CANCER DE VULVA INVASOR

Manifestaciones clinicas
1. Presencia de tumor vulvar, antecedente de prurito, vinculado con distrofia vulvar
2. Menos frecuentes: hemorragia o secrecion vulvar, disuria
3. La lesion suele ser elevada, ulcerosa, con leucoplasia o aspecto verrugoso
4. La mayor parte ocurre en labios mayores, pero tambien en labios menores, clitoris en perineo
Localizacion
1. Otros: Glandulas de Bartholino y otros tumores no clasificables
2. Region de labios mayor o menor 70%
3. Region vulvoperineal o uretral 6%
4. Region clitoridea 16%
Causas
1. En jovenes, relacion con VPH y tabaquismo, vinculado a NIV basaloide o verrugoso
2. El mas frecuente en mujeres añosas, sin relacion al tabaquismo, la NIV es rara, incidencia alta de lesiones distroficas, que incluyen liquen escleroso
Factores de riesgo
1. Lesiones venereas o granulomatosas: sifilis, condiloma acuminado, herpes genital, HPV, enfermedad inflamatoria vulvar
2. Historia de distrofia vulvar: leucoplasia
3. Tabaco
4. Edad: predominio en mujeres postmenopausicas: promedio 65 años
5. Antecedente de neoplasia en zonas proximas a la vulva
6. Diabetes, hipertension, obesidad
7. Nivel socio economico bajo
  1. Higiene, promiscuidad
Tipo histologico
1. Indiferenciado 3.9%
2. Sarcoma 2.2%
3. Celulas basales 1.4%
4. Epidermoide 86%
5. Melanoma 4.8%
Epidemiologia
1. 5 a 9% de las neoplasias del tracto genital femenino
2. Tiene incidencia de 3.5 por 100 000
Diagnostico
1. Inspeccion cuidadosa de la vulva
2. Empleo de acido acetico 2 a 3%
3. Vulvoscopia
  1. Biopsia sacabocado
4. Test de Collins

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