Cancer de vejiga

Cancer de vejiga

Epidemiologia
1. 2% de las neoplasias malignas
2. 7% de las neoplasias urinarias
3. 5-7 decada de la vida
4. 75-85% confinado a la mucosa
Presentacion
1. 90% vejiga
2. 8% pelvis renal
3. 2% ureteros o uretra
Histologia
1. 94% carcinoma de celulas transicionales
  1. Desde la pelvis renal hasta 2/3 de la uretra
2. 2% Epidermoides
  1. 1/3 distal de la uretra y areas endemicas
3. Adenocarcinomas
  1. Domovesical, uraco, tejidos periuretrales
Factores de riesgo
1. Ortoaminofenoles
  1. Anilina
  2. Naftilamina alfa
  3. Bencidina
2. Pinturas, hierro, aluminio, curtidores, colorantes
3. Tabaquismo
  1. 25-60% mas de riesgo
  2. Deficiencia de vitamina B6 pridoxina, no se puede metablizar ortoaminofenoles
4. Irritacion cronica por litos
Clinica
1. Hematuria indolora 80%
2. Irritacion urinaeria 20%
3. Infeccion urinaria 30%
4. Dilatacion urinaria 50% mal pronostico
DIAGNOSTICO
1. Cistoscopia
2. Citologia
3. Biopsias de lesion y aleatorias
4. El gamagrama solo con dolor oseo y fosfatasa alcalina elevada
5. Urografia excretora
MARCADORES
1. Antigeno de tumor vesical
2. Productos de degradacion de fibrina
3. Prueba de matriz nuclear
TRATAMIENTO
1. Ta-T1
  1. RTUV+ quimio intravesical 1 dosis
2. Ta-T1 G3 RTUV+Mitomicina o BCG
3. In situ
  1. RTUV BCG 1/6/12 sem cistostomia radical
4. Invasores T2, T3 a y b T4
  1. Cistectomia radical,+quimio neoadyuvante MVAC 3 ciclos
5. Un T2 SIN hidronefrosis puede preservar vejiga
6. La cirugia radical es la cistoprostatectomia y extension anterior en mujeres
7. Para enfermedad avanzada se puede dar quimio y radio
8. Radioterapia curativa en T2 solos
9. Braquiterapia: <5cm y solitarios

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