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exame Nefro Quiz on Transplante renal, created by A B on 21/03/2016.

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Transplante renal

Question 1 of 10

1

Sobre Transplante Renal, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • 5% dos transplantes HLA-identicos são rejeitados em poucas semanas (sensibilização prévia a antigénios não-HLA)

  • A sobrevivência do transplante de dadores vivos não relacionados, é semelhante à de dador cadáver HLA-idêntico e comparável à de dadores familiares vivos

  • AG’s não-HLA presentes no endotélio e monócitos - Importância clínica não estabelecida.

  • Corticóides - inibição da libertação da IL-6 e da IL-1 pelo sistema monocítico-macrofágico

  • Doentes que recebem um transplante de um dador familiar HLA idêntico não necessitam de imunossupressão de manutenção

Explanation

Question 2 of 10

1

Sobre Transplante Renal, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Tempo de isquemia quente - desde a interrupção da circulação do enxerto até este ser perfundido com solução fria

  • HLA II (DR) apenas nas células apresentadoras de antigénios e linfócitos B

  • Antigénios minor são facilmente suprimidas pelo tratamento imunossupressor

  • O tempo de semi-vida do enxerto renal tem-se mantido nos 14 anos (dador morto) e 20 anos (dador vivo)

  • Os benefícios do transplante vs diálise tornam-se diferenciáveis após o primeiro ano

Explanation

Question 3 of 10

1

Sobre Transplante Renal, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • AVC e EAM (DM, Sirolimus, GC, HTA) >50% da mortalidade dos transplantados renais

  • Objectivo TA nos Transplantados renais: 120-130/70-80mmHg

  • Transplantados renais têm risco de malignidade de 5-6% - 100x maior

  • CMV - Pode simular rejeição

  • Fenitoína e Carbamazepina diminuem o catabolismo dos inibidores da calcineurina e aumentam os níveis dos mesmos

Explanation

Question 4 of 10

1

Sobre Transplante Renal, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Macrólidos (cetaconazole, eritromicina) e BBC (diltiazem, verapamil), competem com os inibidores da calcineurina para o P450 e AUMENTAM os níveis dos mesmos

  • TMP-SMX é muito eficaz no tratamento e profilaxia de P.jiroveci

  • Rejeição - Sinais inflamatórios ou só um aumento da Cr com ou sem dimunuição do DU

  • Betalacept - Ligação ao CD80 e CD86, bloqueando a ligação ao CD28 das cel.T, induzindo anergia e apoptose

  • Infecção por Herpes Virus é precoce (entre 1 e 6 meses)

Explanation

Question 5 of 10

1

Sobre Transplante Renal, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Ciclosporina prolonga NTA pós transplante

  • Micofenolato de Mofetil é anti-metabolito com menos supressão da MO do que azatioprina

  • Metilprednisolona - Tratamento da rejeição aguda (não eficaz na rejeição crónica)

  • Everolimos tem melhor biodisponibilidade do que Sirolimus

  • DM é mais comum com Ciclosporina do que com Tacrolimus

Explanation

Question 6 of 10

1

Sobre Transplante Renal, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Todos os transplantados devem fazer Tx de manutenção, excepto os gémeos idênticos

  • Tratamento de manutenção clássico: Prednisona, Inibidor da Calcineurina e Antimetabolito

  • Belatacept previne toxicidade a longo prazo dos inbidores da calcineurina

  • Tratamento imunossupressor é mais selectivo para as resposta primárias que para as de memória

  • CD4+ - Resposta na incompatibilidade HLA classe I

Explanation

Question 7 of 10

1

Sobre Transplante Renal, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • CD8+ Resposta na incompatibilidade HLA classe I (A, B)

  • Doentes em diálises têm um painel flutuante de AC’s

  • Fontes sensibilizadoras para pré-sensibilização: transplantes, gravidez, transfusões, vacinação/infecção

  • Cross-match positivo - Preditivo de rejeição hiperaguda (vasculítica)

  • O Rh é expresso no tecido enxertado

Explanation

Question 8 of 10

1

Sobre Transplante Renal, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Doentes transplantados renais com AgHbs+ têm maior risco de Hepatite Crónica, mas a presença de HCV é também uma razão de preocupação quando se inicia imunossupressão

  • Para controlo da TA nos transplantados, apesar de os IECAs poderem ser úteis, os BCC são mais
    frequentemente usados inicialmente

  • Hiperparatiroidismo pode provocar necrose asséptica da cabeça do fémur (agravada pela corticoterapia)

  • Hipercalcemia pós-transplante pode indicar falência na regressão das paratiroides hiperplásicas

  • A normalização dos valores de hemoglobina acontece apenas numa minoria dos transplantados

Explanation

Question 9 of 10

1

Sobre Transplante Renal, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Objetivo de TA em todos os doentes transplantados renais é de 120-130 / 70-80 mmHg

  • Os transplantados renais apresentam aumento da prevalência de doença coronária e doença arterial periférica

  • Mais de 50% da mortalidade em transplantados renais é atribuível a doença cardiovascular

  • Controlo da hipertensão nos transplantados renais com IECA’s tem efeito benéfico na taxa de progressão da disfunção crónica renal do transplante renal

  • O aumento do risco de neoplasias nos transplantados renais não é proporcional à carga total de imunossupressão nem ao tempo decorrido desde o transplante

Explanation

Question 10 of 10

1

Sobre Transplante Renal, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Nos transplantados renais, a biópsia renal permite distinguir rejeição celular subaguda de doença recorrente ou esclerose focal secundária

  • No tratamento de infeções pelo grupo polioma (BK, JC, SV40), o mais importante é a edução dos imunossupressores

  • Na doença ativa por CMV, a invasão tecidular é comum (trato GI e pulmões)

  • Valganciclovir está sempre indicado na doença ativa por CMV

  • Nos transplantados renais com Icterícia inexplicável, a suspensão ou redução dos imunossupressores (se suspeita de toxicidade ou hepatite) resulta em rejeição em poucos dias

Explanation

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