Dolor

Dolor

Definición
1. Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial
Clasificación
1. Agudo
  1. Activación del sistema nociceptivo por una noxa
  2. Función de protección
  3. Síntomas psicológicos escasos
2. Crónico
  1. Enfermedad
  2. Síntomas psicológicos
  3. Neurosensibilización
    1. Expresión génica
      1. Aumenta la síntesis de receptores y canales en neuronas nociceptivas
        Dolor neuropático
        Dolor crónico
    2. Cambio en fenotipo
      1. Aumenta la liberación de sustancia P y CGPR
        Hiperexcitabilidad
    3. Sprouting
      1. Aumento de fibras e hipersensibilización
  4. Alteraciones en Percepción
    1. Neuroplasticidad
      1. Cambios morfológicos y funcionales
        Hiperalgesia
        Dolor persistente
        Dolor Referido
        Alodinia
Fisiopatología
1. Nociceptivo
  1. Somático
  2. Visceral
2. Neuropático
  1. SNC
  2. SNP
Neuroanatomía
1. Nociceptores: receptores sensoriales que diferencian entre estímulos inocuos y nocivos
  1. Cutáneos
    1. Umbral alto
      1. A-Gamma
        Conducción rápida
        Estímulos mecánicos
        Epidermis
        Dermis
      2. C
        Conducción lenta
        Estímulos mecánicos, químicos y térmicos
        Dermis
  2. Músculo-cutáneos
    1. Muscular
      1. A-Gamma
        Contracción sostenida
      2. C
        Presión
        Calor
        Isquemia
    2. Articular
      1. Cápsula
      2. Ligamentos
      3. Periostio
      4. Grasa
  3. Viscerales
    1. Umbral alto
    2. Inespecíficos
      1. Inocuos
      2. Nocivos
Modulación
1. Sistema excitatorio
  1. Periférico
    1. Iones
    2. Aminas
    3. Citocinas
    4. Eicosanoides
    5. Cininas
    6. Péptidos
    7. Óxido nítrico
  2. Central
    1. Glutamato
    2. Sustancia P
    3. CGPR
2. Sistema inhibitorio
  1. Opioide
  2. Adrenérgico
  3. Colinérgico
  4. Gabérgico

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