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Diferencie sucintamente uma crise de ausência de uma crise discognitiva (crise focal complexa).
Um menino de 7 anos vem apresentando há cerca de um mês crises intermitentes de abalos musculares de evolução "jacksiana" hemicorpo esquerdo. As contrações são regulares e a crise dura em média um minuto. Não há perda dos sentidos.
a) Classifique a crise epilética.
b) Qual o provável foco epileptogênico?
Nos casos clínicos seguintes cite o diagnóstico mais provável das cefaleias e as possibilidades de tratamento abortivo para as crises agudas quando a cefaleia for de causa primária:
Caso clínico 1: Homem de 23 anos, há 07 dias com cefaleia intensa, lancinante, periorbitária esquerda, acompanhada de congestão nasal e ptose palpebral esquerda leve, ocorrendo 2 a 3 vezes ao dia e cada episódio dura em média 30 minutos.
Caso clínico 2: Mulher de 30 anos, há cerca de uma semana com cefaleia bifrontal, constritiva, moderada intensidade, com duração de 30 minutos a 2 horas e que não é agravada por atividade física e não apresenta outros comemorativos.
Caso clínico 3: Homem de 56 anos, apresentou quadro de cefaleia em trovoada há 20 minutos. Permanece com dor holocraniana intensa e ao exame apresenta sinal de Brudzinski positivo.
Caso clínico 4: Mulher de 70 anos apresenta quadro de cefaleia periorbitária esquerda associada a dor à palpação de artéria temporal esquerda. Refere que há uma semana apresenta dor articular, inclusive com claudicação em mandíbula.
Responda sucintamente:
a) Em se tratando de acidente vascular encefálico isquêmico, como é a classificação do TOAST?
b) Uma tomografia de crânio realizada precocemente (dentro das 24 horas após a instalação do quadro clínico) em um paciente que sofreu acidente vascular cerebral encefálico isquêmico poderá revelar quais sinais indiretos de que se trata de isquemia cerebral?
Cite quatro etiologias de demência de causa secundária.
Descreva sucintamente, do ponto de vista clínico os três subtipos de demências degenerativas primárias e cite 3 causas de demência secundária.
Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Jovem de 14 anos, há uma semana ao despertar... bilateral... e generalizados sem perda de conciência.
Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Mulher de 34 anos parada comportamental após... náseas. O episódio durou 1 minuto. Há relato de que o mesmo apresentou movimentos mastigatórios durante o episódio.
Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Mulher de 25 anos com história de ter sofrido um TCE há 6 meses. Apresentou há 2 dias movimentos de contração e relaxamento regulares de membro superior esquerdo sem perda de consciência, em seguida perda sentidos associada a contrações musculares generalizada seguidas de relaxamento, perda de controle ... e mordedura da língua.
Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Mulher de 64 anos com história de ter sofrido AVE há 3 meses. Apresentou há 2 dias, movimentos de contração e relaxamento regulares de membro superior esquerdo sem perda da consciência, com duração aproximada de trinta segundos.
Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Menina de 8 anos. Mãe relata que a mesma teve episódio de embaçamento visual e desvio óculo-cefálico para esquerda com alguns minutos de duração. Nega perda dos sentidos.
Jovem masculino de 30 anos de idade procura o pronto atendimento com queixa de cefaleia em região peri-orbitária direita, há uma semana, intensa (descrita como lancinante), em episódios que duram cerca de 15 minutos a 1 hora, algumas vezes ao dia. Não se observaram alterações do exame físico geral e neurológico, com exceção de miose e edema palpebral ipsolaterais, além de congestão nasal. Refere que há cerca de 5 anos apresenta episódios semelhantes na mesma época do ano. Qual sua hipótese diagnóstica e indique um tratamento para abortar a crise?
Mulher de 24 anos apresentou cefaleia súbita, intensa, holocraniana, desencadeada por esforço. Apresenta sinal de Brudsinky, rigidez de nuca, mas não há sinal neurológico. Qual o provável diagnóstico?
Quais são os critérios diagnósticos de migrânea e cite as classes de tratamento abortivos e profiláticos da mesma.
Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Homem de 33 anos teve parada comportamental (perda da consciência) após referir desconforto epigástrico. O episódio durou dois minutos. Há relato de que o mesmo apresentou movimentos repetitivos com a mão esquerda durante o episódio, como se estivesse querendo pegar algo.
Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Mulher de cinquenta e seis anos com história de ter se submetido a cirurgia para retirada de tumor encefálico há 3 meses. Relata que passou a apresentar desde então, crises de cerca de 1 um minuto de duração de parestesia em hemicorpo esquerda. Logo em seguida seus familiares relatam que a mesma perde os sentidos com queda ao solo, com contração muscular generalizada, seguida de abalos musculares perda do controle esfincteriano e mordedura de língua.
Classifique a crise epiléptica e o provável foco epiléptico: Menino de sete anos relata que teve episódio de embaçamento visual, cefaleia de alguns minutos de duração e vômito. Nega perda dos sentidos.
Jovem de dezesseis anos, há uma semana, ao despertar apresentou abalos musculares breves, semelhantes a "sustos" generalizados, sem perda da consciência.
Cite os principais "sinais vermelhos"/"red flags" que indicam que uma cefaleia provavelmente tem etiologia secundária.
Cite as classes de medicamentos usados no tratamento das migrâneas indicando quais são abortivas e quais são profiláticas.
Dê uma causa provável para cada cefaleia:
a) Cefaleia crônica progressiva
b) Cefaleia crônica não progressiva
c) Cefaleia aguda recorrente
d) Cefaleia aguda emergente
Cite um sinal/sintoma causado pelo acometimento isquêmico da área de irrigação das artérias seguintes:
a) ACA (artéria cerebral anterior)
b) ACP (artéria cerebral posterior)
c) ACM (artéria cerebral média)
