João Vitor Samuel Castro
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Medicina (8ºP Urgência/Emergência) Mind Map on GT 2 - Trauma Torácico, created by João Vitor Samuel Castro on 15/02/2017.

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João Vitor Samuel Castro
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GT 2 - Trauma TorácicoFratura de ArcosCostais4º-10º1 ou 2 sem lesõespleuropulmonaresAmbulatorial(analgesia)1º-3º Escápula,clavícula,esternoGRANDEENERGIAContusão CardíacaPerfuração de esôfago e grandesVasosFratura de 2 ou + arcos consecutivos(cada arco fraturado em 2 ou+ pontos)ou separação costocondralTóraxInstavelRespiraçãoparadoxal↑ TrabalhorespiratórioHipoventilaçãoalveolarIRAIdososAssociado comCONTUSÃO PULMONARDor intensa comprometeexpansão adequada dacx torácicaAnalgesia + o2suplementarSetaquipneia,hipoxemia,↓consciência,lesãoabdominal,DCPIntubar eventilação comP+Fixação internados arcoscostais> TraumafechadoSó não associado comfratura de arco costal emcriançasBloqueio intercostale/ou epiduralRuptura de vasos noparênquima pulmonarInundação dosalvéolos ebronquilosHIpoxemia(Pa02 <= 65/SaO2<90%Intubação comP+Sa02>90%o2suplementar +analgesiaCuidado com reposiçãoVolèmica !!!!Melhora daAnemia"Consolidação"em RxPneumotóraxHipertensivopctes com lesãopleuropulmonar e ventilaçãocom P+ (iatrogênico)Válvula de direçãoúnicaColapsopulmonaripsilateralDesvio demediastinoAngulação dosvasos da base↓RetornoVenosoTurgênciaJugular↓DCHipotensãoChoqueToracocentesedealívioDrenagem intercostalem selo d'água(DISA)SimplesEspontâneoabertooufechadoPequeno (<1/3 vol pumonarperdido)Observaçãoclínica (24 hrs)Grande (todo ou quasetodo pulmãocolapsado)DISADISA setransporteaéreo (lei deBoyle)Abertodiâmetro 2/3 datraqueia ousuperiorColapsopulmonarFechamento da feridacom fixação em 3pontosDISAPulmãototalmenteexpansivo +frasco nãoborbulhantepor 48-72hHemotóraxDISA (85% doscasos)Se 1500ml ou 200ml/hnas 2-4 primeiras horasHemotóraxMaciçoCristalóide +concentrado deHELesão devasosintercostaisGrandesvasosChoqueMVausentemaciçezJugularcolabadaToracotomiaTamponamentocardíaco trauma de↑dimensões vasosnobres+instabilidade LesãotraqueobrônquicaperfuraçãoesofagianaAcomete +VDHipotensão Alt.motilidade Alt.EletrocardiográficaTransitórioLesãoPenetranteLaceraçõesimportantesVD>VE>átrios(Maioria) Morte nolocal do acidenteTamponamentoCardíacoRestrição dopreenchimentodiastólicoEstase jugularbilateralCongestãopulmonar↓DCChoqueObstrutivoPulsoparadoxalFASTEcocardiogramatranstorácicoPericardiocentesesubxifoidiana comagulha de pontarombaToracotomiaTraumatismode aorta> AortadescendenteLigamento arterioso e subcláviaesquerda80% morteimediata20% contenção portecido periaórtico ouaneurisma traumáticoRx TóraxAlargamento domediastinoTChelicoidalde tóraxSem alargamentodo mediastinoAngiografia porTCInconclusivo ou suspeita de lesão de grandesvasos: Arteriografia de vasos da baseReparo cirúrgicoColocar "stent"AntihipertensivosMonitorizaçãoInvasivaTraumadiafragmáticoHérnia diafragmáticatraumáticaGeralmente >5cmlado EAgudaCrônicaHipóxiaIRAAderência entreorgãos abdominas etorácicos↑Penetrante(6:1)Laparatomia,Toracotomia ouvideolaparoscopiaDouble click this nodeto edit the textClick and drag this buttonto create a new node