Utilidad clinica de un estudio toxicológico

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Utilidad clinica de un estudio toxicológico
  1. Estudio toxicológico : es la búsqueda por parte del laboratorio de los posibles agentes etiológicos de un cuadro clínico de intoxicación.
    1. Los laboratorios toxicológicos deben proveer dos niveles de exámenes
      1. El primer nivel incluye el análisis de urgencia de determinados exámenes cuantitativos en sangre o exámenes cualitativos en orina
        1. exámenes cuantitativos en sangre: acetaminofen, acido valproico, carbamazepina, etanolfenitoina, litio
          1. exámenes cualitativos en orina: anfetaminas, antideprsivos triciclicos, cocaina, opiaceos, canabinoides
          2. El segundo nivel de exámenes de drogas (estudios toxicológicos avanzados o ampliados), es para pacientes que se mantienen con compromiso de conciencia o con otros signos de intoxicación, en los cuales se requiere un análisis de "amplio espectro"
        2. Toxicología: estudio de sustancias que dañan a los organismos vivos, ya sea a nivel celular o molecular.
          1. se divide
            1. Toxicologia clinica
              1. se enfoca al daño causado por exposición aguda o crónica a concentraciones excesivas de una sustancia
              2. Toxicologia medioambiental
                1. estudia sustancias quimicas que contaminan los alimentos, el agua, el suelo, la admosfer
                2. Toxicologia ocupacional
                  1. aborda el estudio de los efectos nocivos sobre la salud del trabajador producidos por los contaminantes del ambiente laboral
                  2. Toxicologia Forense
                    1. Ayuda al establecimiento de relaciones causa-efecto entre la exposición a un medicamento o a una sustancia química y los efectos tóxicos o mortales que pueda causar esa exposición.
                3. validez de un estudio toxicológico avanzado
                  1. Dado que no todas las sustancias se detectan en un estudio toxicológico, un resultado negativo no siempre descarta la posibilidad de una intoxicación. Es así como el valor predictivo negativo de un examen toxicológico ampliado es cercano a 70% y el valor predictivo positivo es de alrededor de 90%^.
                    1. El valor predictivo negativo puede aumentar en la medida en que en la orden médica se indique la sospecha diagnóstica, lo cual es responsabilidad del médico que solicita el examen.
                  2. Importancia de la muestra para un estudio toxicológico
                    1. Lo más importante para el estudio de un paciente intoxicado es el momento de la obtención de la muestra.
                      1. Es imperativo recordar que un retraso en tomar las muestras requeridas va a disminuir el valor de un estudio toxicológico posterior y se puede perder información extremadamente valiosa
                        1. el trabajo coordinado de los laboratorios de toxicologia con los Servicios de Urgencia es importante para definir la necesidad de exámenes de primer y segundo nivel.
                        2. Paso 5 -Caso Final-POA _mayely
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