CAFEINA UN NUTRIENTE

También denominada teína, guaranina o mateína, la cafeína es un polvo inodoro, incoloro y amargo.
1. LAS PLANTAS COMO:
  1. La guaraná,el mate, la cola, yoco.
    1. Contienen cafeína (2-4%).
2. CAFÉ
  1. Dosis de cafeína
    1. Oscila entre 30 y 175 mg por 150 ml
    2. café descafeinado contiene entre 2 y 8 mg por 150 ml
3. CACAO
  1. Es la semilla desecada y fermentada de la Theobroma (alimento de los dioses, en griego)
    1. Predomina la teobromina (2,5%) y en menor cantidad la cafeína (0,4%).
      1. Su contenido de cafeína del chocolate oscila entre 5-20 mg/100g y depende del lugar de procedencia del cacao.
        El chocolate negro, amargo o semidulce posee mucha más cafeína que en el chocolate con leche.
        Ademas contiene anandamida que es un ligando endógeno de los receptores cannabinoides.
4. El TÉ
  1. Es el segundo producto en contenido de cafeína
    1. se encuentra en menor cantidad la teofilina (hoja divina, en griego).
      1. Existen cuatro tipos de té:
        El té verde (no fermentado)
        El té negro (fermentado)
        El té rojo (semifermentado)
        El té blanco
        Su concentración oscila entre 20-73 mg /100 ml según el método de elaboración y el tiempo de extracción.
5. REFRESCOS
  1. Etiquetados ( diet o light), presentan entre 15-35 mg/180 ml de cafeína
    1. Solo el 5% de refrescos están libres de cafeína
6. MEDICAMENTOS
  1. Oscilan habitualmente entre 15 y 200 mg
    1. Existen medicamentos con dosis elevadas hasta 300 mg.
EPIDEMIOLOGÍA DEL CONSUMO
1. 1. En EEUU, Finlandia, Suecia, Dinamarca y Suiza, es el principal aporte de cafeína dentro de la dieta del adulto.
    1. En España el 80% de la población adulta tiene un consumo medio de cafeína de entre 200-300 mg (2-3 tazas de café).
      1. En niños menores de 18 años, la ingesta media es de 1 mg/kg/día y las principales fuentes de cafeína son los refrescos y el chocolate.
        En 2003 se aprobó una nueva normativa europea, amplia la directiva 2002/67/CE, en la que bebidas energéticas superior a 150 mg/L de cafeína deberán ser especificadas en las etiquetas
EFECTOS FARMACOLÓGICOS
1. Las metilxantinas tienen efectos comunes, su intensidad es variable
  1. Su orden de potencia son: la teofilina, la cafeína y por último la teobromina
    1. EFECTOS
      1. Aumenta la alerta, Reduce la sensación de cansancio y fatiga, aumenta la capacidad de mantener un esfuerzo intelectual y mantiene el estado de vigilia a pesar de la privación de sueño.
        mediante la inhibición de los receptores A2, la cafeína tiene una acción reforzante mediante la liberación de dopamina en el circuito cerebral de recompensa (sistema mesolímbico y nucleus accumbens).
        Efectos analgésicos
        La cafeína tiene un efecto analgésico dosis-dependiente potenciado por los inhibidores de la serotonina y un efecto adyuvante en la analgesia
      2. La metilxantinas estimulan el centro respiratorio y son broncodilatadoras
        La cafeína mejora la función respiratoria al aumentar la contractilidad del diafragma.
      3. Provoca un aumento de la presión arterial
        Tiene un efecto cronotrópico e inotrópico positivo por inhibición de los receptores adenosínicos cardiacos
        El chocolate a dosis bajas induce la formación de óxido nítrico y disminuye la presión arterial
        En dosis mínimas no induce o empeora la severidad de las arritmias ventriculares y no aumenta el riesgo de fibrilación auricular ni flutter
        Las metilxantinas producen vasoconstricción a nivel cerebra
      4. Produce vasodilatación a nivel muscular, aumenta la respuesta contráctil al estímulo nervioso y disminuye el cansancio y la fatiga
        Otros efectos (endocrinos, digestivos y otros)
        Estimula las contracciones de la vesícula biliar, relaja la musculatura lisa de las vías biliares, disminuye los niveles de colesterol en la bilis y estimula la secreción ácida gástrica
      5. Uno de los factores de riesgo para la subfertilidad en hombres y mujeres, junto con el tabaco y las drogas recreacionales
        El consumo moderado de cafeína no aumenta el riesgo de aborto espontáneo, no disminuye el crecimiento y no provoca microcefalia.
        altos niveles de cafeína, a diferentes dosis, antes y durante el embarazo aumenta el riesgo de aborto espontáneo en no fumadoras
        La ingesta elevada de cafeína en forma de café, té, chocolate durante el tercer trimestre del embarazo podría disminuir el crecimiento fetal.
