INFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL

DEFINICIÓN
1. Proceso infeccioso de la glándula mamaria acompañado de proceso inflamatorio.
EPIDEMIOLOGÍA
1. La incidencia es del 3-33% de las mujeres en el periodo de lactancia. Pero habitualmente es menor de 10%
2. Entre el 74 - 95% de los casos ocurren en las primeras 12 semanas
ETIOLOGÍA
1. Staphylococcus aureus
2. Streptococcus del grupo B
3. Escherichia coli
4. Corynebacterium spp
5. Staphylococcus epidermidis
  Annotations:
  - (coagulasa negativo)
6. Cándida álbicans
FISIOPATOLOGÍA
1. Estasis/retención de leche
  1. Sobrecrecimiento bacteriano
    1. Infección mamaria
      1. Absceso mamario
CUADRO CLÍNICO
1. Dolor mamario
2. Signos inflamatorios locales (calor, tumor, rubor y edema)
3. Fiebre
4. Escalofríos
5. Malestar general
6. Cefaleas
7. Náuseas
8. Vómitos
9. Lesiones locales en el pezón (80%): Irritación, grietas/fisuras con intenso dolor
10. Hipogalactia
11. Presencia de tumoración palpable
DIAGNÓSTICO
1. CLASIFICACIÓN
  1. Mastitis inflamatoria
    1. Infecciosa
    2. No infecciosa
  2. Absceso
  3. Mastitis intersticial
  4. Mastitis parenquimatosa
  5. Linfangitis superficial
  6. Absceso retromamario/paramastitis posterior
2. Clínico
  1. Inspección visual de la mama
    1. Localizar la grieta o fisura
  2. La mayoría de los casos (85-90%) está acompañado ocasionalmente de síntomas locales
    1. Grietas, zonas induradas
  3. Patología habitualmente unilateral
3. Recoger muestra de lecheinmediatamente antes de una toma
  1. Cultivo
    1. > 300 UFC/mL
TRATAMIENTO
1. GRIETAS MAMARIAS
  1. Aplicación de apósitos empapados en soluciones antisépticas y la aplicación de pomadas cicatrizantes con vitamina A
  2. Continuar con lactancia
  3. Uso de pezoneras
  4. n caso de ser necesario, reposo (suspención temporal) de la función en la mama agrietada
2. ANALGÉSCO, ANTIBIOTICOTERAPIA (Dicloxaxiclina 500 mg c/6h por 7 días) y elevar la mama con vendajes, telas adhesivas o corpiños adecuados
  1. MASTITIS PUERPERAL
  2. ABSCESO
    1. USG
      1. Drenaje superficial
        FLEMÓN
        Drenaje quirúrgico
        FÍSTULA
        Limpieza
        USG
  3. MASTITIS INTERSTICIAL
    1. Aplicación local de una bolsa de hielo
  4. MASTITIS PARENQUIMATOSA
  5. LINFANGITIS SUPERFICIAL
  6. ABSCESO RETROMAMARIO
    1. Drenaje quirúrgico amplio
FACTORES PREDISPONENTES
1. Todos los factores que favorezcan a un vaciado insuficiente y provoquen retención de leche
2. Horario de tomas rígido
3. Tomas poco frecuentes
4. Agarre inadecuado del lactante con extracción ineficaz de la leche
5. Interrupción de una toma con separación brusca entre tomas
6. Destete rápido
7. Obstrucción de los conductos lácteos
8. Presencia de grietas en el pezón
9. Poca higiene de manos/falta de limpieza de extractores de leche
10. Enfermedad o estrés - fatiga de la madre
11. Lactante con enfermedad infecciosa o portador nasal de estafilococo áureo
PEGUEROS NÚÑEZ JIMENA LEONOR

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