TEST POSGRADO AFEME 2024

¿Cuál de los siguientes datos NO es indicativo de aparición de una
catarata?

Varon de 25 años con antecedentes de obesidad mórbida y diabetes
mellitus acude a su consulta. Refiere la aparición a lo largo del último año de lesiones
cutáneas en los codos, abdomen y rodillas levemente pruriginosas que han ido
aumentando progresivamente, tanto en tamaño como en número, desde el verano
pasado. Las lesiones tienen forma de placa bien delimitada, son eritematosas y
presentan una descamación gruesa y nacarada. Al raspado de las mismas se
desprenden escamas blancas y finas que dejan una membrana fina que puede
despegarse con facilidad. Al hacerlo, aparece un punteado hemorrágico bajo la
superficie. Señale cual de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a los
hallazgos histopatológicos característicos de la psoriasis:

Mujer de 48 años que acude a su consulta por presentar desde hace
más de 10 años sensación de “quemazón” en el pecho, mucho más frecuente tras las
comidas copiosas. El médico que la atiende solicita una esofagoscopia que muestra en el
tramo distal una zona circunferencial de 4 cm de color “asalmonado”. Tras la toma de
biopsias de la zona, el anatomopatólogo informa de un epitelio columnar glandular sin
proliferación celular desordenada ni alteraciones celulares que diagnostica como
esófago de Barrett. En relación a este epitelio columnar glandular usted puede decir
que:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la apoptosis celular es falsa?

El enfisema que casi siempre se asocia con cicatrices es:

La angiopatía congófila es un término que hace referencia a:

A qué grado de Marsh se corresponde una biopsia duodenal que
presenta atrofia parcial de las vellosidades aumento del número de linfocitos
intraepiteliales e hiperplasia de las criptas:

Si aparece en una biopsia hepática estasis biliar con áreas focales de necrosis centrolobulillar, proliferación y dilatación de conductillos biliares en espacios
porta, que a su vez están ensanchados por edema y fibrosis, con formación de lagos
biliares rodeados por células seudoxantomatosas cargadas de colesterol, pensará en:

En el síndrome de Zollinger-Ellison, aparte de la demostración de las
úlceras pépticas, el patólogo puede demostrar:

Una mujer de 38 años consulta por una secreción vaginal anormal con
mal olor, como a "pescado podrido", que se hace más intenso después del coito. No
tiene prurito genital. En la exploración se observa una abundante secreción blancogrisácea, que no se adhiere a las pareces vaginales. Al mezclar una muestra de la
secreción con una gota de hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el mal olor
referido. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección?:

Una mujer de 38 años consulta por una secreción vaginal anormal con
mal olor, como a "pescado podrido", que se hace más intenso después del coito. No
tiene prurito genital. En la exploración se observa una abundante secreción blancogrisácea, que no se adhiere a las pareces vaginales. Al mezclar una muestra de la
secreción con una gota de hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el mal olor
referido. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección?:

Ante una mujer de 34 años diagnosticada de síndrome de Lynch que es
remitida a consulta de Ginecología:

Mujer de 34 con deseo genésico, que tras el estudio histológico de una
conización se diagnostica de carcinoma invasor de 5mm con una invasión estromal de
2mm y márgenes libres. La paciente quiere saber cuál puede ser su tratamiento y si su
enfermedad se encuentra “expandida”. Es por ello que te solicita reiteradamente la
realización de TAC, resonancia, analítica, ecografía, radiografía… Ante esto, usted se
encuentra aturdido, sin embargo como buen profesional debe darle la respuesta más
concreta y científicamente acertada:

Señale al a afirmación incorrecta respecto al manejo de un pólipo
endometrial descubierto en la consulta mediante histeroscopia diagnóstica.

Una mujer de 32 años solicita consejo preconcepcional. La paciente
refiere que fue sometida a una conización cervical por una lesión intraepitelial de alto
grado (H-SIL) y que posteriormente sufrió tres abortos entre las 20 y 22 semanas de
gestación. No tiene hijos vivos. En las tres ocasiones acudió a Urgencias con sensación
de peso hipogástrico, y allí se constató que llegaba con una dilatación de 8 cm y con las
membranas amnióticas prominentes. Nunca había sentido contracciones. ¿Qué consejo
le daría para el próximo embarazo?

Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos considera sospechoso de
malignidad en el estudio de una masa anexial según la I.O.T.A.

Señale la afirmación ERRÓNEA sobre el oncogén C-erb B2 (Her-2-
neu):

¿Cómo clasificaría una gestación que, antes del embarazo, tenía
tensiones arteriales normales; en cuya primera consulta, realizada en la semana 8 de
edad gestacional, se le detecta una tensión arterial de 140/90 mm Hg, y que en la
semana 28 tiene una tensión arterial de 170/115 mm Hg, sin edemas, y con una
proteinuria en orina de 24 horas de 320 mg?:

Acude a consulta una mujer de 30 años con metrorragias, nauseas y
vómitos, niega embarazo, al hacerse la prueba de embarazo resulta positiva, no
obstante los niveles deβ-HCG son excesivamente altos por lo que se sospecha
enfermedad trofoblástica que se confirma con una ecografía La enfermedad trofoblástica es una complicación del embarazo que la mayoría de las veces regresa espontaneamente, cuando no ocurre esto evoluciona a enfermedad trofoblástica
persistente e incluso puede llegar a invadir otros órrganos teniendo un comportamiento
tumoral. Estas situaciones pueden reconocerse por un aumento anormal de la β-HCG
cuyos niveles pueden además guiar el tratamiento de modo que distintos niveles de esta
hormona pueden indicar un enfoque de tratamiento u otro, no obstante hay una
actuación de las siguientes que debe llevarse a cabo en primer lugar:

¿Cuál de las siguientes vacunas NO está contraindicada en la
gestación?

La gravedad de las secuelas de la enfermedad pélvica inflamatoria
justifica que esté sobrediagnosticada y tratada precozmente especialmente en
nulíparas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA al respecto?

Secundigesta de 37.2 semanas con un parto pretérmino vía vaginal hace 3 años de 2300 grs, que acude a Urgencias por dinámica uterina. En el RCTG se
objetiva 4 deceleraciones tardías en relación con las contracciones con buena
variabilidad. Exudado vagino-rectal positivo para Streptococo grupo B.A la
exploración, presenta un cérvix dilatado 3 cm, borrado 80%, cefálica sobre estrecho
superior, bolsa íntegra. Se realiza una amnioscopia objetivando líquido amniótico
teñido. ¿Cuál considera la actitud obstétrica más correcta?

Mujer de 78 años, que presenta síndrome constitucional y masa anexial
a filiar, señale la afirmación falsa:

El tratamiento definitivo de la preeclampsia es la finalización de la
gestación. Por ello, se tendrá que contemplar en todos aquellos casos con grave
afectación materno-fetal o en los casos de preeclampsia leve a partir de las:

Ante el diagnóstico de un DPPNI masivo en una gestante de 39
semanas y en la que se constata la muerte fetal, la actitud obstétrica MÁS adecuada
será:

Mujer de 24 años, en estudio por dolor abdominal de meses de
evolución es remitida del servicio de Digestivo para descartar patología Ginecológica,
dado que el dolor se acentúa durante la menstruación. Es nuligesta y no utiliza método
anticonceptivo. A la exploración la palpación de pelvis es dolorosa, útero fijo en
retroversión, ligamentos úterosacros dolorosos. Señale la respuesta incorrecta respecto
al diagnóstico de la patología que sospecha.

Cuál de los siguientes situaciones no es atribuible como efecto
secundario del uso de anovulatorios.

Secundigesta de 38 semanas, con embarazo de curso normal que, tras
tres horas con dinámica uterina espontánea, alcanza los 4 cm con monitorización fetal
reactiva. En ese momento se produce amniorrexis espontánea con salida de líquido
amniótico hemorrágico y aparece un patrón sinusoidal a 100 lpm en el registro fetal.
¿Cuál sería su diagnóstico y actitud?

