FARMACOLOGÍA HTA

Diuréticos
1. Fase I: disminuyen la volemia. > eliminación de sodio + agua. Fase II: menor resistencia periférica.
2. R.A.M
  1. Hipopotasemia --> Calambres
    1. Hipomagnesemia --> Molestias musculares
      1. Hiponatremia
3. Tipos
  1. Tiazídicos
    1. HIDROCLOROTIAZIDA
      Annotations:
      - Es un fármaco de moderada potencia, aumenta la excreción de sodio de un 5-15%. Actúa en el TCD alterando la reabsorción de sodio.
      1. Clortalidona
        Indapamida
        Metolazone
  2. Diuréticos de Asa
    1. Furosemida
      Annotations:
      - Diurético de asa, de muy potente efecto. Se usa en casos de emergencia ya que aumenta la excreción de sodio en un 15% o más, dependiendo de la concentración de sodio que tenga el paciente. Puede causar hipovolemia.
      1. Bumetamida
        Torsemida
  3. Diuréticos retenedores de K
    1. Triamterene
      1. Amiloride
        Espironolactona
        Annotations:
        Antialdosteronico que ayuda a retener potasio. Son diuréticos débiles, modifican la natriuresis menos del 5%.
        Eplerenone
4. Disminuyen la presión sanguínea eliminando sodio
Simpaticolíticos
1. De uso en el EMBARAZO, y en hta severa
2. Disminuyen la resistencia vascular periférica. Inhiben la función cardiaca y acumulan la sangre venosa en vasos de capacitancia, es decir que disminuyen el gasto cardíaco.
  1. Tipos
    1. Clonidina
      1. Agonista alfa 2A , ¯de la liberación de NA - Adr
    2. Alfa-metildopa
      1. Agonista alfa-2 presinápticos en SNC.
Beta- Bloqueadores
1. Tipos
  1. No selectivos (Beta 1 + Beta 2)
    1. PROPRANOLOL
      1. CARVEDILOL
        LABETALOL
        NADOLOL
  2. Selectivos (sólo Beta 1)
    1. ATENOLOL
      1. CELIPROLOL
        BISOPROLOL
        METOPROLOL
2. CONTRAINDICACIONES: Asma. EPOC. Enfermedad vascular periférica severa. Fenómeno de Raynaud. Bradicardia. Bloq. AV 2º o 3er grado.
3. R.A.M
  1. Bradicardia Fatiga Cefalea Pesadillas Depresión
Alfa - Bloqueadores
1. Prazonin
  1. Doxazocin
    1. Terazocin
2. Inducen una VASODILATACIÓN por bloqueo de la acción de NA en músculo liso vascular
3. R.A.M
  1. hipotensión ortostática
HTA es la enfermedad cardiovascular más frecuente. Del 60 al 80% de varones y mujeres presentar HTA a los 80 años.
1. Daña los vasos sanguíneos del riñón, corazón y cerebro.
  1. o Aumenta la incidencia de insuficiencia renal, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, apoplejía y demencia.
DIAGNÓSTICO
1. Se basa en mediciones repetitivas y reproducibles de una presión arterial alta, ayuda a la predicción de consecuencias para el paciente.
  1. No sirve para la determinación de la causa.
    1. A partir de 115/75, el riesgo de enfermedad cardiovascular aumenta el doble con cada incremento de 20/10 mmHg
      1. HTA primaria o esencial: no reconocen una causa especifica.
Algunos trastornos necesitan de cirugía: constricción arterial renal, coartación de la aorta, feocromocitoma, enfermedad de Cushing e hiperaldosteronismo.
Regulación normal de la presión arterial
1. Es directamente proporcional al gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica. PA= GC X RVP
  1. La regulación se da en tres sitios anatómicos:
    1. Arteriolas
    2. Vénulas poscapilares
    3. Corazón
    4. El riñón actúa como cuarto sitio de control regulando la presión arterial por regulación del volumen del líquido intravascular.
Respuesta renal a la disminución de la presión arterial
1. Control a largo plazo de la presión sanguínea.
  1. Una disminución de la presión de perfusión renal genera una redistribución intrarrenal del flujo y aumento de la resorción de agua y sal.
    1. Disminución de presión en las arteriolas renales, aumentan la producción de renina, aumentan los niveles de angiotensina II, la cual causa constricción de los vasos de resistencia y estimulan la síntesis de aldosterona en la corteza suprarrenal. Este sistema aumenta la absorción de sodio y aumento del volumen intravascular.
IECAS
1. Impide transformación de angiotensina l en angiotensina ll
  1. ENALAPRIL
  2. CAPTOPRIL
  3. Estimular generación NO, PlG2
ARAs
1. Mejoran la disfunción endotelial
2. Bloqueo de receptores tipo 1 de angiotensina ll
3. LOSARTAN
Bloqueadores de canales de calcio
1. Ditiacem y Verapamilo
  1. Bloqueo de la frecuencia
    1. Aumenta la frecuencia cardíaca
2. Dihidropiridinas
  1. Vasodilatador arterial
    1. Disminuye la presión arterial
3. Union receptor subunidad alfa
  1. inhibe entrada de calcio extracelular

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