Evaluación inicial y evaluación

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Como evaluar a un paciente después de un accidente y como inmovilizarla para transporte.
Nadim Bissar
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Nadim Bissar
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Question Answer
Que hacer con un paciente con trauma? Inmobilizar. Todos los pacientes tienen trauma raquimedular hasta comprobar lo contrario.
Determinar estado de consciencia 1.- Alerta 2.- Verbal 3.- Dolor 4.- Inconsciencia
Principios de inmovilización 1. Evaluación primaria. 2. CAB (C:Circulación, A: Abrir vías aéreas y control de cervicales, B: Buscar ventilación. D: Déficit neurológico (Escala de Glasgow). 3. Capacidad motora, sensitiva y circulación. 4. Explorar cuello (collarín). 5. Tabla larga, chaleco, etc. 6. Inmovilizar 7. Repetir evaluación primaria.
Revisión primaria Determinar estado de consciencia (AVDI) C: Circulación A: Abrir vía aérea COLLARÍN (chequé cervicales) B: Buscar ventilación D: Déficit neurológico E: Evaluación física (revisión cefalo-podal)
C Circulación y Control de hemorragias Verificar pulsos (Carotídeo, radial, femoral) Frecuencia Cardiaca normal 60-90xmin Calidad del pulso (uniforme y constante, rápido y superficial, débil, ausente) Llenado capilar (normal 1-2 segundos) Hemorragias internas o externas
Control de hemorragias Control de hemorragias 1. Presión directa 2. Presión indirecta 3. Torniquete????? 4. Administración de soluciones parenterales
A: Abrir vía aérea y control de cervicales Verificar ventilación del paciente Vía aérea en posición neutra 1. Calidad y frecuencia de la ventilación Frecuencia Respiratoria normal 12 a 20xmin 2. Datos de obstrucción de la vía aérea Lengua del paciente, objeto extraño, secreciones, sangre, etc. Verificar adecuada oxigenación del paciente, ambiente bien ventilado
Restricción de movimientos espinales Sostener cabeza En caso de niños: posición de olfateo. Si hay emesis: voltear la tabla 60°, aspiración de secreciones.
Para que sirve el collarín? Para liberar carga axial. Se debe colocar al terminar revisión Revisar cervicales antes de ponerlo Tipos de Collarínes: Blandos Semi-rígidos: “Thomas”. Tallas Rígidos: Filadelfia/Stifneck
B: Breathing Buscar ventilación Calidad de la expansión de la caja torácica Simetría Calidad de la ventilación a la auscultación (estertores, sibilancias, hipoventilación) Oximetría de pulso Aplicar O2 suplementario Fase I: Puntas nasales Fase II: Mascarilla Fase III: Intubación
Déficit neurológico Evaluación del estado neurológico Escala de coma de Glasgow
Escala de coma de glasgow
E: Exposición y Revisión 1. Evitar HIPOTERMIA 2. Revisión cefalopodal *DCAP DILQ (Dolor, Contunsión, Abrasión, Punción, Deformidad, Inflamación, Laceración Quemadura)
Férulas Cualquier dispositivo, objeto o maniobra que impida el movimiento de cualquier extremidad Diversos tipos Antes y después de colocar férulas verificar: PULSO, FUNCIÓN MOTORA Y FUNCIÓN SENSORIAL (PMS) Más utilizadas: férulas improvisadas, “Samsplint” férulas neumáticas y rígidas. Que se quede con el ángulo normal Las neumáticas no en fracturas expuestas pues se poncha, las puedo usar en hemorragias ya que me da presión directa. Traslúcidas a los rayos X
Revisión cefalo-podal Revisión cabeza  pies (Cefalo-Podal) Revisión rápida (no más de 1 minuto) ANTES de cualquier tipo de empaquetamiento OJO con huesos, buscar crepitaciones o datos de fractura, considerar dolor del paciente Mantener informado al paciente Al revisar, mirar siempre el rostro del paciente
Tabla rígida Funciones: *Restringir movimientos espinales *Traslado de pacientes *Más utilizadas: tabla rígida y tabla pediátrica
Cómo trasladar el paciente a la tabla rígida Comunicación Pies: separación al ancho de los hombros. Usa tus piernas, no la espalda, para levantar. Nunca des vuelta o gires el torso. Te puedes lesionar Mantén el peso cerca de tu cuerpo, así cargas con las piernas. *NUNCA traer el paciente a la tabla, sólo la tabla al paciente.
Levantamiento según las lesiones DETERMINAR TIPO DE LEVANTAMIENTO: Lateralización (NO EN Fx PELVIS) Puente (NO EN Fx PELVIS) Puente en Y (SI EN Fx PELVIS) Otros AL TERMINAR: Colocar araña e inmovilizadores de cráneo (HISES-head immobilization system) En su defecto se pueden utilizar vendas
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