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| Question | Answer |
| ATELECTASIA | Expansión incompleta de los pulmones o el colapso de un órgano ya insuflado, que crea regiones de parénquima pulmonar relativamente mal ventiladas |
| Microscopía | La mayoría de las cavidades visibles son ductos alveolares, en la superficie, la pleura visceral parece una capa delgada de tejido conectivo, recubierta por mesotelio |
| Epidemiología | Mayor predisposición en niños por el tamaño de sus vías aéreas |
| Etiología intraluminal | Cuerpo extraño, tuberculosis, secreciones, neumonía o neumonitis -Por compresión -Adhesiva |
| Por compresión | Neumotórax Tumores intratorácicos Neumatocele a tensión Adenopatías Malformaciones congénitas |
| Adhesiva | Síndrome de dificultad respiratoria tipos 1 y 2 |
| Etiología extraluminal | Adenopatías Malformaciones vasculares Tumores mediastínicos Malformaciones congénitas -Por contracción o cicatrización |
| Por contracción o cicatrización | Tuberculosis Fibrosis pulmonar Bronquiolitis obliterante Displasia broncopulmonar Alteraciones neuromusculares |
| Características clínicas | Dependientes de la enfermedad base y la magnitud de la obstrucción |
| Signos y síntomas | Tos Hemoptisis Disnea, cianosis y estridor Dolor torácico y fiebre Desplazamiento mediastínico y de los ruidos cardiacos |
| Tos | Se presenta cuando se ha producido la obstrucción y va aumentando en frecuencia e intensidad como mecanismo defensivo, para tratar de resolver el obstáculo |
| Hemoptisis | Puede aparecer cuando la causa es la aspiración de un cuerpo extraño o procesos infecciosos |
| Disnea, cianosis y estridor | Evidentes cuando se produce estenosis de la vía aérea |
| Dolor torácico y fiebre | Debidos a la sobreinfección secundaria de la atelectasia |
| Desplazamiento mediastínico y de los ruidos cardiacos | En caso de atelectasia masiva se produce este desplazamiento hacia el lado afectado, más frecuente en niños |
| BRONQUITIS CRÓNICA | Afección pulmonar que se presenta con el tiempo en la que los bronquios se inflaman y forman cicatrices (al menos 3 meses consecutivos en un lapso de 2 años) |
| Macroscópica |
Hiperemia, tumefacción y edema en las mucosas, junto a una secreción mucinosa o mucopurulenta exagerada
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| Microscopía | Aumento de tamaño glandular Aumento del número de células caliciformes y desaparición de cilios |
| Epidemiología | Mayor incidencia en personas mayores de 40 años de edad y en mujeres |
| Etiología | Larga exposición a irritantes para la vía respiratoria como humo de cigarro, polvo, contaminantes del aire, etc. Infecciones |
| Tipos | Simple Mucopurulenta Obstructiva |
| Simple | Se ajusta estrictamente a la definición |
| Mucopurulenta | Hay agudizaciones por infecciones respiratorias |
| Obstructiva | Cursa con limitación al flujo aéreo |
| Características Clínicas | La inflamación hace que los bronquios produzcan grandes cantidades de moco y puede causar tos crónica y problemas respiratorios No desaparece por completo y se considera un tipo de EPOC |
| ENFISEMA | Aumento irreversible del tamaño de los espacios aéreos acompañado de destrucción de sus paredes, y sin signos de fibrosis |
| Macroscópica | |
| Microscopía | Los alveolos agrandados, separados exclusivamente por delgados tabiques |
| Epidemiología | Mayor incidencia en personas mayores de 40 años de edad y en hombres |
| Etiología | Consumo de cigarros Desequilibrio proteinasa-antiproteinasa |
| Características Clínicas | Disnea Tos y sibilancias Perdida de peso Tórax en tonel Cor pulmonale Insuficiencia cardiaca congestiva (a largo plazo) |
| NEUMONÍAS AGUDAS | Infección del pulmón que ocasiona inflamación y daño del tejido pulmonar |
| Macroscópica | Neumonía lobular: Solidificación de un lóbulo pulmonar por extravasación masiva de fibrina, líquido y polimorfonucleares neutrófilos. Capilares alveolares congestionados de sangre, espacios alveolares invadidos principalmente por neutrófilos, y algún hematíe |
| Microscopía | Congestión Hepatización roja Hepatización gris Reorganización -Las características variaran de acuerdo a la etiología |
| Congestión | Vascular y abundantes neutrófilos |
| Hepatización roja | Color como el hígado -Neutrófilos, eritrocitos y fibrina |
| Hepatización gris | Color gris, seco, firme -Exudado fibrinosupurativo en los alvéolos |
| Reorganización | Fibroblastos |
| Epidemiología | La neumonía es responsable del 15% de todas las defunciones de menores de 5 años y se calcula que mató a unos 920 136 niños en 2015 |
| Etiología | Neumonía extrahospitalaria Neumonía atípica extrahospitalaria Neumonía hospitalaria Neumonía por aspiración |
| Neumonía extrahospitalaria | Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Legionella pneumophila Enterobacterias y género Pseudomonas |
| Neumonía atípica extrahospitalaria | Mycoplasma pneumoniae Género Chlamydia Virus: virus respiratorio sincitial, virus paragripal (niños); gripe A y B (adultos); adenovirus (reclutas militares); virus del SARS |
| Neumonía hospitalaria | Bacilos gramnegativos, enterobacterias y género Pseudomonas Staphylococcus aureus |
| Neumonía por aspiración | Flora oral anaerobia, mezclada con bacterias aerobias |
| Características Clínicas | Tos con esputo Fiebre Fatiga Disnea Nauseas Dolor torácico |
| TUBERCULOSIS | Enfermedad infecciosa causada por bacilos del género Mycobacterium, incluidos en el denominado complejo Mycobacterium tuberculosis |
