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Quiz - Semiología del sistema cardiovascular

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Quiz - Semiología del sistema cardiovascular

Question 1 of 41

1

Indique cual de estos soplos se puede auscultar en el cuello

Select one of the following:

  • Estenosis mitral

  • Estenosis aórtica

  • Insuficiencia aórtica

  • Insuficiencia tricuspídea

  • Ductus arterioso persistente

Explanation

Question 2 of 41

1

Un paciente de 58 años, sexo masculino, refiere que desde hace 8 meses presenta cuadro caracterizado por dolor precordial, opresivo, irradiado a la mandíbula que aparece al subir la escala del metro, dura unos siete minutos y cede con el reposo. Al interrogatorio dirigido, refiere que ocasionalmente aparece el dolor estando sentado en su escritorio. En este caso, la sintomatología usted la califica como:

Select one of the following:

  • IAM

  • Angor estable

  • Insuficiencia cardiaca CF III

  • Angor de reciente comienzo

  • Angor inestable

Explanation

Question 3 of 41

1

Paciente de 15 años consulta con una presión arterial de 162/98 y los pulsos de ambas extremidades inferiores están disminuidos. Esto corresponde a

Select one of the following:

  • Hipertiroidismo

  • Insuficiencia aórtica

  • Coartación aórtica

  • Trombosis venosa profunda

Explanation

Question 4 of 41

1

Paciente de 62 años en post operatorio inmediato de cirugía de rodilla presenta en forma brusca disnea y dolor precordial, con angustia y apremio respiratorio, al examen está agitado, sudoroso y con leve cianosis, taquicardico, FR de 28 x min, uso de musculatura accesoria, está con presión de 85/45, T° de 37,5°C, yugular injurgitada, palpación de actividad ventricular derecha, ritmo regular en 2 tiempos sin soplo, abdomen distendido y sensible en forma difusa. ¿Cuál es su primera opción diagnóstica?

Select one of the following:

  • Edema pulmonar agudo por infarto

  • Pericarditis aguda por taponamiento cardiaco

  • Neumonia grave por insuficiencia respiratoria

  • Insuficiencia cardiaca aguda por TEP

Explanation

Question 5 of 41

1

Mujer de 52 años con historia de disnea de esfuerzo progresiva y ortopnea. Al examen cardiaco se encuentra pulso irregular, soplo diastolico en el apex irradiado a la axila, ¿Qué se debe sospechar?

Select one of the following:

  • Insuficiencia mitral

  • Estenosis mitral

  • CIV

  • Estenosis aórtica

Explanation

Question 6 of 41

1

Paciente hombre de 56 años, fumador de 35 paquetes año, refiere dolor intenso retroesternal de 15 minutos de duración, usted catalogaria ese dolor como angor inestable si:

Select one of the following:

  • Lo ha presentado previamente con la misma intensidad

  • Lo tiene hace 6 meses

  • Se ha presentado en reposo

  • Se presente al hacer algún esfuerzo

Explanation

Question 7 of 41

1

Un paciente de 50 años hospitalizado por un infarto de pared anterior hace 6 días presenta bruscamente hipotensión, palidez, sudoracion, injurgitación yugular y distensión abdominal. Al examen fisico destaca la aparición de un soplo holosistolico, mesocardico, con irradiación a todo el precordio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Select one of the following:

  • Prolapso de valva mitral

  • Fibrilación auricular

  • CIV

  • Disección aórtica

Explanation

Question 8 of 41

1

La perdida parcial de la conciencia con sintomas prodromicos vasovagales, e hipotension arterial se denomina:

Select one of the following:

  • Lipotimia

  • Sincope

  • Ictus

  • Isquemia cerebral transitoria

Explanation

Question 9 of 41

1

Paciente de 55 años, consulta por disnea de esfuerzos CF II, asociada a edema de EEII y disnea paroxística nocturna. Al examen cardíaco destaca desplazamiento del choque de la punta a 5° espacio intercostal en línea axilar anterior y ritmo regular en 2 tiempos, con soplo holosistólico III/VI, mayor en ápex. El diagnóstico más probable es:

