Intolerancia de la mucosa intestinal a prolaminas
(proteínas del gluten)
GLUTEN
Componente principal del
trigo, avena, el centeno y la
cebada
EPIDEMIOLOGIA
Afecta al 0,5-1% de
la población general.
Relación mujer/hombre
es 2:1
ETIOPATOGENIA
Reacción inflamatoria de base inmune
en la mucosa del intestino delgado que
dificulta la absorción de macro y
micronutrientes.
TIPOS
Clasica
Sig y Sin de mala
absorción
Sintomática
Síntomas
clínicamente
evidentes
Asintomática
Diagnóstico +,
pero sin
síntomas
intestinales
Subclínica
Sin signos y síntomas
suficientes que indiquen
la enfermedad
Potencial
Serología positiva y
mucosa
mínimamente
alterada. alto riesgo
de desarrollarla
Refractaria
Persistencia de
Sg y Sin de
malabsorción a
pesar de una
dieta sin gluten
Sensibilidad no celiaca
Alergia
alimentaria no
mediada por IgE
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Gastrointestinales
Diarrea
Estreñimiento
Distensión abdominal
Dolor abdominal
Deficiencia nutricional
Anemia- deficit Fe
Deficit de vit D -
Raquitismo
Deficiit de vit K - coagulopatia
Talla baja - Retraso puberal
DIAGNÓSTICO
Confirmar siempre con biopsia
intestinal de la segunda porción del
duodeno. se debe encontrar atrofia
vellositaria
Se refuerza con pruebas
serológicas positivas de:
anticuerpos
antiendomisio (EMA)
antitransglutaminasa
tisular (tTG)
TRATAMIENTO
Dieta libre de gluten
Suplementos multivitamínicos,
calcio y vitamina D, y corregirse
la deficiencia de hierro y de
folatos
CASO CLÍNICO #1
Paciente masculino, con antecedente de prematuridad,
talla baja patológica y retardo puberal, quien a los 11 años de
vida presentó trombocitopenia de un año de duración,
autolimitada, y para la cual no se encontró etiología
1 año y medio despues presento: deterioro significativo
de su cuadro gastrointestinal, con deposiciones líquidas
abundantes y persistentes, que ocasionaban trastorno
hidroelectrolítico y ácido base severo, y se asociaban a
distensión abdominal y pérdida significativa de peso.
Estudio histológico
mostró marcada atrofia
vellositaria en duodeno
Se sospecho Enfermedad
celiaca y e inicia dieta libre
de gluten que llevo a
mejoria significativa