| Macroscópica | Tejido blanco y blando, con necrosis caseosa y coagulativa Granulomas tuberculosos caseificantes visibles como pequeños puntos blanco-amarillentos. |
| Microscopía | Bacilos delgados de forma recta o ligeramente curvada, tamaño 1-10 µ de largo por 0,2-0,6 µ de ancho Ocasionalmente forman ramificaciones verdaderas Bacilos aerobios estrictos, inmóviles, sin cápsula, que no forman esporas y se tiñen con dificultad con la tinción de Gram |
| Microscopía | Necrosis caseosa: Áreas de necrosis acelulares acidófilas rodeado de un proceso inflamatorio granulomatoso |
| Epidemiología | Más frecuente en el hombre (95 a 99%) |
| Etiología | Mycobacterium Tuberculosis |
| Características Clínicas | Inicio solapado Tos con expectoración mucopurulenta Sudoración nocturna Astenia Fiebre alta Hemoptisis franca |
| CARCINOMAS PULMONARES | Cáncer que se forma en los tejidos del pulmón, por lo general, en las células que recubren las vías respiratorias |
| Epidemiología | Tercera causa de muerte en Latinoamérica Riesgo relativo para el cáncer de pulmón es de 17,2 para los hombres y 11,6 para las mujeres |
| Etiología | Vinculación directa con cigarro de hasta el 90% en los hombres y 85% en las mujeres Riesgo relativo es de 17,2 para los hombres y 11,6 para las mujeres |
| Clasificación | Adenocarcinoma Carcinoma de células grandes Carcinoma de células pequeñas Epidermoide Mesotelioma |
| ADENOCARCINOMA | Tumor epitelial maligno con diferenciación glandular o producción de mucina por las células tumorales Cáncer pulmonar más común, incluso entre los no fumadores Suele hacer metástasis |
| Variantes | Acinar Papilar Carcinoma bronquio-alveolar Adenocarcinoma sólido con formación de de mucina Mixto |
| Macroscópica |
Color blanco-grisáceo con necrosis
Localización periférica
Distal a los bronquios principales
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| Microscopía |
Lesiones pequeñas y periféricas
80% contienen mucina
Patrón de diseminación bronquio-alveolar en la periferia del tumor
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| CARCINOMA DE CÉLULAS GRANDES | Carcinoma indiferenciados que aparece en cualquier parte del pulmón Es de mal pronosticó y suele hacer metástasis |
| Variantes | Carcinoma neuroendocrino Carcinoma neuroendocrino combinado Carcinoma basaloide Linfoepitelioma Carcinoma de células claras Carcinoma con fenotipo rabdoide |
| Macroscópica | Lesiones centrales Lesiones periféricas Suele diagnosticarse por descarte |
| Microscopía |
Grupos desordenados de células grandes claramente de aspecto maligno
Población de células sueltas pleomórficas
Citoplasma variable, mal definido de aspecto plumoso
Alta relación núcleo/citoplasma
Núcleo irregular, cromatina conspicua clara, múltiples nucleolos
Neutrófilos intracitoplasmáticos y fondo necrótico
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| CARCINOMA DE CÉLULAS PEQUEÑAS | Neoplasia neuroendocrina Ampliamente metastático y tienen peor pronóstico |
| Macroscópica | Localización central, próxima a los bronquios y generalmente tiende a ser pequeño e infiltrante Se puede diseminar por vía linfática o hematógena |
| Microscopía |
Patrón de células de avena (células redondas u ovaladas que recuerdan a los linfocitos)
Núcleos muy grandes e hipercromáticos
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| EPIDERMOIDE | Tumor de localización central, próxima a los bronquios, generalmente tiende a ser pequeño e infiltrante Se puede diseminar por vía linfática o hematógena Relacionado a tabaco y es de buen pronóstico |
| Variantes | Papilar Células claras Células pequeñas Basaloides |
| Macroscópica |
Localización central
Muy próximos al bronquio principal
Tumores blanco-grisaceos
Presencia de necrosis y hemorragias
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| Microscopía |
Perlas corneas
Mitosis atípicas
Núcleos prominentes y nucléolos presentes
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| MESOTELIOMA | Tumor pleural, derivado de las células mesoteliales Se relaciona al amianto Periodo de latencia de 25 a 45 años |
| Macroscópica |
Lesión difusa que
se extiende ampliamente por el espacio pleural
Asociado a abundante derrame pleural y a la invasión directa
de las estructuras torácicas
El pulmón afectado queda rodeado por una gruesa capa de tejido tumoral blando y gelatinoso de color rosa grisáceo a modo de vaina
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| Microscopía |
Pueden
ser epitelioides (60%), sarcomatoides (20%) o mixtos (20%)
Muy parecido a adenocarcinoma, requiere de pruebas inmunohistoquímicas
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| BIBLIOGRAFÍA | -Amorín, E. A. K. (2013). CÁNCER DE PULMÓN, UNA REVISIÓN SOBRE EL CONOCIMIENTO ACTUAL, MÉTODOS DIAGNÓSTICOS Y PERSPECTIVAS TERAPÉUTICAS. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 30(1). http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v30n1/a17v30n1 -Autores, V. (2015). Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Student consult (9.a ed.). Elsevier. -Eurocytology. (s. f.). Carcinoma de célula grande | Eurocytology. Recuperado 7 de mayo de 2021, de https://www.eurocytology.eu/es/course/850 -Hernández, C. O. H., Suárez, R. G. S. L. V., Galván, C. G. F., & Marrero, C. L. M. P. (2008). Atelectasia. Bronquiectasias. Atelectasia. Bronquiectasias. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/1_4.pdf |
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