Penicilina

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¿Qué es un antibiótico?	Cualquier sustancia natural o sintética con el fin de ser bactericida o bacteriostático
Caracteristicas del antibiótico ideal:	1. CIM baja 2. Poco toxico 3. Debe ser lo mas especifico posible 4. Buena disponibilidad 5. Que se pueda adm VO, EV, IM, en supositorio, etc. Fácil administración. 6. Via de eliminación adecuada 7. Una vida media larga. 8. Costo adecuado
reacción de Jarisch-Herxheimer	Se trata de una reacción febril de tipo agudo Se puede producir después de cualquier tratamiento para la sífilis, leptospirosis o fiebre recurrente.
por qué ocurre la reacción de Jarisch-Herxheimer	paciente con una leptospira y le dan penicilina, que es bactericida y lisan una cantidad de espiroquetas entonces todo el material interno de la espiroqueta pasa a la circulación y se comporta como un antígeno y el paciente desarrolla una respuesta inflamatoria sistémica
¿Qué tu puedes desencadenar en un paciente con insuficiencia renal por dosis altas de penicilinas? por que?	Convulsiones. Porque bloquea los recectores GABA al ser antagonistas de los receptores GABA.
dosis de pelicilina pra px con leptorpirosis	La dosis ideal para un paciente con sx de Weiss es 1.7 millones de unidades c/6 horas de penicilina
sx de fitz hugh curtis	cuadro de peri-hepatitis asociado a una infección por clamidia o gonococo
mecanismo de acción de las penicilinas	inhiben las síntesis de pared, facilitando la formación de los enlaces de peptidoglucano
via de excreción de las penicilinas y excepto	renal, excepto nafcilina
las penicilinas son bactericidas o bacterioestáticos?	son bactericidas, pueden ser bacterotasticos delante de unos germenes
qué carbapenémico no penetra al púlmon	doripenem
las penicilinas dependen del:	el tiempo
los aminoglocósidos son dependientes de:	la concentración
mi cobacterium es resistente a las penicilinas porque:	1. no tienen receptores para las penicilinas 2. no tienen concentración en la pared de peptidoglucano.
¿Qué hacen las proteínas que inhiben las penicilinas cuando las penicilinas no están unidas a ellas?	Transportar las cadenas de peptidoglucano.
¿Qué cubren las penicilinas?	1. Cocos G-: meningitidis 2. Cocos G+: estreptococo, enterococo, staphilococo, espiroquetas (treponema y leptospira), anaeroobios (c. tetani) 3. Bacilos G+: corinebacterium, listeria
¿A que dos procesos infecciosos se asocian la listeria?	diarrea y meningitis
en que ambiente particular se caracteriza por crecer la listeria?	Tiene la capacidad de replicarse en temp bajas y puede crecer en la leches y en los pollos del freezer hasta 4 grados.
¿Tx de elección de leptospira ambulatorio?	Doxiciclina.
¿Qué % de leptospira se pone malo o que % migran al sx de reye?	10%
¿qué penicilina se utilisa en IVU?	Ninguna. No cubren bacilos gram negativos.
via de administración de la penicilina cristalina	EV
cada qué tiempo se adm la penicilina cristalina	2-6 hr
la penicilina cristalina ceubre:	1. cocos G+: estreptococo, enterococo y stafilococo 2. espiroquetas: treponema pellidum y leptospira 3. algunos anaerobios: c. dificille y listeria
¿por que no se debe usar penicilina cristalina en px con ICC?	porque es sódica, aumenta la congestión
cada qué tiempo se adm la penicilina procaínica	c/24-48 horas
por que vía se adm la penicilina procaínica?	IM
dosis pedriática de penicilina procaíninica	400,000 unidades c/24 – 48hr
dosis en adultos de penicilina procaínica	800,000 unidades c/24-48hr
penicilinas de depósito	procaínica benzatinica
penicilina utilizada en sífilis terciaria	cristalina
penicilina utilizada en sífilis primaria y secundaria (dosis)	Benzatínica. Primaria 2.4 millones en dosis única y sífilis secundaria 2.4 millones de unidades por 3 semanas una cada semana, 3 dosis
cuanto tiempo dura en actuar la peniciina benzatínica	3 dias
dosis de penicilina benzatinica para px con faringo amigdalitis	2 millones de unidades en px con más de 60lb. Si pesa menos de 60lb la dosis es 600 mil unidades
¿Cuál es la causa más frecuente de VDRL falso positivo?	LES. Otros: sx antifosfolipidico, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, embarazo
tiempo. Vía de adm de la fenoximetil penicilina o penicilina . Cómo se absorve mejor?	c/6 h. VO. Sin alimentos
que categoria son las penicilinas en las embarazadas	B
cual es el unico betalactámico ategoría C en las embarazadas?	imipenem
¿En qué otra patología se le hace dx diferencial al LUPUS?	Endocarditis. Porque afecta las válvulas (vegetaciones de libman sack).