Una paciente secundigesta, con antecedente de parto vaginal anterior,
ingresa en la semana 34 de gestación por parto en curso. Mediante tacto vaginal se
diagnostica dilatación de 6 cm y presentación pelviana (nalgas puras), variedad
sacroilíaca izquierda anterior en II plano. Ecográficamente se estima que el peso fetal
estará comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Señale la conducta obstétrica CORRECTA:

Indique cual sería la actitud preferente a seguir en una paciente de 32
años, que presenta un diagnóstico citológico de lesión de alto grado y cuya colposcopia
no es satisfactoria:

Mujer de 25 años con nódulo mamario palpable de aparición brusca.
La ecografía revela un nódulo anecogénico, de límites muy precisos, morfología regular
y refuerzo posterior, único, de 3 cm de diámetro. ¿Cuál de los que se relacionan a
continuación es el diagnóstico MÁS probable?

Mujer nuligesta de 32 años que acude a consulta por dolor cíclico que
coincide con la menstruación. Refiere que desde hace 3 años precisa de 6 analgésicos
diarios durante los 5 días que le dura el sangrado. También asocia dispareunia y
disquecia. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no espera encontrar?

En casos de parto pretérmino inminente, debe considerarse una
perfusión anteparto de sulfato de magnesio como el fin de intentar una
neuroprotección fetal. Señale la afirmación incorrecta al respecto:

Paciente de 32 años a la que se realizó legrado por la sospecha de mola
que confirmó posteriormente el estudio anatomopatológico. En los controles
posteriores de HCG no se observa su negatividad, por lo que realiza una ecografía
ginecológica que muestra un útero vacío sin evidencia de enfermedad. La radiografía
de tórax es normal y no hay evidencia de metástasis a distancia en el estudio de
extensión. Señale el tratamiento CORRECTO:

Una mujer de 47 años acude a la consulta refiriendo sequedad vaginal
de varios meses de evolución, con relaciones sexuales dolorosas, a lo que se suma la
reciente aparición de sofocos, así como un estado de irritabilidad que, según ella, se ve empeorado por las dificultades que presenta para conciliar el sueño. Con respecto a las
modificaciones endocrinas que caracterizan este período, señale la afirmación
INCORRECTA:

Varón de 49 años, con antecedente patológico de angor inestable,
ingresa hace 4 días por haber presentado un infarto agudo de miocardio. Bruscamente,
presenta un empeoramiento de su estado general, con disnea importante. Se realiza
monitorización con catéter de Swan-Ganz, observándose un salto oximétrico en el
ventrículo derecho. El diagnóstico más probable sería:

Con respecto a las taquicardias supraventriculares, señale la
afirmación CORRECTA:

Uno de los siguientes NO es un factor que predisponga a la disección de
aorta:

De las siguientes enfermedades, una de ellas puede manifestarse con
ausencia de pulso venoso yugular. Señálela:

Un paciente de 70 años ingresa por un infarto inferior revascularizado.
En su 4º día y de manera progresiva se observa un deterioro hemodinámico
significativo con escasez de diuresis. Sin embargo, no se objetiva nada de congestión
pulmonar, y tiene una presión venosa yugular muy elevada. La complicación que
sospecha usted es:

Paciente de 50 años que acude a urgencias remitido por su MAP por
presentar en analitica creatinina de 4 mg/dl, urea 110 mg/dl, sodio 135 meq/L y potasio
de 5 meq/l. Refiere que hace una semana ha presentado una amigdalitis y ha estado
tomando amoxicilina-clavulanico 750 mg/12 horas durante 7 dias. Además refiere
febricula, leve erupción cutanea en mmii, y astenia. En el hemograma presenta anemia
leve y eosinofilia ¿cual sería su diagnostico más probable?

Paciente trasplantado renal de 48 horas de evolución que presenta
hematuria macroscópica seguida por anuria y dolor intenso en el injerto. Está afebril y
hemodinámicamente estable ¿Qué se debe sospechar y qué prueba haría en primer
lugar?

Ante un paciente que acude a urgencias por dolores óseos y que en la
analítica de sangre presenta Hb 8,1 g/dl, Cr 2,8 mg/dl y Ca 11 mg/dl debemos
sospechar:

Paciente de 20 años, diagnosticado de síndrome nefrítico agudo hace 3
meses. Presenta en la actualidad: proteinuria de 5 g/día, microhematuria, C3
persistentemente bajo, HTA y una Cr sérica de 3 mg/dl. Los anticuerpos anti-DNA son
negativos y no tiene clínica sistémica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente de 56 años, con adicción alcohólica y desnutrición importante,
que acude a urgencias por malestar. Se realiza una analítica, que muestra: Hb 13g/dL,
Leucocitos 5.500 (fórmula normal), Cr 0.6mg/dL, urea 25mg/dL, Na 135mEq/L, K
3mmol/L, Calcio 7mg/dL, Magnesio 0.6mg/dL, albúmina 3g/dL, fosfato 2mg/dL. ¿Cuál
de las siguientes sería la opción más adecuada?

