Leucemia

O que é?
1. Doença de carácter maligno que possui tem por característica o acúmulo de células jovens (blastos) na medula óssea.
É classificada quanto..
1. Origem
  1. Linhagem Linfoide
  2. Linhagem Mielóide
2. Evolução do processo
  1. Aguda
    1. Agravamento da doença de maneira rápida
    2. Frequência maior em crianças
    3. Alto número de blastos no sangue periférico
    4. Possibilidade de infiltração testicular e no SNC
  2. Crônica
    1. Agravamento da doença de maneira lenta
    2. Número reduzido de blastos no sangue periférico
    3. Possui maior frequência em adultos
3. Critérios
  1. Segundo a FAB
    1. % de blastos necessários para o diagnóstico de LA é de 30% na MO
    2. Baseada na morfologia dos blastos e reações citoquímicas; no futuro (1985) incluindo imunofenotipagem
    3. LLA
      1. LLA - L1
        Linfoblastos pequenos e regulares, dificuldade de visualização de nucléolos e citoplasma intacto.
      2. LLA - L2
        Linfoblastos maiores e irregulares, nucléolos bem visíveis.
      3. LLA - L3
        Linfoblastos grandes, ovais ou redondos, presença de vacúolos no citoplasma, como presença de um a três nucléolos
    4. LMA
      1. M0 - sem diferenciação morfológica
      2. M1 - com minima diferenciação morfológica
      3. M2 - Com maturação parcial
      4. M3 - promielocítica aguda
      5. M4 - mielomonocítica aguda
      6. M5 - monocítica
      7. M6 - eritroleucemia
      8. M7 - megacarioblástica
  2. Segundo a OMS
    1. % de blastos necessários para o diagnóstico de LA é de 20% na MO
    2. Classifica e define os subtipos de LA (mielóide, linfóide ou bifenotípica)
    3. Acrescenta dados citogenéticos para o diagnóstico de LA
    4. LLA
      1. LLA de células B precursoras (abrange aspectos da L1 e L2 da classificação FAB)
      2. LLA de células T precursoras (abrange aspectos da L1 e L2 da classificação FAB)
      3. LLA de células B maduras (relativa a L3 da classificação FAB)
    5. LMA
      1. LMA com anormalidades genéticas recorrentes
      2. LMA com alterações relacionadas com mielodisplasia
      3. Neoplasias mieloides relacionadas com terapia
      4. Sarcoma mieloide
      5. Leucemia mieloide aguda
      6. Proliferações mieloides relacionadas com síndrome de Down
      7. Neoplasia da célula dendrítica plasmocitoide blástica
Tipos de leucemias
1. Leucemia Linfoide Aguda
  1. Características
    1. Acomete mais frequentemente crianças entre 1,5 anos a 10, sendo o pico entre 3 e 7 anos
    2. Infiltração no SNC e testículos
  2. Sinais Clínicos e sintomatologia
    1. Hepatoesplenomegalia; Linfadenopatia; Dor muscular; Palidez; Manifestações hemorrágicas; Febre; Alta contagem de blastos; Anemia
  3. Subtipos
    1. LLA - L1
    2. LLA - L2
    3. LLA - L3
  4. Diagnóstico
    1. Hemograma : Linfoblastos presentes no sangue periférico
    2. Mielograma: Presença de blastos 30% na MO
    3. Citoquímica: Mieloperoxidase, sudam black, fosfatase alcalina, acido periódico de Schiff
    4. Resultados
      1. Mieloperxidase e Sudam black : Negativos
      2. Fosfatase Alcalina : Normal
      3. Pas e marcador nunclear TdT : Positivos
    5. Indicadores
      1. Pas
        Reação do ácido periódico de schiff com o glicogênio presente nos linfócitos
      2. Marcador nuclear Tdt
        Enzima nuclear que se liga no terminal característico de células precursoras linfoides
2. Leucemia Mielóide Aguda
  1. Características
    1. Acomete mais frequentemente adultos
  2. Sintomatologia e sinais clínicos
    1. Fraqueza, palidez, facilmente ofegante, febre, dor óssea, dores reumáticas, pressão no osso esterno
    2. Anemia desenvolvida de forma rápida, sem perda sanguínea que a justifique; Púrpura
  3. Subtipos
    1. M0
    2. M1
    3. M2
    4. M3
    5. M4
    6. M5
    7. M6
    8. M7
  4. Diagnóstico
    1. Resultados
      1. Hemograma
        O nº de leucócitos pode estar aumentada, normal ou leucopênica
      2. Mielograma: Presença de blastos a 30% na MO
      3. Citoquímica: Mieloperoxidase, Sudam Black, fosfatase alcalina
      4. Mieloperoxidase e Sudam black: Positivos
      5. Fosfatase Alcalina : é baixa em neutrófilos
      6. Pas: Negativo (com exceção de M6)
    2. Indicadores
      1. Mieloperoxidase
        Enzima presente em granulações das células mielóides
      2. Sudam Black
        Cora liídios e fosfoliídios das células mieloides
3. Leucemia Linfoide Crônica
  1. Assintomática na maioria das vezes
  2. Acúmulo progressivo de linfócitos pequenos e sem ação no sangue periférico
    1. LLC
4. Anemia Mielóide Crônica
  1. Possui 3 fases : crônica, acelerada e terminal
    1. LMC
  2. Rara; Presença do cromossomo Philadelfia
Diagnóstico
1. Hemograma
  1. Alterações como anemia; nº de leucócitos e nº de plaquetas diminuídos
  2. Não é um exame confirmatório suficiente
  3. Verificação de blastos no sangue periférico
2. Mielograma
  1. % de blastos morfologicamente encontrados a partir de aspiração da MO
3. Imunofenotipagem
  1. Citometria de fluxo
  2. Identifica a linhagem celular, estágio de maturação e complementar ao mielograma
4. Citogenética
  1. Análise estrutural, tamanho e número dos cromossomos
  2. Diagnóstico; Classificação; Prognóstico; acompanhamento evolutivo; orientação e monitoração terapeutica através do estudo das alterações cromossomicas das células neoplásicas

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