Created by camila barrios
over 4 years ago
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Question | Answer |
Mutación relacionada con la dermatitis Atopica | Gen de la filagrina (proteína con función de barrera) |
a que se refiere la marcha atópica? | la aparición de dermatitis atópica seguida de rinitis alérgica y finalmente asma. |
cuales son las 3 fases de la dermatitis atopica? | -lactante (6M-2A): mejillas, frente, cuero cabelludo, tronco y sup. ext. respeta area del pañal y triangulo central cara -escolar (2-12A):fosa antecubutales y popliteas, reg. periorificiales de cara. -adulto(>12A) liquenificacion parpados, cuello, muñecas, dishidrosis, eecema del pezon |
tratamiento de dermatitis atopica leve a moderada | 1. corticoesteroide topico leve (hidrocortisona 1%) por 7-14 dias + emolientes 2. inhibidores de calcineurina (tacrolimus 0.03-0.1%, pimecrolimus 1%) cara, pliegues o genitales 3. hidroxizina (reducir el prurito y mejora el sueño) |
Tratamiento de la dermatitis atopica severa | 1. fototerapia 2. terapia biologica (dupilumab -Il4- 3. inmunomoduladores: talidomida, ciclosporina, MTX, mofetil micofenolato |
presentación clínica de la dermatitis seborreica en lactantes | -2semanas-12M -paso trasplacentario de adnrogenos maternos estimulan gln. sebáceas neonato. -en piel cabelluda se acumula escama blanquecino amarillenta, asintomatica hasta region retroauricular, cejas, parpados |
LESIONES ACNE CONGLOBATA | NÓDULO QUISTICA SEVERA |
CARACTERISTICAS A ACNÉ FULMINANS | ERUPCION AGUDA DE GRANDES NODULOS INFLAMATORIOS Y PLACAS FRIABLES CON COSTRA HEMORRAGICA, FIEBRE, ARTRALGIA, LESIONES OSTEOLITICAS. >HOMBRES ADOLESCENTES. RFA elevadas |
CONDUCTA ANTE ACNÉ + HIRSUTISMO + ALT. MENSTRUALES | Descartar hiperandrogenismo (SOP). solicitar FSH, LH, ESTRADIOL, TESTOSTERONA LIBRE,, dehidroepiandrosterona sulfatada (DHEAs), 17 OH progesterona y función tiroidea |
TRATAMIENO ACNE INFLAMATORIO LEVE - MODERADO | Retinoiodes topicos + Antibiotico tópico (clinda1%gel, eritro4% sln) + Peroxido de Benzolio |
TRATAMIENTO ACNE COMEDOGNEICO | Retinoides tópicos (adapaleno0.1-0.3%, tretinoina 0.01-0.025%) +/- peroxido de benzolio 2.5-10% + ac. salicilico |
ACNÉ MODERADO A SEVERO tto | Retinoides topicos + PBO + Antibiotico oral (minociclina 100mg/dia, doxiciclina 100mg/dia, limeciclina 300mg/dia, tetraciclina, eritro, sulfas) atb oral x3-4 Meses |
TRATAMIENO ACNE SEVERO | isotretinoina oral |
Que combinacion de medicamentos está contraindicado en Acné por riesgo de Pseudotumor cerebri | isotretinoina + tetraciclinas |
subtipos de Rosacea | 1. Eritematosa 2. Papuilo pustulosa 3. fimatosa 4. ocular |
Caracteristicas rosacea | -eritema facial persistente o recurrente + telangiectasias + hipersensibilidad + papulas eritematosas y pustulas -x temperaturas extremas, almientos, bebidas calientes, alchol, cafe, ejercicio... |
caracteristicas rosacea ocular | hiperemia conjuntival, blefaritis, irritacion ocular. |
tratamiento rosacea | -evitar desencadenantes -emolientes y filtro solar -lesiones papulares o pustulosas: metronidazol, ac. azelaico o ivermectina topico. si es severo agregar tetra o doxiciclina oral. |
AGENTE CAUSAL IMPETICO | -S. aureus +++ -streptococcus pyogenes |
IMPETIGO CLASICO, CARACTERISTICAS | -afecta cara y extremidades -lesiones: papulas, vesiculas, costra mielicerica -+/- linfadenopatia regional |
IMPETIGO AMPOLLOSO, CARACTERISTICAS | -toxina exfoliativa A de S. aureus --> desmogleina 1 -jmas comun en lactantes y preescolares -lesiones: ampollas flacidas contenido claro en tronco |
TRATAMIENTO IMPETIGO | -Fomentos secantes + remover costra melicerica -escasas lesiones: mupirocina 2% x 5 dias -ampolloso: dicloxa o cefalexina x 7 dias VO |
complicacion no supurativa de la infeccion faringea por S. pyogenes --> exantema (lija) | Escarlatina |
Caracteristicas clinicas Escarlatina | 1. exantema en lija inicia en axilas e ingles 2. lengua en fresa 3. diseminacion de exantema 4. descamación. 5. lineas de pastia (petequias lineales pliegue antecubital) |
confluencia de múltiples forúnculos | carbunco |
