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Description
Flashcards by Sergio Jaramillo Escobar, updated more than 1 year ago
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Created by Sergio Jaramillo Escobar
almost 5 years ago
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| Question | Answer |
| ¿Cómo son los ciclos menstruales normales en frecuencia, duración y volumen? | - Frecuencia: *Frecuente: < 24 días *Normal: 24-38 días *Infrecuente: >38 días - Duración: *Prolongado: >8 días *Normal: 4,5-8 días *Corto: <4,5 días - Volumen: - 5-80 mL |
| ¿Qué sugiere la presencia de coágulos y a partir de qué tamaño? | - > 2 cms: Sangrado abundante |
| En cuanto a cronología, ¿Cómo clasifica la FIGO el sangrado anormal? | - Sangrado agudo - Sangrado crónico - Sangrado intermenstrual. |
| ¿Cuál es el acrónimo para causas estructurales y funcionales de HUA? | PALM-COEIN |
| ¿Qué incluye el acrónimo PALM? | - Pólipo - Adenomiosis - Leiomioma - Mioma Submucoso, otro mioma o malginidad. |
| ¿Qué incluye el acrónimo COEIN? | - Coagulopatía - Disfunción Ovulatoria - Endometrial - Iatrogenia - No clasificado aún |
| ¿Para qué grupos de edad aplica el PALM-COEIN? | - Mujeres en edad reproductiva. |
| ¿Qué grupos son especiales y diferentes al inicial? | - Prepuberal - Adolescente - Postmenopausica |
| Dentro de las prepuberales, ¿Qué causas de HUA existe? | - Paso de estrógenos de la madre, infecciones vulvovaginales, trauma, cuerpo extraño, exógenas, pubertad precoz, tumores o abuso sexual. |
| ¿Durante cuánto tiempo y porqué puede haber sangrados anormales tras la menarca? | - 2 a 3 años, inmadurez del eje. |
| ¿Cuáles son las principales causas de HUA en adolescentes? | - Inmadurez del eje h-h-g - Coagulopatía - SOP - Ttno tiroideo - Cuerpos extraños - Traumas - Cervicitis |
| ¿Qué paraclínicos son útiles inicialmente? | - Ecografía pélvica TV o Transrectal - PIE - Cuadro hemático - Tp, TPT - Test de Von Willebrand - Agregación plaquetaria |
| En adolescentes en quien se establezca que la etiologia es una disfunción ovárica, ¿Qué manejo iniciar? | - Depende del grado de anemia y CALIDAD DE VIDA: - Sin anemia: Manejo expectante y/o AINES - Leve (Hb > 11) - Suplemento de hierro - Hb 9-11: ACOS para parar sangrado - Hb < 9: Acos 4 al día + antiemético - Si estrógenos contraindicados: AMP |
| En posmenopáusicas, ¿Cuáles suelen ser las etiologías de HUA? | - Atrofia endometrial - Hiperplasia endometrial - Malignidad |
| ¿Cuál es el enfoque inicial en ellas? | - Ecografia TV |
| ¿Qué tamaño endometrial define conducta? | - Endometrio > o = 5 -> Biopsia - Endometrio < o = 4-> no biopsia |
| ¿Qué es mandatorio en el EXAMEN FÍSICO de la paciente en edad reproductiva con HUA? | - Vaginoscopia |
| ¿Cómo se clasifican los pólipos? | - Endocervicales - Endometriales |
| ¿Qué características tienen los pólipos endocervicales? | - Mayores de 40 años - Color y tamaño variables - Suelen ser asintomáticos |
| ¿Cuál es la indicación de tto qxco de los pólipos endocervicales? | - > 3 cms - sintomáticos - apariencia anormal. |
| ¿Qué características tienen los pólipos endometriales? | - Frecuentes en perimenopausia y su frecuencia aumenta con la edad - Sangrado intermenstrual - *99% benignos |
| ¿Qué factores de riesgo hay para desarrollo de pólipos endometriales? | - Obesidad, tamoxifeno, TRH |
| ¿Cuál es el cuadro clínico de pte con pólipo endometrial? | - SANGRADOS INTERMENSTRUALES - Sinusorragia - Sangrar con el esfuerzo |
| ¿Cómo se realiza el dx de pólipo endometrial? | - Histeroscopia - Histerosonografía. |
| ¿Qué es la adenomiosis? | PRESENCIA de las glándulas endometriales en el MIOMETRIO. - Hiperplasia e hipertrofia del MIOMETRIO |
