Hemostasia Secundária -> Cascata de coagulação

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Medicina Flowchart on Hemostasia Secundária -> Cascata de coagulação, created by Iorrane Fernandes on 02/08/2017.
Iorrane Fernandes
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Resource summary

Flowchart nodes

  • Hemostasia
  • Secundária
  • Cascata de Coagulação
  • Via intrínseca (ou sistema de contato)
  • Via extrínseca (sistema que simula uma lesão tecidual)
  • VIA COMUM
  • Desencadeada pelo contato do sangue com uma superfície eletricamente negativa (vidro, colágeno)
  • Exame p/ avaliá-la: tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (PTTA)
  • Ativa o fator XII (fator de Hageman)
  • Converte a pré-calicreína (PK) em calicreína (K).
  • A K aumenta a formação do fator XII
  • O fator XIIa converte o fator XI em fator XIa, este último, a partir do fator IX (fator anti-hemofílico B ou fator de Christmas) forma o fator IXa
  • Na superfície das plaquetas, utilizando seu componente fosfolipídico, e na presença de cálcio ionizado e do fator VIIIa, o fator IXa ativa o fator X (fator de Stuart) -> esse complexo é chamado de Tenase da via intrínseca.
  • Produto dessa reação é o fator Xa. O fator VIII é ativado pela trombina (formada adiante)
  • Iniciada com a liberação do Fator Tecidual (TF) localizado nas células subendoteliais.
  • Na membrana celular o fator VII (pró-convertina) se liga ao TF na presença de cálcio ionizado, convertendo-se em fator VIIa.
  • Exame que mede sua eficácia é Tempo e Atividade da Protrombina (TAP)
  • O complexo TF-fator VIIa ativa o fator X produzindo o fator Xa -> Tenase da via extrínseca.
  • Fosfolipídio plaquetário e cálcio ionizado também fazem parte deste complexo multimolecular.
  • Fator Xa se liga ao fosfolipídio plaquetário para converter o fator II (protrombina) em fator IIa (trombina). Na presença de cálcio ionizado e de um cofator (fator Va) -> complexo Protrombinase
  • A partir do momento que o fator X é ativado.
  • Grande quantidade de trombina é formada, devido ao mecanismo de amplificação da "cascata de coagulação"
  • A trombina transforma fibrinogênio plasmático (fator I) em monômeros de fibrina, que se combinam e formam um polímero (rede de fibrina)
  • A trombina também ativa os fatores V (pró-acelerina),  VIII e XIII, e é um potente ativador plaquetário
  • Ligação fibrina-fibrina é estabilizada pela ação do fator XIIIa. A rede de fibrina reveste e estabiliza o plug plaquetário, finalizando o processo hemostático.
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