21402604
Description
Mind Map by Julia Donadelli, updated more than 1 year ago
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Created by Julia Donadelli
over 4 years ago
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SOP
- Diagnóstico
- Critérios de
Rotterdam 2003
- ≥ 2 dos seguintes
- (1) oligovulação ou anovulação; (2) hiperandrogenismo
clínico ou bioquímico; (3) ovários policísticos identificados
ao exame ultrassonográfico
- USG com ovários policísticos presentes em 25% das
mulheres sem diagnóstico de SOP; ou seja, a presença
deles não é necessária para o diagnóstico
- USG com ovários policísticos presentes em 25% das
mulheres sem diagnóstico de SOP; ou seja, a presença
deles não é necessária para o diagnóstico
- (1) oligovulação ou anovulação; (2) hiperandrogenismo
clínico ou bioquímico; (3) ovários policísticos identificados
ao exame ultrassonográfico
- ≥ 2 dos seguintes
- Critérios de
Rotterdam 2003
- É um diagnóstico
de exclusão
- Diagnósticos diferenciais
- Gestação, hipotireoidismo, hiperprolactinemia,
hiperplasia adrenal congênita (forma tardia), tumor
ovariano, tumor adrenal, sd de crushing
- Gestação, hipotireoidismo, hiperprolactinemia,
hiperplasia adrenal congênita (forma tardia), tumor
ovariano, tumor adrenal, sd de crushing
- Diagnósticos diferenciais
- Epidemiologia
- Mulheres em idade
reprodutiva
- Mulheres em idade
reprodutiva
- Causa mais comum de anovulação
crônica, infertilidade por fator ovulatório,
hiperandrogenismo e hirsutismo
- Quadro clínico
- Ciclos anovulatórios
- SUA
- Descartar
PALM-COEIN
- Descartar
PALM-COEIN
- Oliomenorreia
- Amenorreia
secundária
- Metade das meninas têm irregularidade menstrual nos 2
primeiros anos após a menarca em razão da imaturidade
do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, não sendo
portadoras de SOP
- Teste da Progesterona: adm progesterona por
7-10 dias, após suspensão, se menstruar =
quadro de anovulação
- Teste da Progesterona: adm progesterona por
7-10 dias, após suspensão, se menstruar =
quadro de anovulação
- Metade das meninas têm irregularidade menstrual nos 2
primeiros anos após a menarca em razão da imaturidade
do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, não sendo
portadoras de SOP
- SUA
- Hiperandrogenismo
- Hirsutismo
- < 8: normal; 8-16:
hirsutismo leve; 17-24:
hirsutismo moderado;
> 25: hirsutismo grave
- < 8: normal; 8-16:
hirsutismo leve; 17-24:
hirsutismo moderado;
> 25: hirsutismo grave
- Acne, seborreia, alopecia
padrão androgênico (frontal)
- Hirsutismo
- Infertilidade por
anovulação
- Obesidade
- IMC>30, padrão
androide (central)
- Fator de risco independente para
doença cardiovascular e DMII
- IMC>30, padrão
androide (central)
- Acantose nigricans
- Marcador cutâneo de
resistência à insulina
- Marcador cutâneo de
resistência à insulina
- HAS
- Ciclos anovulatórios
- Sd metabólica
- ≥ 3 dos seguintes
- Obesidade abd (CA ≥ 88 cm), TG
≥150mg/dl, HDL <50 mg/dl, PA ≥ 130x85
mmHg (ou em tto para HAS), Glicemia
jejum ≥ 100 mg/dl (ou em tto para DM)
- Obesidade abd (CA ≥ 88 cm), TG
≥150mg/dl, HDL <50 mg/dl, PA ≥ 130x85
mmHg (ou em tto para HAS), Glicemia
jejum ≥ 100 mg/dl (ou em tto para DM)
- ≥ 3 dos seguintes
- Investigação laboratorial
- Hormonal
- LH, FSH, TSH, prolactina, testosterona total
e livre, SDHEA, androstenediona, SHBG,
17-OH progesterona, B-HCG
- LH, FSH, TSH, prolactina, testosterona total
e livre, SDHEA, androstenediona, SHBG,
17-OH progesterona, B-HCG
- Av metabólica
- HDL, LDL, TG,
glicemia de jejum
- HDL, LDL, TG,
glicemia de jejum
- UGS pélvico
- Achados da SOP: ≥ 12 folículos de
2-9mm de diâmetro ou volume
ovariano aumentado (>10 m)
- Achados da SOP: ≥ 12 folículos de
2-9mm de diâmetro ou volume
ovariano aumentado (>10 m)
- Hormonal
- Se não tratada: aumenta
risco de hiperplasia ou câncer de
endométrio
- Tratamento
- Individualizado
conforme a queixa
- Irregularidade
menstrual
- Aco oral combinado
- Aco oral combinado
- Hiperandrogenismo
- Aco oral combinado
- Pílula com progesterona
com ação antiandrogênica
- Ciproterona (Diane 35)
- Ciproterona (Diane 35)
- Outras medicações: Finasterida,
espironolactona (evitar na gestação:
feminiliza um feto masculino)
- Cosméticos:
depilação, laser
- Aco oral combinado
- Infertilidade
- Indução da
ovulação
- Citrato de clomifeno 5 dias →
USG de acompanhamento →
orientar melhor dia para coito
- Gonadotrofinas,
antiandrogênicos e
inibidores da aromatase
- Citrato de clomifeno 5 dias →
USG de acompanhamento →
orientar melhor dia para coito
- Técnicas de alta
complexidade:
FIV
- Indução da
ovulação
- Resistência insulínica
- Metformina
- Metformina
- Irregularidade
menstrual
- MEV
- Individualizado
conforme a queixa
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