| ¿Qué característica tiene la adenomiosis en el examen físico? | - Útero aumentado de tamaño y más blando de lo normal |
| ¿Cuál es la triada de la adenomiosis? | - Dismenorrea, Sangrado menstrual abundante y dispareunia. |
| ¿Cómo se realiza el dx de adenomiosis? | - Definitivo: BIOPSIA - USG TV - RMN si no se dx con ECO |
| ¿Cuál es el tto definitivo? | - Histerectomía |
| ¿Qué tratamiento puede emplearse inicialmente? | - ACOS - Progestinas (DIU LVG) - Agonistas de GnRH - Inhibidores de la aromatasa |
| ¿Qué características son importantes sobre los leiomiomas? | - 60% asintomáticas - Sangrado menstrual abundante (algunos) - Útero grande irregular - Dx vaginal |
| ¿Qué tipo de miomas según la FIGO pueden sangrar? | - Submucosos: - FIGO 0: Pediculado - FIGO 1: < 50% intramural - FIGO 2: > 50% intramural - Intramurales: - FIGO 3: Miometrio que deforma endometrio y produce sangrado. |
| ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar miomatosis? | - Raza negra - Menarca temprana - HTA - Obesidad |
| ¿Cuál es el tratamiento de la miomatosis? | - ACOS - Progestinas - DIU LVG - Agonistas de GnRH (Previo a Cx) - Inhibidores de la aromatasa - Ulipristal. |
| ¿Cuándo sospechar malignidad? | Ecografía, sangrado, etc. |
| ¿Cuál es la etiología más importante en coagulopatías en el contexto de HUA? | - Enf de Von Willebrand - Disfunción plaquetaria |
| ¿En quién sospechar coagulopatía? | - Historia de sangrados anormales en el posparto, procedimientos odontologicos, epistaxis, gingivorragia, petequias, equimosis, inicio en la menarca, anemia ferropenica. |
| ¿Qué características tiene la disfunción ovárica? | - Asociado a ttnos endocrinos: obesidad, SOP, medicamentos - Varia la presentación: Amenorrea, Sangrados irregulares, sangrados menstruales abundantes. |
| ¿Qué características tiene la causa endometrial del COEIN? | - Alteración de le hemostasis endometrial - Sangrados menstruales abundantes - No hay pruebas diagnósticas - Endometritis |
| ¿Qué componentes hay en la HUA iatrogénica? | - Dispositivos intrauterinos - Anticonceptivos - Medicamentos (Excepto tto de coagulopatía) |
| ¿Qué características tiene la no clasificadas del COEIN? | - Malformaciones arteriovenosas - Endometritis crónica - Hipertrofia miometrial - Itsmocele (sutura en la cesarea) |
| ¿Cuál es la indicación de sonohisterografía? | Endometrio engrosado e irregular - Miomas submucosos Vs pólipos |
| ¿Cuál es la indicación de la histeroscopia? | - miomas submucosos - polipos - biopsias |
| ¿Cuáles son las indicaciones de la biopsia? | - posmenopausia: Prácticamente a todas a no ser que se confirme atrofia. - Toda mayor de 45 años con HUA requiere biopsia endometrial - < 45 años con HUA y FR: - SOP - DM - Obesidad - Uso de tamoxifeno |
| ¿Cuál es el manejo en sangrado agudo? | - ACOS - 1 tab 3 veces al día por 7 días |
| En caso de contraindicación de estrógenos o no disponibles, ¿Cómo manejar el sangrado agudo? | - Acetato de medroxiprogesterona: 10 a 40 mg cada 4 horas hasta parar el sangrado (Tab de 5 mg) |
| ¿Cómo es el manejo con ácido tranexamico del sangrado agudo? | - 0,5 a 1 gramo cada 8 horas de 3 a 4 días |
| En el tto no hormonal de la HUA crónica, ¿Qué opciones hay? | - AINES:Mejora dismenorrea, Ácido mefenámico y naproxeno - Ác Tranexámico: Primera línea |
| En el tto hormonal de la HUA crónica ¿Qué opciones hay? | - Progestágenos si hay CI de estrógenos - Atrofia endometrial - Efectos secundarios (Cefalea, náuseas) - |
| ¿Qué evidencia hay del uso de AMP en HUA crónica? | - No hay evidencia - uso empírico - 50% resuelve - 50% sangrado irregular |
| ¿Qué alternativa hay al tto quirúrgico? | - Mirena |
| ¿Qué indicación hay de histerectomía? | - Lesiones anatómicas o refractarias al tto medico - |
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