Incontinencia urinaria en el adulto mayor

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Medicina Mind Map on Incontinencia urinaria en el adulto mayor, created by Ivonne Tiburcio on 08/04/2018.
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Incontinencia urinaria en el adulto mayor
  1. Definicion
    1. Pérdida involuntaria y objetivable de orina a través de la uretra, lo suficientemente severa como para provocar consecuencias higiénicas y sociales
    2. Factores de riesgo
      1. Se asocia a un mayor número de infecciones urinarias, úlceras por presión, irritación de la piel, escaras, caídas y, subsecuentemente, fracturas.
      2. Clasificación
        1. IO permanente
          1. Aquella pérdida de orina que dura > 6 meses y que no se cura definitivamente con el tratamiento impuesto
            1. 5 tipos de IO permanente.
              1. 1) IO por urgencia
                1. Los pacientes con IOU se caracterizan porque no pueden llegar a tiempo al baño, ya que la aparición del deseo de orinar es súbita. La urgencia por orinar es su síntoma característico. Las pérdidas se producen de día y de noche, y el volumen de orina perdido en cada episodio es de moderado a importante. En estos pacientes, el residuo posmiccional luego del vaciado vesical es pequeño.
                2. 2) IO por esfuerzo
                  1. La IOE es producto de una combinación de factores que conduce a una mayor laxitud de los músculos que forman el diafragma urogenital y a la herniación de la uretra. Ésta última adquiere una posición extrabdominal y durante las maniobras de Valsalva su presión de cierre es sobrepasada por la presión vesical, lo que desencadena la IO.
                  2. 3) IO por rebosamientp
                    1. La IOREBO se produce cuando la presión intravesical supera los mecanismos de contención esfintereanos. Este tipo de IO puede presentarse sin atonía vesical (HPB) o con ella (en enfermedades que afectan la inervación del detrusor).
                    2. 4) IO funcional
                      1. Se denomina así a la IO que está determinada por trastornos en la movilidad y en el traslado secundarios a accidentes cerebrovasculares, enfermedad de Parkinson, trastornos de la marcha y/o por situaciones sociales o familiares que hacen que el paciente no cuente con ayuda para trasladarse o con dispositivos apropiados cuando desea orinar.
                      2. 5) IO mixta
                        1. La prevalencia de los distintos tipos de IO permanente varía según la edad y el sexo de los pacientes, aunque por lo general las causas son mixtas. En las mujeres es más frecuente hallar IOE, mientras que en los hombres es más común la IOU y luego, la IOREBO.
                  3. IO transitoria
                    1. Es aguda e irreversible
                      1. Causas
                        1. Infección urinaria como consecuencia de irritación del tracto urinario. vaginitis atrófica, poliuria, impactacion fecal, desordenes psiquiatricos, uso de drogas o farmacos
                        2. Se denomina incontinencia transitoria a todo episodio de IO ocurrido en los últimos 6 meses previos a la consulta, en forma aguda y con respuesta a los tratamientos impuestos (esto se confirma retrospectivamente).
                    2. Manifestaciones clínicas
                      1. Disminución de la capacidad vesical y la capacidad de posponer el vaciado. Disminución de la presión máxima de cierre del esfínter uretral externo en las mujeres. Aumento del residuo posmiccional (pasa de 25 ml en los jóvenes a 100 ml en los ancianos). La sensación de vejiga llena aparece recién a los 500/600 ml (en los jóvenes aparece a los 400 ml). Cambio del patrón de frecuencia miccional, se elimina más líquido por la noche. Aumento de las contracciones del detrusor.
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