Funciones Cerebrales Superiores

Las capacidades que ponen en juego: La integridad de un sistema de organización de la información perceptual, (percepción: sensación interior resultante de una impresión material hecha en los sentidos - diccionario) · La rememoración del aprendizaje anterior · La integridad de los mecanismos corticosubcorticales que sustentan el pensamiento · La capacidad de tratar dos ó más informaciones o eventos simultáneamente.
1. Atención
  1. Características
    1. Es un sistema funcional complejo, dinámico, multimodal y jerárquico que facilita el procesamiento de la información, seleccionando los estímulos pertinentes para realizar una determinada actividad sensorial, cognitiva o motora.
    2. Niveles de la atención
      1. Orientación
      2. Control atencional
      3. Atención alternante
      4. Atención dividida
      5. Atención selectiva
      6. La atención sostenida
    3. Está encargada de realizar el proceso de selección de la información dentro del sistema nervioso, siendo el elemento fundamental que articula todos los procesos cognitivos.
    4. Consiste en la focalización selectiva hacía un determinado estimulo, filtrando, desechando e inhibiendo las informaciones no deseadas.
  2. Estructuras neuroanatómicas
    1. Son varios los circuitos que están implicados en estos procesos. Se suele hablar de tres sistemas atencionales:
      1. Sistema reticular o de arousal: Está formado por el sistema reticular, el tálamo, el sistema límbico, los ganglios basales y el córtex frontal.
      2. Sistema atencional posterior: Las principales estructuras relacionadas están en el córtex parietal posterior, el pulvinar lateral, el hipocampo y el cingulado anterior.
      3. Sistema atencional anterior: Forman parte de este sistema el cingulado anterior, el córtex prefrontal dorsolateral, el orbitofrontal, el neoestriado, el área motora suplementaria y el área tegmental ventral.
  3. Alternativas de diagnóstico
    1. Síndrome Confusional Agudo.
    2. Síndrome Atencional Parcial
    3. Negligencia Atencional
    4. Síndrome de Balint
    5. Simultagnosia
    6. Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
    7. Mutismo Acinético
2. Memoria
  1. Características
    1. Es una función neurocognitiva que registra, codifica, consolida, retiene, almacena, recupera y evoca información.
    2. El cerebro almacena las consecuencias de lo que experimenta, sin memoria cada acto realizado supondría un nuevo problema.
  2. Estructuras neuroanatómicas
    1. Localización anatómica
      1. Memoria Sensorial: Receptores sensoriales periféricos: vista, audición, gusto, tacto, olfato .
      2. Memoria a Corto plazo: ”Área supra marginal” y giro angular del lóbulo parietal.
      3. Memoria operativa : “Área pre frontal (dorso lateral), área de Broca, Wernicke y o Áreas parieto – occipitales
      4. Memoria no declarativa : Ganglios basales, cerebelo, amígdala
      5. M. prospectiva: “área pre - frontal”
      6. M. Retrograda : “caras externas del Lóbulo temporal”
      7. Memoria anterograda : “hipocampo circuito de papez”
      8. Priming : lóbulo frontal, corteza asociativa
      9. Memoria semántica : “lóbulo pre frontal izquierdo”
      10. Memoria episódica : L. frontal derecho, lóbulo temporal, hipocampo y corteza entorrinal
    2. Estructuras implicadas
      1. Hipocampo
      2. Amígdala
      3. Corteza entorrinal
      4. Lóbulo frontal
      5. Lóbulo parietal
      6. Diencefalo
      7. Ganglios basales – cerebelo
  3. Alternativas de diagnóstico
    1. Olvido
    2. Amnesias
    3. Amnesia hipocampica
    4. Síndrome de Korsakoff- Amnesia diencefálica
    5. Amnesia frontal
    6. Amnesia global transitoria
    7. Amnesia postraumática
    8. Amnesia en las demencias
    9. Amnesia en tumores cerebrales
3. Funciones Ejecutivas
  1. Características
    1. Capacidad para trasformar pensamientos en acción, habilidad para iniciar conductas, modular o inhibir la atención y la actividad mental, permiten programar la conducta y verificar el proceso.
    2. Coordinan información que proviene de distintos sistemas de entrada, procesamiento y salida. Es decir que regulan la conducta manifiesta, los pensamientos, recuerdos y afectos que hacen parte de un funcionamiento adaptativo.
