Trastornos de la afectividad

Un paciente esquizofrénico refiere con absoluta indiferencia que está hospitalizado por que "le pegué a mi papá con un hacha", describiendo con detalles el incidente, sin modificar la apática expresión de su rostro. Solicita en seguida ser dado de alta. El médico tratante le dice que debe estar un tiempo relativamente prolongado para poder ser tratado por su enfermedad, y el paciente responde "yá', con la misma indiferencia descrita.

Una paciente esquizofrénica relata que los auxiliares del servicio y un grupo de pacientes están en su contra, la maltratan en el día, y en la noche la torturan con horrorosos procedimientos. Todo esto lo describe con una sonrisa permanente en su rostro.

Una madre depresiva dice "no sé qué me pasa que los niños me dan lo mismo, si se enferman me
asusto pero no me importa como antes".

Una paciente depresiva monopolar en su primera fase nos decía: "No sé qué me pasa que nada me entusiasma, yo no era así antes. Me gustaba salir los fines de semana, incluso yo le proponía panoramas a mi marido. Ahora él me propone, por ejemplo ir al cine, y yo no le encuentro ningún atractivo, y empiezo a pensar; ¿voy al cine?, no qué lata, esa película ya sé de qué se trata, ¿me quedo en la casa?, tampoco, no sé qué hacer acá, me voy a aburrir, ¿y si mejor fuera al cine?, ¿pero y valdrá la pena salir con este frío? Antes yo me entusiasmaba al tiro". La incapacidad de entusiasmarse, lleva a la dificultad de elegir una de entre varias opciones, buscando a través de racionalizaciones el sentido de la actividad que ya ha perdido su atractivo. Esta es la fuente de la indecisión depresiva.

Un ejemplo típico es la siguiente expresión depresiva, "puedo sentir hambre, pero se me acabó el apetito, no puedo imaginarme qué comer, todo me parece soso".

Un paciente esquizofrénico en su internación decía "necesito que mi papá venga a abrazarme, de saludo, pero a ese asesino si lo veo lo echo a patadas..."

Un paciente en fase de trema al observar su rostro en el espejo dice "sé que es mí cara de siempre, pero la siento rara, con cosas desconocidas". Miraba el delantal blanco colgado en la oficina y decía "yo sé que es el delantal que usan los médicos, mi abuelo usaba uno siempre, pero encuentro que parece que significan algo que desconozco, ¿tendré que saber de los cuerpos que lo han usado?". Estando involucrado en lo descrito, fenómenos de desrealización y despersonalización, son entregados con extrema perplejidad.

Una oficinista al llegar a su trabajo recibe el siguiente comentario de una compañera "¿qué te sucede que andas de negra hoy día?", a propósito de un cambio de peinado. La paciente estuvo semanas arrastrando la emoción de vergüenza por dicho episodio, diagnosticándosele una reacción vivencial anormal.

Una paciente se queja que su marido no vibra con nada. No se alegra con hechos favorables ni parecen importarles los problemas ni eventos desfavorables. Tampoco responde a los acercamientos cariñosos de ella ni de sus hijos.

Una paciente en el segundo día de puerperio se muestra muy alegre, jubilosa frente al obsequio que le llega para su bebé, y al ponérselo sobre la cama se pone a llorar.

Un paciente en proceso de demenciación estalla en llanto cada vez que en su discurso menciona relaciones interpersonales.

Una paciente es llevada por sus familiares al policlínico, y ella, habiendo sido una persona tímida y postergada, bruscamente exalta su autoimagen sintiéndose con capacidades extraordinarias para transmitir los valores éticos de justicia, paz, solidaridad y amor.

Una paciente depresiva refiere: "me siento un estorbo en la casa, creo que no sirvo para nada, todo me va a salir mal..."

En el curso de una depresión una paciente se atormenta con el recuerdo de haber dejado a su hija de un año para residir en el extranjero durante dos años.

Un próspero empresario que de pronto vio agigantada su deuda, perdió su empresa y llegó a la quiebra, vistiéndose desde ese momento con una modestia desorbitada, negándose a comer lo habitual, sintiéndose en la extrema pobreza, a pesar de conservar bienes que le daban un buen ingreso.

Una paciente dependiente en extremo, cae en un estado de desolación cuando su marido debe viajar a la capital a hacer un curso por dos meses. A pesar de estar con sus hijos, sus amistades y otros familiares, la paciente se siente desesperada, sola y desamparada

Una paciente depresiva se queja: "me he endurecido porque nada me hace sentir..., como si estuviera vacía de sentimientos".

"Estoy en un callejón sin salida", "caí como a un pozo negro de donde no podré salir nunca más"

El mundo externo tanto como su mundo interno le resultan sorprendentemente nuevos y, profundamente extrañado, no los puede comprender, no sabe lo que le ocurre ni lo que debe hacer, y los fenómenos psicopatológicos irrumpen en él sin que atine a nada.
"qué pasa, dónde estoy, qué ha pasado... yo no sé... yo no me explico".

el paciente vive un sentimiento de suprema felicidad, una exaltación placentera de gran intensidad. Puede ser tal la carga afectiva movilizada en este sentimiento que se puede llegar al estrechamiento de conciencia.

Una paciente mejorada de un episodio depresivo psicótico, con síntomas paranoídeos confiesa: "Cuando vine la primera vez no quise decir casi nada de lo que me pasaba, por que yo pensé que Uds. estaban de acuerdo con mi patrona pa' internarme en un hospital de locos".

el paciente se muestra agresivo con los demás, poco cooperador, entorpecedor de la labor del entrevistador. Siente que el medio que lo rodea le es adverso, y está en continua actitud de defensa y ataque

Un paciente hebefrénico refiere "y yo pretendo mi destino, mientras el viejo barbón se da vueltas de camero en una playa de Bermudas". Solicitándole mayor explicación alude con tono liviano a que Dios lo ha abandonado en su proyecto de ser Presidente de la República.

Un esquizofrénico paranoide estuvo un mes hospitalizado en nuestro servicio con el diagnóstico de Trastorno de personalidad. De pronto confesó escuchar voces, y mostró después de arduas entrevistas, un delirio místico que guardaba celosamente.

En una reunión social alguien hace referencia al autor de un voluminoso desfalco, tildándolo de ladrón. De improviso uno de los participantes se pone de pie muy alterado, y le dice: "Ud. quiere decirme algo, por qué no lo expresa directamente en mi cara". La intervención social de terceros resolvió el conflicto.