Anemia Ferropénica

METABOLISMO DEL HIERRO
1. El Fe de la Hb: el 65% del Fe en el organismo está en el grupo hemo de la Hb
  1. 4-6% se dispone en la mioglobina
    1. Ferritina y Hemociderina 25% al 30%
      1. Enzimas 0.5%
        Trasnferrinas 0.1%
2. El Fe de los depósitos o de reserva: 25-30% restante.
  1. La hemosiderina es una proteína muy similar a la ferritina, pero su contenido en Fe es mucho más alto.
    1. Los niveles de transferrina en plasma oscilan entre 170 y 290 mg/dl
      1. Una molécula de transferrina liga firmemente dos moléculas Fe (Fe+++),
  2. Se encuentra almacenado en
    1. forma de ferritina y hemosiderina en la médula ósea.
    2. en los macrófagos del bazo, del hígado
3. La absorción del Fe se realiza en la mucosa del duodeno, pero para ello necesita estar en forma reducida (Fe++).
4. Los factores etiológicos más relevantes de la ferropenia
  1. Déficit de aporte en la dieta:
    1. Disminución de la absorción del Fe
      1. Aumento de las necesidades del Fe
        Aumento de las pérdidas del Fe
        Ginecológicas
        Digestivas
        Causadas por parásitos
Es la causa más frecuente de anemia en el niño. Prevalece mayormente en la edad preescolar, en especial entre los 6 y 24 meses de edad.
1. Criterio de anemia según la Organización Mundial de la Salud [OMS]: hemoglobina [Hb] <14 g/dl en el varón o 12 g/dl en la mujer
  1. DATOS DE LABORATORIO
    1. HEMOGRAMA:
      1. Disminución de Hb (<14 g/dl en el varón o 12 g/dl en la mujer) y del valor del hematocrito. VCM inferior a 80 fl. HCM inferior a 27 pg. CHCM inferior a 30 gm/l.
    2. FROTIS DE SANGRE
      1. anisocitosis, microcitosis, hipocromía, dianocitosis, poiquilocitosis (con hematíes en forma de puro y dacriocitos)
  2. DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
    1. Anemia de la enfermedad crónica
      1. La ferritina sérica en estas enfermedades está elevada
    2. Rasgo talasémico
      1. rasgo distintivo de éstas es la asociación de una microcitosis importante a un número elevado de hematíes, a pesar de existir una concentración de Hb baja.
    3. Anemia sideroblástica:
      1. el Fe y la ferritina están elevados
    4. se basa en los hallazgos de la historia clínica y en los datos de laboratorio
    5. TRATAMIENTO
      1. El Fe por vía oral es muy eficaz. Además, es la terapia más barata y de menor riesgo.
        Deben administrarse entre 50 y 200 mg de Fe elemental al día.
      2. La vía intramuscular se utiliza, en situaciones excepcionales
        Fe-sorbitol-citrato, o el Fe-dextrano, que comienza con 1 ml (1 ml = 50 mg de Fe elemental)
      3. La administración parenteral de Fe únicamente está justificada en:
        Intolerancia demostrada al Fe oral. • Malabsorción. • Duodeno yeyunectomía
  3. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
    1. el derivado de la ferropenia
    2. el síndrome anémico
      1. PRODUCE ALTERACIONES EN: Sistema nervioso central. Musculoesquelético. Cardiocirculatorio: Piel y mucosas.
    3. dependiente de la causa etiológica

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