Select one of the following:

  • Estenosis mitral

  • Insuficiencia aórtica

  • Insuficiencia mitral

  • Estenosis aórtica

Explanation

Question 10 of 41

1

Mujer de 56 años consulta desde hace 6 meses deterioro progresivo de su capacidad funcional. Al examen físico se detecta un pulso regular, amplio, con una presión arterial de 140/40, y una auscultación un soplo diastólico aspirativo IV/VI. Cuál es el diagnóstico más probable:

Select one of the following:

  • Estenosis aórtica

  • Comunicación interventricular

  • Insuficiencia mitral

  • Insuficiencia aórtica

Explanation

Question 11 of 41

1

Ud. Ausculta y escucha claramente un desdoblamiento inusual, fijo del 1er ruido, aumentado de tiempo, y pide un electrocardiograma.
Su fundamento para pedir el ECG es por posible:

Select one of the following:

  • pericarditis constrictiva

  • bloqueo de rama izquierda

  • bloqueo de rama derecha

  • flutter auricular

  • bloque A-V completo

Explanation

Question 12 of 41

1

Que entiende Ud. por soplo de "Graham-Steell":

Select one of the following:

  • aquel generado por rotura del seno de valsalva

  • producido por insuficiencia aórtica, similar a rodada diastólica

  • soplo de ruptura de cuerda tendinosa

  • generado en hipertensión pulmonar o insuficiencia pulmonar

  • insuficiencia ventricular con galope

Explanation

Question 13 of 41

1

Un bloqueo completo de rama derecha o izquierda del Haz de Hiss, producirá lo siguiente:

Select one of the following:

  • Prolongación del P-R

  • Ensanchamiento del QRS

  • Prolongación del QT

  • Prolongación del ST

  • Infradesnivel del ST

Explanation

Question 14 of 41

1

El examen complementario que mayor información entrega en el estudio de una insuficiencia cardiaca es:

Select one of the following:

  • Electrocardiograma

  • Ecocardiograma

  • AngioTac de torax

  • Resonancia Nuclear Magnetica de Corazón

Explanation

Question 15 of 41

1

La palpación del pulso radial con lento ascenso y descenso y en meseta se ve en:

Select one of the following:

  • Estenosis aortica

  • Coartación aórtica

  • Estenosis mitral

  • Fibrilación auricular

Explanation

Question 16 of 41

1

La bradigfismia consiste en:

Select one of the following:

  • Pulso débil, palpable solo proximalmente, producto de taponamiento cardiaco

  • Auscultación de un mayor número de latidos en el corazón de los que se perciben en el pulso periférico

  • Pulso alternante secundario a Insuficiencia cardiaca

  • Frecuencia cardiaca inferior a 40x’, pero palpación de pulso periférico significativamente mayor

Explanation

Question 17 of 41

1

La onda a en “cañón” en el pulso venoso yugular se ve en:

Select one of the following:

  • Insuficiencia tricuspidea severa

  • Hipertensión pulmonar severa

  • Bloqueo AV completo con disociación auriculo-ventricular

  • Ingurgitación yugular importante en insuficiencia cardiaca

  • Yugulares ingurgitadas producto de taponamiento cardiaco

Explanation

Question 18 of 41

1

En la estenosis mitral el chasquido de apertura:

Select one of the following:

  • Se produce por apertura de las sigmoideas

  • Corresponde al cierre de la válvula mitral cuando no hay insuficiencia

  • Corresponde al sonido de contracción isovolumetrica

  • Representa la estenosis valvular misma

  • Traduce falla cardiaca severa

Explanation

Question 19 of 41

1

Cuando un paciente tiene insuficiencia aortica severa crónica al examen físico se encuentra característicamente:

Select one of the following:

  • Pulso parvo y tardo más síncope

  • Insuficiencia cardiaca severa con ventrículo izquierdo de tamaño normal

  • Soplo protodiastolico aspirativo

  • Soplo sistólico de la punta irradiado a axila y cardiomegalia

  • Cardiomegalia y soplo telediastólico in creciendo

Explanation

Question 20 of 41

1

En la insuficiencia mitral crónica severa secundaria a reumatismo cardiaco en fibrilación auricular clásicamente se escucha un soplo:

Select one of the following:

  • Diastólico largo con 4° tono izquierdo

  • Sistodiastolico por exceso de volumen sistólico eyectivo

  • Sistólico con clic de apertura irradiado a cuello

  • Sistolico con el 1° ruido libre y 4° tono

  • Holosistolico regurgitativo con 3° ruido

Explanation

Question 21 of 41

1

En un paciente de 72 años que sufrió un síncope durante esfuerzo se diagnostica una valvulopatía que explica el síntoma observado. En el examen físico se escucha:

Select one of the following:

  • Soplo diastólico irradiado a axila.

  • Soplo mesosistolico irradiado a cuello.

  • Soplo pansistolico irradiado a axila.

  • Soplo protomesodiastolico irradiado a cuello.

  • Soplo mesosistolico en foco pulmonar.

Explanation

Question 22 of 41

1

Una paciente joven con antecedentes de probable enfermedad reumática que cursa la 22 semana de embarazo ingresa al servicio de urgencia por cuadro de inicio súbito caracterizado por palpitaciones rápidas y disnea de pequeños esfuerzos. Al examen destaca una frecuencia cardiaca central de 140 p/min irregular, se ausculta un primer ruido aumentado y crépitos pulmonares. Valvulopatía potencial más probable de causar el cuadro actual:

Select one of the following:

  • Estenosis mitral

  • Estenosis aórtica

  • Insuficiencia mitral

  • Insuficiencia aórtica

  • Estenosis tricuspídea

Explanation

Question 23 of 41

1

Señale 4 cuál de los siguientes síntomas y signos no es propio de insuficiencia cardiaca derecha:

Select one of the following:

  • Edema vespertino de EEII

  • Pulso hepático

  • Crepitaciones pulmonares

  • Hepatomegalia

  • Ascitis

Explanation

Question 24 of 41

1

Señale los hechos semiológicos más sensibles y específicos para diagnosticar insuficiencia cardiaca izquierda:

Select one of the following:

  • Tos nocturna

  • Hepatomegalia

  • Disnea de esfuerzo

  • Ortopnea y disnea paroxística nocturna

  • Derrame pleural

Explanation

Question 25 of 41

1

Paciente de 45 años, tabáquico, dislipidemico que presenta durante una sesión de ejercicio un dolor en la mandíbula asociada a molestia precordial y disnea intensa, por lo que acude al servicio de urgencias. Se puede plantear que hay lesión miocardica porque en el ECG se encuentra:

Select one of the following:

  • Ensanchamiento del QRS

  • Prolongación del segmento PR

  • Elevación del segmento ST

  • Ondas QRS de bajo voltaje

  • Ondas T aplanadas

Explanation

Question 26 of 41

1

Se presenta un paciente de 40 años con antecedentes de soplo al corazón desde la infancia sin estudios. Ahora refiere palpitaciones, episodios transitorios de pérdida de conciencia y disnea. Al examen se encuentra un pulso regular de 150 p/min. En el ECG se ve una taquiarritmia supraventricular con onda en serrucho (de aleteo). Se plantea que presenta:

Select one of the following:

  • Extrasistolia ventricular

  • Flutter auricular

  • Fibrilación ventricular

  • Bloqueo AV completo

  • Extrasistolia supraventricular bigeminada

Explanation

Question 27 of 41

1

Paciente de 57 años, hipertenso reciente, sedentario y obeso quien despierta con un intenso dolor retroesternal. Dos horas después de tener el dolor consulta al servicio de urgencia presentando una presión arterial de 150/100 mmHg, FR 68, Temperatura 36.5, examen físico segmentario normal. Se debe plantear el diagnostico de:

Select one of the following:

  • Crisis de pánico

  • Infarto agudo al miocardio

  • Angina estable

  • Disección aórtica

  • Tromboembolismo pulmonar

Explanation

Question 28 of 41

1

Hombre de 25 años luego de percibir palpitaciones mientras jugaba tenis, de forma súbita presenta pérdida de la conciencia cayendo a piso, posterior a un minuto logra recuperar espontáneamente la conciencia de forma completa. ¿Cómo se denomina este episodio?

Select one of the following:

  • Lipotimia

  • Ictus

  • Síncope

  • Sopor

Explanation

Question 29 of 41

1

Paciente de 26 años sin antecedentes mórbidos, acude a su consulta para solicitar certificado de salud compatible para ascenso a faenas mineras en altiplano, al realizar examen físico rutinario, pesquisa un desdoblamiento fijo del segundo ruido en el segundo espacio intercostal paraesternal derecho.
¿ a cuál foco auscultatorio corresponde la zona previamente descrita?

Select one of the following:

  • Foco pulmonar

  • Foco tricuspideo

  • Foco aórtico accesorio

  • Foco aortico

Explanation

Question 30 of 41

1

Paciente de 56 años previamente sana, con antecedentes quirúrgicos de amigdalectomía en la infancia por amigdalitis a repetición, consulta por cuadro clínico de meses de evolución de disnea de esfuerzo. Al examen físico usted escucha sin apoyar su fonendo la presencia de un soplo y percibe a la palpación de la pared torácica “vibraciones”. ¿cuál es la denominación de este último hallazgo?

Select one of the following:

  • Danza Arterial

  • Choque de la punta o del ápex

  • Zumbido venoso

  • Frémito

Explanation

Question 31 of 41

1

Mientras realiza el examen cardiopulmonar a un paciente de 19 años que ingresa por un cuadro febril al servicio de urgencias, percibe a la auscultación cardiaca la presencia de un ritmo de “galope”, determina que este ruido agregado se encuentra al comienzo del diástole, después del segundo ruido. ¿Cómo se designa el hallazgo auscultatorio?

Select one of the following:

  • Tercer ruido

  • Cuarto ruido

  • Chasquido de apertura

  • Click de eyección

Explanation

Question 32 of 41

1

Cual de las siguientes carteristas anamnésticas recogidas de un paciente que consulta por dolor torácico hacen menos probable el origen coronario o de enfermedad cardiaca de dicho dolor

Select one of the following:

  • Presencia de factores de riego cardiovascular

  • Se suaviza o interrumpe durante el sueño

  • Comienzo brusco

  • Alivio con nitroglicerina

Explanation

Question 33 of 41

1

Cual de las siguientes carteristas anamenesticas recogidas de un paciente que consulta por tos sugieren un síndrome de insuficiencia cardiaca como causal de la tos:

Select one of the following:

  • En relación a exposición a polvo

  • Concomitante con disfonía

  • Cuando se asocia a rinorrea

  • Tos que aparece solo cuando el paciente adopta el decúbito

Explanation

Question 34 of 41

1

La presencia de disnea que aparece en decúbito obligando al paciente a aumentar las almohadas o incorporarse para obtener alivio se denomina:

Select one of the following:

  • Ortodeoxia

  • Platipnea

  • Ortopnea

  • Trepopnea

Explanation

Question 35 of 41

1

Paciente con antecedentes de insuficiencia cardiaca en tratamiento. Comenta que su disnea inicia al levantarse e ir al baño y vestirse, aliviando con el reposo.
¿Qué capacidad funcional tiene el paciente?

