Anemia ferropriva

Metabolismo do Ferro
1. Absorção
  1. Duodeno
    1. < 50%
  2. Tipo de Ferro
    1. Heme
      1. Animal
      2. Mais absorvido
    2. Íons
      1. Vegetal
      2. Vitamina C
2. Utilização
  1. Hemoglobina (75%)
  2. Mioglobina
3. Estoque
  1. Ferritina
    1. Mucosa intestinal
      1. Regula o ferro (previne intoxicação)
    2. Baço
      1. Metaboliza hemácias senis
        Reciclagem do ferro
    3. MO
4. Eliminação
  1. Descamação de células intestinais (fisiológico)
  2. Perdas sanguíneas
5. Transporte
  1. Transferrina
Etiologia
1. Baixa ingestão ou absorção
  1. Erro alimentar
    1. Veganos
  2. Gastrectomia
  3. Doença celíaca
2. Sangramento crônico
  1. Menorragia
  2. TGI
    1. Úlceras
    2. CA de cólon
    3. Hemorroida
3. Maior demanda
  1. Gravidez
  2. Crescimento
Clínica
1. Anemia
  1. Sintomas
    1. Fadiga
    2. Palpitações
    3. + Doenças prévias
      1. Angina
      2. IC
      3. Dispneia
      4. Rebaixamento da consciência
    4. Baixa tolerância ao exercício
  2. Sinais
    1. Palidez
    2. Sopro sistólico de hiperfluxo
2. Carência de Ferro
  1. Sinais
    1. Coiloníquia
    2. Glossite
    3. Queilite angular
  2. Sintomas
    1. Fraqueza muscular
    2. Pica
    3. Disfagia
Diagnóstico
1. Hemograma
  1. ANISOCITOSE
    1. RDW > 16%
  2. Leve: NORMO NORMO
  3. Hb < 12
  4. Grave: MICRO HIPO
    1. VCM < 80
    2. CHCM < 32
2. Hematoscopia
  1. POIQUILOCITOSE
3. Cinética do ferro
  1. Diminuem
    1. Fe sérico < 30
    2. Ferritina sérica < 15
      1. 1º a diminuir
    3. Sat transferrina < 15%
  2. Aumenta
    1. TIBC > 400
      1. + produção de transferrina no fígado
4. Mielograma
  1. Ferro corável afasta anemia ferropriva
Tratamento
1. Sulfato ferroso VO
  1. Antes das refeições + vitamina C
    1. Efeitos colaterais
      1. Pirose, cólica, náuseas, vômito, diarreia, constipação
      2. Tomar junto com as refeições
  2. Monitoramento
    1. Hemograma
      1. + reticulócitos
        Hb e Ht normais (2 meses)
    2. Ferritina
      1. Continuar tto por mais 3-6 meses
      2. > 50
  3. Falha
    1. DX incorreto
    2. Perda > reposição
    3. Má adesão
    4. Não absorção
    5. Multifatorial
2. Ferro IV
  1. Indicações
    1. Não absorção
    2. Falha terapêutica com adesão
    3. Reposição rápida (ex: EPO)
    4. Intolerância ao Fe oral
  2. Doses fracionadas
    1. Toxicidade do ferro
      1. Febre baixa
      2. Artralgia
      3. Exantema
  3. Efeitos colaterais
    1. Anafilaxia
    2. Hipotensão
    3. Gosto metálico
    4. Náuseas

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