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absceso
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2016-09-26T00:32:20Z
Absceso cerebral
foco localizado de tejido
cerebral con inflamación
asociada , que, en
general, se deben a una
infección bacteriana
por una implantación directa de microorganismos, a la extensión
local desde focos adyacentes (mastoiditis o sinusitis) o a la
diseminación hematógena
trastornos predisponentes
endocarditis bacteriana aguda, que puede producir
abscesos cerebrales múltiples; las cardiopatias
congénitas cianógenas asociadas a un cortocircuito
derecha y pérdida del filtro pulmonar para los
microorganismos; la sépsis pulmonar
agentes causales
estreptococos y estafilococos
Morfología
abscesos son lesiones delimitantes con necrosis
licuefactiva central rodeada por edema cerebral
en el margen externo de la lesión necrótica se identifica un tejido de
granulación exuberante y neovascularización alrededor de la necrosis
los vasos neoformados tiene un aumento anómalo de la permeabilidad,
lo que explica el edema vasógeno en el tejidp cerebral adyacente.
En las lesiones bien establecidas, los fibroblastos
derivados de las paredes de los vasos producen una
cápsula colágena, en la periferia de la cápsula fibrosa
se aprecia una zona de gliosis reactiva, que contiene
astrocitos gemistociticos
Lesiones destructivas y los pacientes presentan defectos
focales progresivos, signos relacionedos con el aumento
de la presión intracraneal
el recuento de los leucocitos en el LCR y las
concentraciones de proteinas son altos, mientras el
contenido de glucosa es normal
el aumento de la presión puede
generar herniacion mortal, otras
complicaciones son la rotura del
absceso con ventriculitis o meningitis y
trombosis de senos venosos
Los lóbulos
principalmente afectados
en orden decreciente son:
La epidemiología del absceso depende de la edad
del paciente, siendo más común el absceso de
origen ótico en niños y mayores de 40 años; los
abscesos de origen sinusal son más comunes en
edades medias de la vida
1. Fronto-temporal.
2. Fronto-parietal.
3. Cerebelar. 4.
Occipital. 5.
Lumbar
MC: cefalea, fiebre y déficit focal, crisis
convulsivas En algunos casos el paciente puede
estar asintomático, presentarse como coma o
como herniación cerebral, Los signos meníngeos
(Kernig y Brudzinsky) son datos excepcionales en
el absceso cerebral
Entre las complicaciones agudas el absceso
cerebral, la hemorragia, la hipertensión
endocraneana y la herniación, representan
las más frecuentes
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