19857098
Description
Mind Map by Juan Sandoval, updated more than 1 year ago
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Created by Juan Sandoval
about 5 years ago
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Embarazo Ectópico
- Definición
- Embarazo implantado fuera de
la cavidad uterina
- Embarazo implantado fuera de
la cavidad uterina
- Epidemiología
- Frecuencia del
1-2%
- Primera causa de muerte materna
en el primer trimestre de embarazo
- Frecuencia del
1-2%
- Evolución natural
- Resolución Espontánea
- 10% de los casos, casi
exclusivamente los
amplulares
- 10% de los casos, casi
exclusivamente los
amplulares
- Rotura tubárica
- 90% de los casos
- 90% de los casos
- Resolución Espontánea
- Etiología
- Retraso del transporte
del óvulo fecundado
- El óvulo se implantará en
cualquier lugar en el que se
encuentre 6 días posfecundación
- Localización
- Trompa uterina
97%
- Ampolla 78%
- Istmo 12 %
- Infundíbulo 5%
- Ampolla 78%
- Ovario
1-2%
- Raras
- Cuello
- Cavidad abdominal
- Cicatríz de cecárea
- Cuello
- Trompa uterina
97%
- Localización
- Retraso del transporte
del óvulo fecundado
- Factores de
Riesgo
- Antecedentes de
Gestación ectópica
- Cirugía tubárica previa
- Enfermedad pelvica
infamatoria
- Uso de DIU
- Exposición a
dietiletilbestrol
- Tabaquismo
- Reproducción asistida
- Antecedentes de
Gestación ectópica
- Clínica
- Sin ruptura
- Dolor abdominal y
pélvico
- Diagnóstico diferencial de
apendicitis
- Diagnóstico diferencial de
apendicitis
- amenorrea 6-8 semanas
- Nos hace sospechar
embarazo
- Nos hace sospechar
embarazo
- Sangrado vaginal
espeso y obscuro
- útero aumentado de
tamaño y doloroso a la
movilización
- Dolor abdominal y
pélvico
- Con ruptura
- Suelen romperse antes de la 8va SDG
- Dolor intenso en la Fosa ilíaca, Datos de peritonismo
(Douglas sensible), clínica secundaria a hemorragia
(abdomen agudo).
- Suelen romperse antes de la 8va SDG
- Sin ruptura
- Diagnóstico
- Ecografía transvaginal
- Presencia de saco
gestacional en la trompa,
con embrión y latido
cardíaco
- Solo en 5% de los casos
- Solo en 5% de los casos
- Presencia de saco
gestacional en la trompa,
con embrión y latido
cardíaco
- GCH
- Crecimiento
lento
- Solo aumentará 50%
cada 48 horas
- Solo aumentará 50%
cada 48 horas
- Crecimiento
lento
- Histopatología
- Sólo en caso de
duda diagnóstica
- Signo de Arias
Stella
- Demostración de decidua y ausencia
de vellosidades coriales
- Demostración de decidua y ausencia
de vellosidades coriales
- Sólo en caso de
duda diagnóstica
- Ecografía transvaginal
- Tratamiento
- Conducta expectante
- Paiente con EE tubárico sin
sangrado y GCH <1000
- Vigilancia de GCH semanal
asegurando disminución
- Paiente con EE tubárico sin
sangrado y GCH <1000
- Tratamiento
médico
- Pacientes con estabilidad hemodinámica, EE
no roto, sin sangrado activo intraabdominal y
GCH <2000
- Metrotexato
- Agregar Ac.
Folínico
- Vigilancia con GCH y Ecografía
- Agregar Ac.
Folínico
- Pacientes con estabilidad hemodinámica, EE
no roto, sin sangrado activo intraabdominal y
GCH <2000
- Tratamiento
quirúrgico
- Trompa
íntegra
- Salpingostomía lineal laparoscópica
con aspiración del contenido
- Salpingostomía lineal laparoscópica
con aspiración del contenido
- Trompa dañada, Gestación Ectópica
recurrentes o desesos genésicos
cumplidos
- Salpinguectomía total
- Salpinguectomía total
- Trompa
íntegra
- Conducta expectante
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