CIRURGIA DE ESÔFAGO

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Flash card contendo assuntos importantes sobre Clínica cirúrgica - esôfago.
Igor Carley
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Question Answer
QUAIS OS TIPOS DE CARCINOMA DE ESÔFAGO? ADENOCARCINOMA E CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
QUAIS AS CONDIÇÕES PREDISPONENTES DO ADENOCARCINOMA ? DRGE E SUAS COMPLICAÇÕES ( BARRET E MEGAESÔFAGO)
CLASSIFICAÇÃO DE SILWERT SOBRE ADENOCARCINOMAS I - Epicentro do tumor em região distal II - Epicentro do tumor na JEC III - Epicentro do tumor subcárdia (passou a ser considerado CA gástrico)
EPIDEMIOLOGIA DO CCE DE ESÔFAGO Incidência maior no sexo masc, baixo nível sócio econômico, idade entre 60-70 anos
FATORES DE RISCO DO CCE Tabagismo, etilismo, defumados, cáusticos, condimentados, deficiências nutricionais, HPV, megaesôfago, radiação, HF...
SINTOMAS TARDIOS E DE PIOR PROGNÓSTICO Disfagia, rouquidão, tosse, soluço, hematêmese, hipercalcemia, dor óssea e alcalose metabólica
EXAME COMPLEMENTAR PADRÃO OURO PARA O DIAGNÓSTICO EDA - Visualização da lesão e biópsia. Obrigatório para a abordagem cirúrgica.
ESTADIAMENTO TUMORAL - DISSEMINAÇÃO Tendência cefálica Parietal - via de continuidade Extramural - vias linfática, hematogênica, continuidade e metástase transperitoneal.
EXAMES COMPLEMENTARES PARA ESTADIAMENTO TC OU RM de tórax e abdome - mais baratos e sem diferença entre si. PET-CT - melhor para detecção de metástases Ecoendoscopia - avalia infiltração tumoral (determina o T do tumor)
FATORES DE MELHOR PROGNÓSTICO Sexo feminino, BEG, lesões mais distais (adenoca), localizado, boa função respiratória
INDICAÇÕES ABSOLUTAS DO TTO ENDOSCÓPICO Adenocarcinoma, M1 E M2 (mucosa e subuscosa), < 3cm , até 4 lesões, circunferência acometida < 3/4
RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA Tumores em reg cervical - exclusiva Tumores terço médio tórax - tto neoadjuvante Tumores avançados - não altera a sobrevida
TTO CIRÚRGICO - INDICAÇÃO PACIENTES T1 OU T2 E N0
PREPARO DO CÓLON PODE SER USADO NA RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO INDICADO ATB PROFILAXIA
ESOFAGECTOMIA + ESOFAGOGASTROPLASTIA OU ESOFAGOCOLOPLASTIA Necessários 7 linfonodos para estadiamento; anastomose feita na junção cervical
ABORDAGEM CIRÚRGICA SILWERT 1 Ressecção do esôfago e da cárdia
ABORDAGEM CIRÚRGICA SILWERT 2 E 3 GASTRECTOMIA TOTAL - COMPORTAMENTO DE TUMOR GÁSTRICO
TTO PALEATIVO GASTROSTOMIA OU JEJUNOSTOMIA TUBO GÁSTRICO RETROESTERNAL ANASTOMOSE COLOGÁSTRICA
TUMOR DE DIAGNÓSTICO PRECOCE E MELHOR PROGNÓSTICO? ADENOCARCINOMA
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