Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

Conceito
1. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais.
Fatores de risco
1. Idade principalmente acima de 50 anos;
  1. Prevalência parecida entre ambos os sexos, sendo mais comum em homens até 50 anos, invertendo esta relação nas décadas subsequentes;
2. Indivíduos negros;
3. Excesso de peso;
4. Sedentarismo;
5. Ingesta aumentada de sal e álcool;
6. Fatores socioeconômicos e genéticos;
7. Tabagismo;
Fisiopatogênia
1. A etiologia exata para a maioria dos casos de hipertensão é de difícil identificação, visto que é uma doença multifatorial e por ser um sinal possui muitas causas.
  1. Porém para que ela ocorra deve deve haver uma alteração em pelo menos um dos fatores da equação de pressão arterial - resistência vascular periférica (RVP) ou no débito cardiaco (DC)
Consequências
1. Cardíacas , como infarto, aterosclerose, insuficiência cardíaca e angina
2. Acidente vascular encefálico (AVE)
3. Renais, como diabetes melito, doença renal crônica
Diagnóstico
1. A melhor forma de realizar o diagnóstico da pressão arterial é a medida dela pelo menos uma vez ao ano para pessoas sem histórico familiar; para pessoas com, pelo menos duas vezes; A pessoa deverá ser investigada se apresentar diferenças de pressão entre os membros superiores maiores de 20/10 mmHg para as pressões sistólica/diastólica respectivamente;
2. Podem ser necessários exames complementares como o MAPA, que realiza a medida da PA durante 24 horas.
Em idosos
1. O envelhecimento vascular é o aspecto principal relacionado à elevação da PA nos idosos, caracterizado por alterações na microarquitetura da parede dos vasos, com consequente enrijecimento arterial.
2. Existe uma relação direta e linear da pressão arterial com a idade, sendo a prevalência de hipertensão arterial sistêmica superior a 60% na faixa etária acima de 65 anos.
  1. Brunna Silveira, Dulcicleide Rodrigues e Larrayla Cristina.
3. A prevenção e o tratamento da HAS baseia-se na prática de um estilo de vida saudável. Apesar de ser simples e de aparente fácil adoção, encontra grande resistência, principalmente em idosos, pois implica mudanças de hábitos antigos. Por isso é de extrema importância que sejam acompanhados por uma equipe multidisciplinar e seus familiares sejam envolvidos em todo o processo, o que aumenta as taxas de adesão e as chances de sucesso com o tratamento.
Epidemiologia
1. No Brasil, HA atinge 32,5% (36 milhões) de indivíduos adultos, mais de 60% dos idosos, contribuindo direta ou indiretamente para 50% das mortes por doença cardiovascular (DCV).
Intervenções de enfermagem
1. Orientar o paciente quanto a realizar o autocuidado, para que diminua a ingesta de sal e álcool; Encorajar a realização de exercícios físicos e a adoção de uma dieta saudável; Orientar quanto a adoção de tratamento medicamentoso, se existir; Orientar para realizar o acompanhamento médico periódico; Orientar sobre sinais e sintomas de crise hipertensiva; Orientar para realizar a monitoração da PA em casa; Orientar para diminuir a quantidade de produtos e temperos industrializados, trocando por alimentos naturais;
Tratamento
1. A HAS não possui cura, então deve ser controlada atividade física, abandono do tabagismo, diminuição do peso quando elevado e dieta balanceada (hipossódica, rica em frutas e verduras) e com medicamentos como diuréticos e beta-bloqueadores;

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