FARMACOCINÉTICA
1. Se absorbe por el tracto intestinal de forma rápida y completa, presentando una biodisponibilidad del 100%
  1. El tiempo de máxima concentración plasmática es de 30-45 minutos en ayunas y se prolonga con la ingesta de alimentos.
    1. volumen de distribución de 0.6-0.7 L/kg
      1. Atraviesa la barrera hematoencefálica y la placentaria, también pasa a la leche materna, saliva, bilis y semen
        La fracción de cafeína unida a las proteínas plasmáticas, sobre todo a la albúmina, varía entre el 10-35%, puede disminuir en ancianos
2. Las diferencias interindividuales en la concentración plasmática de cafeína se deben a las variaciones en el metabolismo
  1. Dependen de cuatro factores
    1. polimorfismos genéticos, inducción e inhibición metabólicas del citocromo P-450, individuales (peso y género) y la existencia de enfermedades hepáticas.
3. Cinética de eliminación
  1. En adultos la semivida de eliminación (T ½) de la cafeína es de 3-5 horas
    1. Los recién nacidos no alcanzan los niveles del adulto hasta los 6 y 3 meses respectivamente, la T ½ llega a alcanzar las 100 horas.
      1. En recién nacidos la teofilina se metaboliza en cafeína.
      2. En personas no consumidoras de café la T ½ de la cafeína se duplica.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
1. Farmacodinámicas
  1. La cafeína produce efectos analgésicos aditivos cuando se administra con otros analgésicos, especialmente los Antiinflamatorio no esteroideo(AINE).
  2. Puede disminuir el efecto sedante de dosis bajas de barbitúricos y benzodiazepinas
2. Farmacocinéticas
  1. Contrariamente, la cafeína disminuye la depuración de la teofilina e inhibe de forma competitiva el metabolismo de la clozapina pudiendo aumentar sus concentraciones plasmáticas y la probabilidad de aparición de efectos adversos
  2. Las concentraciones de cafeína pueden disminuir si se induce su metabolismo (CYP1A2).
  3. Entre los inductores se incluyen el humo del tabaco, la carne carbonizada, algunos vegetales crucíferos (el brócoli Y la col de brucelas), un bajo índice de masa corporal, el género masculino y el propio consumo de café (no se menciona)
  4. El tabaco induce el metabolismo de la cafeína y en consecuencia disminuye sus niveles plasmáticos.
  5. La cafeína aumenta la absorción y biodisponibilidad de paracetamol, ácido acetilsalicílico y ergotamina y por lo tanto su efecto analgésico.
REACCIONES ADVERSAS AGUDAS
1. Palpitaciones, taquicardia, molestias gástricas, temblor, nerviosismo e insomnio
2. Dosis elevadas pueden provocar intensa ansiedad, miedo y crisis de angustia
INTOXICACIÓN
1. Frecuentemente se dan en personas no consumidoras de cafeína, también se dan casos en usuarios que aumentan su dosis habitual o consumidores habituales de altas dosis de cafeína
2. Los síntomas mas frecuentes son la taquicardia, inquietud, nerviosismo, temblor e insomnio
  1. Otros signos
    1. Coma con edema de pulmón, arrítmias (desde taquicardia a fibrilación auricular o ventricular) infarto de miocardio y rabdomiolisis
3. En el neonato puede presentarse en forma de agitación, irritabilidad, hipertonía, sudoración, taquicardia, taquipnea, dilatación gástrica, insuficiencia cardiaca, edema de pulmón y alteraciones hidroelectrolíticas y metabólicas
4. intoxicación por cafeína puede no aparecer a pesar de la ingesta de grandes cantidades de cafeína debido al desarrollo de tolerancia
5. dosis letal aguda de cafeína estimada en adultos estaría entre 5-10 g vía intravenosa u oral.
UTILIZACIÓN TERAPÉUTICA DE LA CAFEÍNA Y POSIBLES EFECTOS BENEFICIOSOS DEL CAFÉ
1. La teofilina se utiliza en adultos como broncodilatador de tercera elección en el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
2. En Pediatría se emplea como broncodilatador y estimulante del SNC
3. Las metilxantinas son el tratamiento de primera elección en la apnea del recién nacido prematuro
4. La cafeína se utiliza junto a analgésicos para potenciar la eficacia antiálgica y antimigrañosa
  1. indicada en el tratamiento de la narcolepsia
5. La cafeína podría disminuir el riesgo de aparición de la enfermedad de Parkinson (EP) en hombres y en mujeres
6. la cafeína disminuye los síntomas y el riesgo de desarrollar litiasis biliares,
7. Consumir café o chocolate negro podría aumentar la sensibilidad a la insulina y reducir el riesgo de diabetes tipo 2.
LA CAFEÍNA COMO DROGA DE ABUSO

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