Enfermedad renal crónica

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Fernanda Calvo
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Fernanda Calvo
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Enfermedad renal crónica
  1. Definción
    1. Disminución de la función renal demostrada por la tasa de filtrado glomerular (GFR) de menos de 60 mL/min en 1.73m2, o por marcadores de daño renal, o ambas, de al menos 3 meses de duración, sin tomar en cuenta la causa subyacente
    2. Etiología
      1. Nefropatía diabética
        1. Síndrome metabólico
        2. Nefroesclerosis hipertensiva
          1. Glomerulopatías
          2. Clasificación
            1. Signos y síntomas
              1. Leve o mdoerada
                1. Usualmente asintomático
                  1. Nicturia
                    1. Uremia
                      1. Cansancio Fatiga Anorexia Disminución de la agudeza mental
                  2. Los más comunes
                    1. Anorexia Náuseas Vómitos Pérdida de peso Estomatitis Sabor desagradable en la boca Desnutrición Escarcha urémica Color pardo-amarillento
                    2. Grave
                      1. Encefalopatía
                        1. Fasciculaciones groseras de los músculos, neuropatías sensoriales y motoras periféricas, calambres musculares, hiperreflexia, síndrome de piernas inquietas y convulsiones
                        2. Pericarditis y las úlceras y hemorragias digestivas
                        3. Moderada - grave
                          1. Anemia Acidosis metabólica Alteraciones de calcio y fosfato Hipercalemia
                        4. Diagnóstico
                          1. EGO, sedimento urinario
                            1. BH completa, electrolitos, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, fosfato, calcio, hemograma completo
                              1. Proteinuria cuantitativa
                                1. Ecografía
                                  1. Biopsia renal
                                    1. Diferencial
                                      1. Vs LRA
                                    2. Tratamiento
                                      1. Nutrición
                                        1. Restricción de sodio 3 gr/ día Restricción potasio 60mEq Restricción fosfato 800-1000mg Restricción proteica 0.8/Kg/día
                                        2. Hipertensión
                                          1. IECAS, bloqueadores angiotensina II, diuréticos tiazídicos
                                          2. Anemia
                                            1. Eritropoyetina Suplementos de hierro
                                            2. Acidosis metabólica
                                              1. Bicarbonato o citrato de sodio si <22mEq/L
                                              2. Hiperparatiroidismo
                                                1. Acetato o carbonato de calcio Quelantes Calcitriol
                                                2. Dislipedemia
                                                  1. Estatinas + Ezetimiba
                                                  2. Terapia sustitutiva
                                                    1. Hemodiálisis
                                                      1. Diálisis peritoneal
                                                        1. Trasplante
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