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Flashcards by Alef Oleveira do Nascimento, updated more than 1 year ago
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| Question | Answer |
| Defina Delirium: | Estado confusional agudo, transitório e flutuante das funções cognitivas globais. É uma síndrome cerebral secundária à condição orgânica. |
| Epidemiologia? | Alta prevalência na urgência (40%), UTI e pós-operatório (>60%). Pouco diagnosticado pelo confundimento com Diagnósticos diferenciais. Pode ser a única manifestação de uma doença grave. |
| Fisiopatologia? |
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| O desequilíbrio dos neurotransmissores ocorre por: | Inflamação sistêmica (elevados níveis de IL-6, PCR e pró-calcitonina no cérebro), drogas e desequilíbrios metabólicos. |
| Hipótese neuroinflamatória do Delirium? | O aumento dos mediadores inflamatórios é reconhecido na BHC e ocorre ativação das células da glia (micróglia) e ambiente inflamatório no SNC. Lembrar: Idosos já tem aumento basal dos mediadores |
| Hipótese Neuroquímica? | Serotonina: Efeito inibitório no SNC; ajuda no sono GABA: Principal neurotransmissor inibitório no SNC |
| Diagnóstico sindrômico? | História + EF + Instrumentos de avaliação (Ex: CAM) |
| Segundo o Confusion Assessment Method, delirium é definido por | 1) Início agudo e flutuação do curso; + 2) Déficit de atenção flutuante; + 1 dos seguintes: 3) Pensamento desorganizado; e/ou 4) Alteração do nível de consciência (para mais ou para menos). |
| Critérios DSMV? | - Distúrbio da atenção - Alteração na cognição - Início súbito e curso flutuante - Causada por condição médica geral, tóxicos ou fármacos |
| Delirium hiperativo? | Agitação, agressividade (auto e heteroagressão) |
| Delirium hipoativo? | Rebaixamento do nível de consciência, prostado, pouco contactante |
| Forma mista? | Alterna entre os dois polos |
| Diagnóstico etiológico? | Exame Clínico: -minucioso, procurando por doenças de vase descompensadas; -Retirar medicações não essenciais e reduzir ou trocar as essenciais - Avaliar possibilidade de abstinência por álcool ou BZPs Exame laboratorial |
| Quais exames devem ser solicitados? | +COMUNS: Hemograma; Urina; Bioquímicos; Culturas ALGUNS CASOS: TC de crânio, dosagem de fármacos, EEG, hormônios tireoidianos |
| Classes de medicamentos causadores de delirium: | Anticolinérgicos, anticonvulsionantes, antidepressivos tricíclicos, antiparkinsonianos, benzodiazepínicos (muito comum), AINES, opioides, corticosteroides (muito comum), antibacterianos, metoclopramida, bloqueadores H2. Outros: quinidina, digoxina, metildopa, beta-bloqueador, biperideno. |
| Sobre o início, duração, curso, nível de consciência e atenção do estado de delirium que o diferem de demência: | Início agudo, curso flutuante, duração de horas a meses, consciência alterada e atenção prejudicada. |
| Quais são os sinais e sintomas? | Atenção: Hipotenacidade e Hipovigilância Orientação: Perda da orientação auto e alopsiquica Memória: paciente não consegue organizar a memória Pensamento: Curso (rápido, lento), forma (ilógico, confuso) e conteúdo (persecutório) Psicomotricidade: Agitação ou apático Sensopercepção: Alucinações Impulsividade: aumentada ou diminuída Humor: raiva, agitação Sono: Curto Julgamento: Incapacidade de tomar decisões |
| Fatores predisponentes? |
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| Fatores precipitantes? |
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| Principal causa de delirium? | Iatrogênica |
| Quando o tratamento farmacológico está indicado? | Quando o paciente apresentar risco a si mesmo e a pessoas ao redor. |
| O tratamento farmacológico pode ser feito com: | Haloperidol, antipsicóticos atípicos (clozapina > olanzapina > quetiapina > risperidona), e benzodiazepínicos quando houver abstinência a alguma substância (lorazepam). |
| Tratamento? |
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