inspiración del paciente.
- Permite proporcionar una concentración de
oxígeno mayor que la de la cánula nasal y
mascarilla simple.Con respiración parcial de
aire exhalado 8-12 lpm 40%-70% Sin
respiración de aire exhalado 10-15 lpm
60%-80%
- ◗ Como uso general, en hipoxemia
moderada-severa. ◗ En pacientes con
insuficiencia cardiaca descompensada, edema
agu- do de pulmón, int oxicaciones por
inhalación, etc. ◗ Pacientes que precisan un
mayor control de la FiO 2 .
- Cuidados enfermeros específicos ◗ Tener en cuenta los
principios de seguridad sobre la utilización de gases
medicinales. ◗ Valorar la indicación de este dispositivo:
patrón respiratorio, volumen corrient e y frecuencia
respiratoria. ◗ Valorar las ventajas y limitaciones (Ver
Tabla 6). ◗ Preparar todo el material:
- mascarilla de iguales características que la mascarilla
simple a la que se le añade una bolsa reservorio con
capacidad máxima de 750 ml, así como una conexión a la
fuente de oxígeno y una válvula unidireccional en el
sentido de la inspiración del paciente.
- Cánula o gafa nasal.
- Son dispositivos en los
cuales el paciente
respira aire ambiental
y a través de los que
recibe oxígeno
suplementario;
- nebulización
- Indicaciones ◗En el tratamiento de procesos
respiratorios, especialmente en las agudizaciones. ◗En
el tratamiento de pacientes incapaces de tomar
fármacos inhalados en f orma de cartuchos
presurizados.◗Situaciones en las que se precise una
mayor humidificación de la vía respir atoria. ◗Procesos
en los que se necesite un aumento de la expectoración.
- dispositivos que transforman
los líquidos
- ◗ En el tratamiento de procesos respiratorios, especialmente en las
agudizaciones:. ◗ En el tratamiento de pacientes incapaces de tomar
fármacos inhalados en f orma de cartuchos presurizados: ◗ Situaciones en
las que se precise una mayor humidificación de la vía respir atoria. ◗
Procesos en los que se necesite un aumento de la expectoración.
- uidados enfermeros específicos ◗ Tener en cuenta los principios de seguridad sobre la utilización de gases medicinales. ◗
Valorar la indicación de este dispositivo: patrón respiratorio, volumen corriente y frecuencia respiratoria. ◗ Confirmar las
posibles alergias del paciente. ◗ Valorar las ventajas y limitaciones (Ver Ta- bla 2). ◗ Preparar todo el material:
- Indicaciones ◗En el tratamiento de procesos
respiratorios, especialmente en las agudizaciones. ◗En
el tratamiento de pacientes incapaces de tomar
fármacos inhalados en f orma de cartuchos
presurizados.◗Situaciones en las que se precise una
mayor humidificación de la vía respir atoria. ◗Procesos
en los que se necesite un aumento de la expectoración.
- Oximetría transcutánea
- Indicaciones ◗ Determinar la saturación de oxígeno de forma
no invasiva. ◗ Determinar la frecuencia cardiaca. ◗ Control de
la evolución del paciente con alteración respiratoria.
- ◗ Conectar y calibrar el pulsioxímetro. ◗
Limpiar la zona de aplicación del sensor: )
Dedos de la mano, principalmente el dedo
índice. ) Lóbulo de la oreja. ) Pie en neonatos. ◗
Aplicar el sensor de dedo o el adhesiv o en el
pie (en caso de niños) (Ver Imagen 1). ◗
Confirmar la lectura en la pantalla (para
confirmar que es correcta se puede relacionar
la lectura de la pantalla del ECG).
- Complicaciones ◗ Quemadura en la zona de sensado si
el electrodo no se cambia de lugar r egularmente. ◗ Las
derivadas de una incorrecta interpretación o un
deficiente conocimiento de sus limitaciones.
- Indicaciones ◗ Determinar la saturación de oxígeno de forma
no invasiva. ◗ Determinar la frecuencia cardiaca. ◗ Control de
la evolución del paciente con alteración respiratoria.
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