Ante una mujer de 30 años, con hipertensión refractaria a tratamiento
con diurético y betabloqueante y alcalosis hipopotasémica en la analítica, lo MÁS
probable es que la causa de su hipertensión sea:

Sobre las acidosis tubulares, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA?

Mujer de 32 años con AP de trastorno bipolar en tratamiento crónico
con litio. Ingresa en Psiquiatría con síntomas de fase maniaca, aunque refiere buen
cumplimiento terapéutico. Durante el ingreso se cursa interconsulta a nefrología por
poliuria de 7-8 litros al día con polidipsia y nicturia. Analítica de sangre sin
alteraciones. Osmolaridad en orina 140 mOsm/L. La sospecha diagnóstica y la actitud
MÁS adecuadas serán:

Paciente de 20 años, diagnosticado de síndrome nefrítico hace tres
meses. Presenta en la actualidad: proteinuria de 5 g/día, microhematuria, C3
persistentemente bajo, HTA y una Cr sérica de 3 mg/dL. Los anticuerpos anti-DNA
son negativos. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?

¿Cuál de los siguientes tratamientos NO se ha demostrado sea eficaz en
el manejo de un paciente con síndrome nefrótico?:

Recién nacido a término, nacido por cesárea que presenta dificultad
respiratoria leve-moderada, con discreta hipoxemia e hipercapnia que normalizan al
cabo de unas horas, con hemograma normal. El embarazo fuer normal, sin
complicaciones, siguiendo los controles médicos establecidos y sin antecedentes
familiares de interés. Según el trastorno respiratorio que sospecha, ¿qué patrón radiológico es posible encontrar?

La recanalización del esófago se produce:

El tratamiento inicial del síndrome nefrótico idiopático en la infancia se
basa en:

Recién nacido de 34 semanas, de madre diabética con embarazo no
controlado y antecedente de Hydrops Fetalis. Parto vaginal instrumentado. Apgar 4
que precisa reanimación cardiopulmonar por insuficiencia respiratoria que no
responde a oxígeno. ¿Cuál sería el SIGUIENTE paso a seguir?

Niña de 10 meses, sin antecedentes de interés y con pautas de
vacunación correcta, sin anomalías en la introducción de los diferentes alimentos, que
no va a la guardería y está en casa con los abuelos, que lleva tres días con un proceso febril de hasta 38,6 ºC y con disminución de la ingesta de alimento, sin foco infeccioso
aparente. Al cuarto día comienza a presentar lesiones vesiculosas en cara y en cabeza, a
nivel del cuero cabelludo. En los dos días siguientes van apareciendo nuevas lesiones,
diseminándose hacia el tórax y las extremidades, mientras las primeras van
adquiriendo un aspecto de costras. Respecto a las complicaciones de varicela, señale la
afirmación FALSA:

Recién nacido pretérmino que presenta al nacimiento un episodio de
intensa dificultad respiratoria. Tiene tiraje subcostal e intercostal, bamboleo
abdominal y cianosis generalizada que mejora cuando el niño llora. Además, presenta
rinorrea mucosa bilateral, que se intenta aspirar, pero la sonda no pasa más allá de la
cavidad nasal. ¿Qué tratamiento sería el MÁS adecuado para este paciente?

En el síndrome de Di George, podemos encontrar cualquiera de las
siguientes, EXCEPTO:

¿Cuál de los siguientes tumores es menos frecuente en Pediatría?

Una de las siguientes lesiones NO es sugestiva de maltrato:

Neonato de 15 días de vida sin antecedentes de interés que presenta
rechazo de las tomas y signos leves de dificultad respiratoria sin fiebre. En la
exploración física destacan sibilancias espiratorias, subcrepitantes dispersos y discreta
hipoventilación. Ante la sospecha diagnóstica, ¿qué entidad le parece la más
probable?: