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Mind Map by lizbeth flores, updated more than 1 year ago
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Created by lizbeth flores
about 4 years ago
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Delírium o Síndrome Confusional
Agudo (SCA)
- DEFINICIÓN
- Síndrome de causa orgánica o plurietiológico
- Alteración de nivel de conciencia y de la atención,
así como diversas funciones cognitivas
- Comienzo agudo; curso fluctuante
- DSM IV
- Alteración de la conciencia con disminución para
centrar, mantener o dirigir la atención adecuadamente
- Cambio en las funciones cognitivas o alteración perceptiva
- La alteración se presenta en un corto período de
tiempo (horas o días) y tiende a fluctuar durante el día
- Demostración a través de HC, EF, EC
- Alteración de la conciencia con disminución para
centrar, mantener o dirigir la atención adecuadamente
- Síndrome de causa orgánica o plurietiológico
- EPIDEMIOLOGÍA
- 20- 40% de los px ancianos ingresados preentan un SCA en algún momento de su estancia hospitalaria
- Problema prevalente en unidades ortopédicas y quirúrgicas
- 10- 52% durante postoperatorio
- Principalmente en Hombres
- Mortalidad global oscila entre el 10- 65%
- A largo plazo el 35% de los px fallecen durante el
primer año tras haber presentado un SCA
- A largo plazo el 35% de los px fallecen durante el
primer año tras haber presentado un SCA
- 20- 40% de los px ancianos ingresados preentan un SCA en algún momento de su estancia hospitalaria
- FISIOPATOLOGÍA
- ENVEJECIMIENTO
- Menor flujo sanguíneo cerebral
- Reducción en número de neuronas y
densidad de las conexiones interneurales
- áreas más afectadas: locus ceruleus y sustancia negra
- áreas más afectadas: locus ceruleus y sustancia negra
- Descenso generalizado de la concentración en el cerebro
de neurotransmisores (Principalmente en tálamo,
corteza prefrontal y los ganglios basales)
- ACETILCOLINA: Se reduce su síntesis y liberación; disminuye
serotonina; aumenta secreción de dopamina y se producen
neurotransmisores neurotóxicos en mayor cantidad (ej.
glutamato)
- ACETILCOLINA: Se reduce su síntesis y liberación; disminuye
serotonina; aumenta secreción de dopamina y se producen
neurotransmisores neurotóxicos en mayor cantidad (ej.
glutamato)
- Reducción en el metabolismo del cerebro
- Deterioro del metabolismo oxidativo neuronal
- Deterioro del metabolismo oxidativo neuronal
- Menor flujo sanguíneo cerebral
- Cuando las demandas metabólicas aumentan en una
situación de estrés (enf. aguda, intevención qx, etc) el
individuo con reserva cognitiva limitada y con una
alteración de neurotransmisores se ve desbordado =
SCA
- ENVEJECIMIENTO
- ETIOLOGÍA
- Factores de riesgo
- F. PREDISPONENTES
- Deterioro cognitivo previo
- Enfermedad grave
- Deshidratación
- Alteraciones metabólicas (malnutrición)
- Edad avanzada
- Depresión
- SCA previo
- Hábitos tóxicos (alcohol)
- Deterioro cognitivo previo
- F. PRECIPITANTES
- Polifarmacia
- Uso de catéter urinario
- Iatrogenia
- Restricción física
- Albúmina <3g/l
- Polifarmacia
- F. DE VULNERABILIDAD
- Alteración de AV (Test de Jaeger)
- Enf Grave (APACHE II<16)
- Deterioro Cognitivo: MMSE <24
- Deshidratación
- Alteración de AV (Test de Jaeger)
- F. PREDISPONENTES
- Factores de riesgo
- FLORES FLORES LIZBETH
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