la aplicación crónica de corticoesteroides tópicos es un factor de riesgo para foliculitis ? | si |
Tratamiento foliculitos por S. aureus | - leves: autolimitado -persistente: Clindamicina 1% gel o espuma -Extenso: Dicloxacilina o cefalexina |
tratamiento foliculitis por Malassezia Spp. | azoles VO |
Tratamiento furunculosis/foliculitos por Demodex ssp | ivermectina VO |
Tratamiento furunculosis/fooliculitis por P. aeruginosa | ciprofloxacino VO |
fisiopatologia del sx de piel escaldada estafilocócico | -las exotoxinas exfoliativas (A y C) del S. aureus atacan la desmogleina 1 --> pérdida de adherencia celular en la epidermis (estrato espinoso) |
Tratamiento sx de e piel escaldada estafilocócica | 1. hospitalizar 2. dicloxacilina u oxacilina, cefalosporinas, vancomicina o clindamicina. IV 3. vigilar equilibrio hidroelectrolítico |
en que casos sospechar de la urticaria como manifestacion de Vasculitis, lupus o mastocitosis | -ronchas >24 horas que dejan manchas o cicatriz + sintoma ssistemicos |
Tratamiento Urticaria leve | - antihistaminicos H1 (loratadina, cetirizina) - antihistaminico sedante (hidroxizina) x 2-4 semanas |
Tratamiento Urticaria Moderada | Antihistaminicos H1 C 6-8h -antileucotrienos 2-4 semanas |
Tratamiento urticaria severa (angioedema prominente o sintomas persistentes) | corticoesteroides orales (prednisona 20-40 mg/dia x5-7 dias) ciclosporinas dapsona omalizumab |
Caracteristicas clinicas de la urticaria | -roncha rosada en cualquier localizacion que desaparece en menos de 24 h |
FISIOPATOLOGIA DEL PENFIGO VULGAR | deposito de autoanticuerpos IgG contra desmogleinas 1 y 3 -> ruptura de las uniones intercelulares, acantolisis y formacion de ampollas intraepidermicas |
Gold standar dx del pénfigo vulgar | inmunofluorescencia directa (imagen en panal de abejas) |
tratamiento de primera linea del pénfigo Vulgar | Corticoesteroides sistémicos (Prednisona 1-2mg/kg/dia) + azatioprina o mofetil micofenolato. |
tratamiento de casos refractarios de penfigo vulgar | ciclofosfamida, rituximab, inmunoglobulina o plasmaféresis |
fisiopatologia del penfigoide ampolloso | autoanticuerpos IgG contra el antígeno del penfigoide ampolloso tipo 1 o 2 que esta en la membrana basal -> formación ampollas subepidérmicas -uso de diureticos, abt, captopril |
Lesiones de la fase prodprodrómica del penfigoide ampolloso | placas eritematosas pruriginosas que asemejan urticaria |
lesiones de la fase ampollosa del penfigoide ampolloso | ampollas tensas, erosiones y costras en tronco y extremidades. prurito intenso. no dejan cicatriz. |
Dx de penfigoide ampolloso | biopsia de piel + inmunofluorescencia directa (se ve deposito de ac en la membrana basal) |
enfermedad gastrointestinal asociada frecuentemente a dermatitis herpetiforme | Enf. celiaca |
Gold standar dx dermatitis herpetiforme | Inmunofluorescencia directa de la piel perilesiona (se observaran depositos granulares de IgA en la dermis papilar) |
agente infeccioso de pediculosis (piojos) | pediculus humanus var capitis |
Tratamiento de primera lina para pediculosis | Permetrina 1%, (loción) otras: malation, ivermectina topica 0.5% |
tratamiento de segunda linea pediculosis | ivermectina oral 200mcg/kg |
tratamiento pediculosis pubis | Permetrina 1-5% o ivermectina VO |
agente causal de escabiasis | sarcoptes scabiei variable hominis |
En relación con el exantema, d cuales son los momentos en que se puede transmitir el sarampion? | 5 dias antes del desarrollo del exantema y hasta 4 dias despues. |
caracteristicas del virus del sarampion? | paramixoviridae, RNA monocatenario. - PI: 6-21 dias (13 promedio) |
prodromos de sarampion | 2-4 dias: fiebre, maletar, anorexia, conjuntivitis, tos, coriza. manchas de Koplik (patognomonico) |
características del exantema en Sarampión | inicia 2-4 días después de la fiebre. son máculas y pápulas que inician en cabeza y se diseminan caudalmente. resuleven en 6 días en el orden en que se desarrolló. |
complicaciones mass frecuentes de sarampión | Neumonia, diarrea, Panencefalitis esclerosante subaguda. |
tratamiento de sarampion | -sintomatico -Vitamina A puede reducir complicaciones |