Si tengo un adultero con faringoamigdalitis que tx le damos si el lo que quiere es que lo puyen?	Procainica o benzatinica
Sífilis primaria:	menos de un año de evolución
que consecuencia es producto de que casi todos lo VRDL sean positivos?	y no se saben si tienen menos o más de un ano, se trata como sífilis secundaria.
que hacer con un FTA-ABS +?	FTA-ABS positivo persiste la vida entera en pacientes con sífilis para confirmar se le hace VDRL
Embarazo de 3 semanas con sífilis anteriormente negativa cuando viene ahora tiene sífilis positiva. Cuantas dosis le doy?	una sola dosis.
paciente de 42 años que sale con VDRL positivo, es una sífilis de que tipo?	Paciente sale con VDRL positiva es sífilis secundaria hasta un 35%. La terciaria tiene manifestaciones neurológicas o vasculares o cardiacas.
La sífilis causa manifestaciones neurológicas por?	la degeneración de los cordones posteriores
¿Dx dif principal de sifilis con manifestaciones neurológicas?	Insuficiencia de B12, que también causa degeneración de los cordones posteriores.
¿Entonces como me doy cuenta que es B12 y no sífilis?	Que no sea el VDRL. Una anemia megaloblastica.
¿Qué otra cosa me puede dar una anemia megaloblastica?	El ácido fólico.
¿Y cómo diferencio la anemia megaloblastica con la de ácido fólico?	Porque la anemia por ácido fólico no tiene manifestaciones neurológicas como la anemia megaloblastica.
que cubren las amino penicilinas?	cubren lo mismo que las penicilinas más los bacilos gram-
5 bacilos gram – que cubren las aminopenicilinas:	E.coli Haemophilus Vibrio Helicobacter Shigella (la ampicilina la cubre mejor)
como se adm la ampicilina	cada 6 horas (6, 12, 6,12), 4 veces al día, puede ser por V.O o I.V. Sin comida
mecanismo de accion de la ampicilina	Se une con el subactam que es un inhibidor de la betalactamasa, contra anaerobios y productores de bectalactamasa
como se adm la amoxicilina? pamp	V.O cada 8 horas hay que darla 3 veces. Con comida
tx de faringoamigdalitis	amoxicilina solo
tx infección de la cavidad oral	amoxicilina con ac. Clavulanico. Porque en los espacios interdentales hay anaerobios, entonces cubrimos los cocos gram + de la boca y los anaerobios
Triada de faringoamigdalitis por estreptococo	fiebre, exudado faríngeo y adenopatías cervicales anteriores
Penicilinas anti-staph	xacilina cloxacilina dicloxicilina nafcilina meticilina
cual de las Penicilinas anti-staph no se elimina por vie renal?	nafcilina
que cubren las penicilinas anti staph?	SOLO CUBREN STAPH Y ESTREPTO, no cubre anaerobios ni enterococo.
Indicaciones clínicas de las anti-staph	infección de piel y tejidos blandos (erisipela), faringoamigdalitis, osteomielitis, endocarditis
Px masculino 7 años de edad con nació típico en la nalga, se puede usar dicloxacilina o ác. clavulánico. Cual medicamento causaría más efectos adversos	amoxicilna por ac. Clavulanico porque este cubre anaerobios que están en el colon y tienen mayor riesgo de presentar diarrea asociada a antibióticos anteriormente llamada colitis pseudo membranosa.
Penicilinas antipseudomonas	Piperacilina y ticarcilina
Piperacilina y ticarcilina se combinan con los inhibidores de la betalactmasa de la siguiente forma:	Piperacilina + Tazobactam Ticarcilina + ac. Clavulanico
que cubren las Penicilinas antipseudomonas	lo mismo que las penicilinas más otros bacilos que como la pseudomona, no cubren anaerobios pero al añadirles el tazobactam o ac. Clavulanico le damos cobertura contra anaerobios y además las cubren a los productores de betalactamasa
diferencias entra la piperacilina y el ticarcilina?	La piperacilina cubre más bacilos gram - diferentes pero ambas cubren pseudomona igual, si hay klebsiella se prefiere piperacilina. En un caso de perforación abdominal se prefiere piperacilina
Indicación de penicilina anti-pseudomona	divertículo roto, trauma abdominal, apendicitis perforada, fascitis necrotizante, ulcera decúbito en la nalga
Cualquier mordedura de perro, chivo etc	ampicilina + subactam de forma empirica, en este caso se prefiere amoxicilina más ac. Clavulanico si se va a ingresar.

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