    3. Son primordiales en todos los comportamientos necesarios para mantener la autonomía personal.
    4. Posee dos características: es adaptativa y está dirigida a una meta.
    5. Estas funciones son importantes para el éxito en el "mundo real" ;un déficit en el dominio ejecutivo después de una lesión traumática es probable que afecte el funcionamiento cognitivo, social y emocional
  2. Estructuras neuroanatómicas
    1. Lóbulo frontal y conexiones con regiones subcorticales, corteza cingulada.
  3. Alternativas de diagnóstico
    1. Zona dorso lateral – PF: disfunción (apatía)
    2. Zona orbito frontal funciones ejecutivas- disfunción (impulsivo – agresivo -irritable)
    3. Zona fronto medial, Perdida de la espontaneidad o iniciativa, apático- abúlico, Lesiones bilaterales- Mutismo aquinetico: Apatía extrema, reducción de lenguaje espontaneo, indiferencia al dolor
    4. Correlaciones Neuropsiquiatrícas : alteraciones del funcionamiento frontal: Depresión, TAB: trastornos afectivos bipolares, esquizofrenia, TOC: trastornos obsesivos compulsivos: Perseveración ideacional y motora, Trastornos de personalidad: tienen su correlación con el cortéx frontal.
4. Lenguaje
  1. Características
    1. Función que nos permite COMUNICAR ideas complejas de una persona a otra, y transmitir de generación en generación el conocimiento acumulado por la civilización.
    2. Es el indicador más tangible de nuestro pensamiento.
    3. Constituido por las palabras y el modo de combinarlas para obtener significados pueden ser: Hablado, escrito, de signos.
  2. Estructuras neuroanatómicas
    1. Hemisferio izquierdo
      1. Área de Broca
      2. Área de Wernicke
      3. Fasciculo arqueado
      4. Giro Angular
      5. Cisura supramarginal
      6. Área motora suplementaria
      7. Lóbulo pre frontal
      8. Giro cingulado anterior
      9. Área exner u opérculo frontal izq
  3. Alternativas de diagnóstico
    1. Defectos instrumentales
      1. Hipoacusias
      2. Déficit mecánico articulatorio
    2. Trastornos específicos del habla y del lenguaje
      1. T. de la articulación por lesión cerebral (Disartrias)
      2. T. del ritmo y de la fluencia.
      3. T. de lenguaje global: (afasias, alexias, agrafia, acalculia)
    3. Trastornos psicolingüísticos
      1. Carencias socio-afectivas
      2. Mutismos selectivos
      3. Demencias
5. Gnosias
  1. Características
    1. Son las funciones cognitivas que se ponen en funcionamiento para percibir y reconocer la forma y las características físicas – visuales, auditivas, somestésicas, olfativas, gustativas – de las personas y de los objetos del entorno.
    2. Dependen del medio social para su desarrollo y son indispensables para los procesos de aprendizaje.
    3. Se organizan mediante el aprendizaje fisiológico, cuentan con unidades funcionales para el reconocimiento perceptivo, se ha adquirido una gnosia cuando es posible acceder al reconocimiento senso-perceptivo de un hecho externo al individuo, están articuladas al a las praxias (Geromini, 2000)
    4. Entre las gnosias simples pueden mencionarse algunas táctiles como la diferenciación de texturas (blando, duro, suave, áspero, etc.), entre las complejas como las visuo espaciales, la discriminación auditiva de ritmos y melodías, las visuo-temporo-espaciales y el esquema corporal(Geromini, 2000).
    5. Para el aprendizaje de la lectura y escritura son claves las visuoespaciales, las visuo-temporo-espaciales y las rítmicas. (Geromini, 2000)
  2. Estructuras neuroanatómicas
    1. Corteza límbica, giro lingual y fusiforme, corteza temporal anterior
  3. Alternativas de diagnóstico
    1. Agnosias
      1. visuales
      2. al color
      3. para objetos
      4. asociativa
      5. Agnosias espaciales
        unilaterales
    2. Hemiasomatognosia
    3. Prosopognosia
6. Praxias
  1. Características
    1. Secuencia de movimientos aprendidos con una finalidad: Caminar, Manejar, Nadar, etc.
    2. La praxias son movimientos dotados de organización que tienden a un fin a un objetivo; existen praxias simples como la deglución, la succión, guiñar un ojo, elevar las cejas, etc; otras complejas como enhebrar una aguja, encender un fosforo, hacer nudos, recortar con tijeras, etc (Geromini, 2000).
  2. Estructuras neuroanatómicas
    1. Estructuras parietales
    2. Lóbulos frontales: mediados por lóbulos frontales: hemisferio izquierdo y lóbulos frontales.
    3. Memoria de movimiento aprendidos: en el giro angular: guarda movimientos prendidos.
  3. Alternativas de diagnóstico
    1. Apraxia
      1. Motora
      2. Ideacional
      3. Del vestir
      4. Buco-facial
      5. Construccional
      6. De la marcha
      7. Apratocnogsia

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