diagnostico herpes simple | - test de Tzanck (estudio citologico de las vesiculas) = celulas gigantes multinucleadas y edema intracelular - Bx de piel, PCR o inmunofluorescencia |
tratamiento herpes simple | -Aciclovir 400 mg C/8h x 5 dias (inmunocompetentes) o 5 veces dia (inmunosuprimidos) |
tratamiento de supresion herpes simple. (indicaciones y manejo) | > 6 recurrencias al año -aciclovir 400mg C12 h x 6 meses |
periodo de incubacion varicela | 11-20 dias |
periodo de contagio varicela | 2 dias antes del inicio de vesiculas hasta que esten en fase de costra |
características lesiones VVZ | máculas y pápulas eritematosas pruriginosas que progresan a vesiculas y pústulas sobre base eritematosa --> costra y cicatriz deprimida -inician en cara y piel cabelluda y se disemina hacia abajo -puede afectar mucosas -resuelve en 7-10 dias |
Tratamiento VVZ | sintomatico -adultos o inmunosuprimidos dar aciclovir |
signo de Hutchinson | Vesículas en la punta o dorso nasal , canto medial o córnea. 76% probabilidad de afectación rama oftálmica del trigémino |
sindrome de Ramsay Hunt | afectacion del ganglio geniculado del facial: Vértigo, otalgia, hipoacusia y paralisis facial + vesiculas en CAE, timpano o 2/3 exteriores de lengua o paladar duro |
tratamiento herpes zooster | aciclovir 800 mg 5 veces dia x 7 dias ó valaciclovir 1 gr c/8hrs x 7 dias (iniciar las primeras 72h) |
periodo de incubacion virus del molusco contagioso | 2-6 semanas |
características de las lesiones del Molusco contagioso | pápulas milimétricas blanquecinas con umbilicación central. únicas o múltiples |
Tratamiento molusco contagioso (Poxvirus) | -Curetaje, crioterapia, cantardina o podofilotoxina |
micosis subcutanea más frecuente en méxico | Micetoma |
agentes etiologicos del micetoma | -Actinomicetoma: Aerobios Gram +: Nocardia brasiliensis (85%), Actinomadura madurae, Streptomyces somaliensis, Nocardia asteroides -Eumicetoma: hungos filamentosos negroso blancos: -negros: Madurella mycetomais, Madurella grisea -Blancos: Pseudoallescheria boydii, Fusarium spp. |
Tratamiento de actinomicetoma | Dapsona 100-200mg/dia + TMP/SMZ 800/160 mg/dia x 1 año -contraindicado qx |
Tratamiento Eumicetoma | Tto. qx. amputación. anfotericina B cada 3 dia. |
agente causal mas frecuentede tiña del cuerpo e inguinal | Trichopyton rubrun 70% |
causante del 85% de las onicomicosis | Trichopyton rubrun 70% |
Tratamiento tiña de la cabeza | Griseofulvina 10-20 mg/kg/dia x 40 dias |
condición para que el tratamiento topico funcione en la onicomicosis | que afecte <50% de la lámina ungueal y <2 uñas |
hipersensibilidad tipo | por reexposición a antígeno --> IgE --> histamina, prostaglandinas y leucotrienos --> vasodilatación y contracción músculo liso |
Hipersensibilidad tipo II | Mediada por IgM/IgG |
hipersensibilidad tipo III | mediada por complejos inmunes |
hipersensibilidad tipo IV | mediada por TCD8 y TCD4 ( es tardía 2-3 días) reconoce el antígeno --> libera citocinas |
escala utilizada para valroar la severidad y predecir la mortalidad en la Necrólisis epidérmica tóxica | SCORTEN: -Edad >40 años -FC >120 -Superficie corporal >10% el dia1 -malignidad -urea >10mmol/L HCO· <20mmol/L -glucemia >252 mg/dl |
agente microbiologico desencadenante mas asociado con eritema multiforme | Virus de herpes simple y Mycoplasma pneumoniae. |
caracteristicas clinicas del eritema multiforme | inicio abrupto, lesiones blanco de tiro o en diana, al menos 3 diferentes zonas concentricas, de repdominio en superficies extensora sde segmentos acrales de MMSS y cara, asintomáticas, pruriginosas o ardorosas. puede afectar mucosas. sintomas sistemicos infrecuentes. resuelve en 2 semanas. |
caracteristicas de las lesiones en el vitiligo | máculas y manchas hipocromicas o acromicas, irregulares, limites claros y asintoamticas. puede aparecer en cualquier parte de la SC (incluye pelo mucosa oral y genital) |
clasificacion del vitiligo | -segmentario: Focal o con distribución en dermatoma -no segmentario: acral, acrofacial, diseminado o universal (>80% SCT) |
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