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Shock

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resumen detallado de la fisiologia y tratameinto de Shock
jimmy diaz
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Liiz Reinoso Martínez
Created by Liiz Reinoso Martínez about 8 years ago
jimmy diaz
Copied by jimmy diaz about 7 years ago
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Shock
  1. FISIOLOGIA
    1. a nivel celuar
      1. metabolismo anaerobico
        1. disminuye O2
          1. aumenta Acido lactico
            1. acidosis metabolica
              1. disminuye la produccion de ATP
                1. necesaria para mantener viva a la celula
                  1. provoca
                    1. alteracion de permeabilidad de membrana celular
                      1. liberacipon de factores proinflamatorios (oxido nitrico/TNF)
                        1. lleva a una falla organica multiple
                          1. MUERTE CELULAR
        2. hipoperfusion tisular generalizada
          1. a nivel de microcirculacion
            1. provoca
              1. liberacion de sustancias vasoactivas que alteran la permeabilidad vascular
                1. histamina
                  1. citoquinas
            2. perdida sanguinea
              1. se activan mecanismos compensatorios
                1. liberacion de catecolaminas
                  1. taquicardia = aumenta G.C
                    1. vasoconstriccion periferica y posterior a organos centrales (piel fria y palida)
                      1. favorece mayor flujo a nivel del encefalo, pulmonar y renal (en un principio)
                        1. aumenta presion diastolica = disminuye presion de pulso
                  2. gasto cardiaco
                    1. cantidad de sangre que expulsa x min
                      1. 5 ml x min
                      2. depende de
                        1. Frecuencia cardiaca x volumen sistolico
                          1. cantidad de sangre que expulsa el corazon en cada contraccion (sistole)
                            1. Determinado por:
                              1. POSCARGA
                                1. presencia en el lecho vascular
                                  1. resistencia anterograda al flujo de sangre
                                    1. si hay vasoconstriccion del lecho vascular arterial va a aumentar la resistencia vascular
                                      1. > vasocontriccion = >poscarga = > hipoperfusion general
                                  2. CONTRACTIBILIDAD MIOCARDICA
                                    1. A > longitud de fibra miocardica > fuerza de contractibilidad
                                      1. En ancianos disminuye la capacidad elastica y por ende disminuye la fuerza de contractibilidad
                                        1. Ej: tamponamiento cardiaco
                                          1. restriccion de extensibilidad de fibra miocardica disminye la fuerza de contraccion
                                  3. PRECARGA
                                    1. Volumen venoso al corazon
                                      1. cantidad de sangre total , diferencia ente la P. sistemica media
                                2. > F.C = > G.C
                                  1. En los atletas: >V.S = > G.C
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