Select one of the following:

  • I

  • II

  • III

  • IV

Explanation

Question 36 of 41

1

Paciente de 70 años, hipertenso y diabético, con regular adherencia a tratamiento. Fumador de 14 cigarros/dia hace 40 años. Previamente caminaba 10 cuadras sin dificultad pero hace 6 meses refiere que se cansa por actividades minimas como vestirse. Esto ha empeorado progresivamente y hoy decide consultar en el Servicio de Urgencia por mayor disnea de la habitual. Al examen físico: PA 180/92, pulso irregular de 94 lpm, taquipnea de 26 rpm y uso de musculatura accesoria. A la auscultación torácica destaca murmullo pulmonar presente en ambos hemitorax y estertores difusos.
¿Que hallazgos en la radiografia de torax le sugieren la causa de la disnea?

Select one of the following:

  • Masa paracardiaca de 6 centimetros

  • Velamiento completo del hemitorax derecho

  • Engrosamiento perihiliar bilateral

  • Neumotórax laminal izquierdo

Explanation

Question 37 of 41

1

Paciente de 20 años, sin antecedentes médicos. Previamente sano, no fuma ni bebe. Es estudiante de gimnasia y hace deportes todos los días. Hace 2 dias presenta cuadro de rinorrea, disfonía, tos seca y sensación febril. No refiere disnea. Consulta en el servicio de urgencia por aparición de dolor torácico, punzante, EVS 6/10, no irradiado y que se alivia al sentarse. Al examen físico: PA 110/70, pulso 65 lpm, sat 99%, temperatura: 36,6°C. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Select one of the following:

  • Infarto agudo al miocardio

  • Pericarditis aguda

  • Aneurisma aórtico complicado

  • Neumonia adquirida en la comunidad

Explanation

Question 38 of 41

1

¿Que hallazgo es sugerente de insuficiencia mitral?

Select one of the following:

  • Soplo diastolico mesocárdico

  • Auscultación de R3

  • Soplo presente en toda la sístole

  • Chapa mitrálica

Explanation

Question 39 of 41

1

Un paciente de sexo masculino, de 45 años consulta por haber presentado un síncope mientras realizaba ejercicio. Al examen físico destaca un pulso de baja amplitud, choque de la punta sostenido y un soplo mesosistólico de intensidad III/VI, audible en todos los focos cardiacos e irradiado a carótida. Qué diagnóstico explica mejor los síntomas y signos de este paciente:

Select one of the following:

  • Estenosis mitral

  • Insuficiencia mitral

  • Estenosis aórtica

  • Insuficiencia aórtica

Explanation

Question 40 of 41

1

Hombre de 45 años, que consulta por cuadro de disnea de esfuerzos progresiva, ortopnea y disnea paroxística nocturna. Al examen físico general destaca pulso aumentado de amplitud, con ascenso y descenso rápido; además de presión arterial de 150/60 mmHg.
¿Qué hipótesis diagnóstica debe plantear ante estos hallazgos?

Select one of the following:

  • Estenosis mitral

  • Insuficiencia aórtica

  • Insuficiencia pulmonar

  • Estenosis tricuspídea

Explanation

Question 41 of 41

1

Paciente de 55 años, oriunda de Magallanes, asiste a su consulta porque presenta disnea de esfuerzo progresiva y tos seca de más de 5 años. Como antecedentes remotos, refiere cuadros de amigdalitis a repetición en su infancia, varios de ellos no tratatados, por la lejanía de su hogar con el centro de atención más cercano. Al examen físico le llama la atención que las mejillas presenta cierta rubicundez cianótica. La valvulopatía más probable que usted sospecharía en esta paciente es:

Select one of the following:

  • Estenosis válvula mitral

  • Insuficiencia valvular aortica

  • Estenosis válvula aortica

  • Estenosis valvular Tricuspídea

Explanation