CM Selectați semnele radiologice la radiografia abdominală simplă caracteristice pancreatitei acute:
”Ansa santinelă”
Hemobilie
Distensie gazoasă a colonului transvers
Pneumoperitoneum
Distensie gazoasă a primei anse jejunale
CM Indicaţi metodele non-agresive în diagnosticul pancreatitei acute:
Radiografia de ansamblu a abdomenului
Tomografia computerizată
Ultrasonografia abdominală
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică
Puncţia ecoghidată
CS Forma supurativ-necrotică a pancreonecrozei corespunde următoarei faze de evoluţie a procesului patologic în pancreas:
De edem
De necroză grăsoasă
De necroză hemoragică
De liză şi sechestrare
De formare a chistului pancreatic
CS Selectaţi substanţa nocivă apărută în evoluţia pancreatitei acute se formează în pancreasul ischemic şi determină şocul pancreatogen:
Adrenalina
Heparina
Serotonina
Kalicreina
Dopamina
CM Enumeraţi fermenţii produşi de pancreas:
Alfa-amilaza
Lipaza, fosfolipaza A şi B
Pepsina
Tripsina, chimotripsina
Elastaza, colagenaza
CM Enumeraţi leziunile fundamentale din pancreatita acută:
Inflamaţia interstiţială a ţesutului pancreati
Cheratinizarea ţesutului pancreatic
Leziunile endoteliului vascular
Necroza ţesutului pancreatic
Hialinizarea ţesutului pancreatic
204. CM Enumeraţi caracteristicile durerii în pancreatita acută:
Iradiază în clavicula dreaptă
Intensă, atroce
Intermitentă
Rezistentă la analgeticele obişnuite
Se acompaniază frecvent de greţuri şi vărsături
CM Selectaţi intervenţiile chirurgicale practicate în pancreonecroza supurată:
Colecistectomie
Pancreatectomie
Debridarea focarelor necrotice
Necrozectomie
Drenaj-lavajul cavităţii peritoneale şi a bursei omentale
CM Enumeraţi posibilităţile procedeelor operatorii în perioada precoce a pancreatitei acute:
Rezecţia de pancreas
Capsulotomia
Sechestrectomia
Sfincterotomia
Drenajul cavitătii peritoneale şi a bursei omentale
CM Indicaţi semnele clinice şi paraclinice evaluate la internare în scorul Ranson:
Lactatdehidrogenaza peste 350 U/l
Vârsta pacientului peste 55 ani
Hipocalcemie sub 8 mg/l
Glicemie > 200 mg/dl
ASAT peste 250 USF
CM Hemoragia retroperitoneală în pancreatita acută se exteriorizează tardiv realizând:
Semnul Mallet-Guy
Semnul Gray Turner
Semnul Cullen
Semnul Mayo-Robson
Semnul Blumberg
CM Enumeraţi fermenţii activaţi de tripsină în pancreatita acută:
Elastaza
Carboxipeptidaza
Anhidraza
Amilaza
Peptidaza
CM Selectaţi factorii ce influenţează negativ pronosticul în pancreatita acută:
Lichid peritoneal sero-citrin
Vârsta > 55 ani
Obezitatea
AST seric între 100- 200 U/L
Hipoxemia (PO2 < 60 mm Hg)
CM Enumeaţi criteriile de gravitate în pancreatita acută:
Albumina serică > 32 g/l
Lactatdehidrogenaza serică > 500 U/l
Valorile crescute ale amilazei serice
Hipocalcemie
Hemoconcentraţie
CM Selectaţi măsurile terapeutice de tratament eficiente în pancreatita acută:
Medicaţia antiadrenergică
Administrare de spasmolitice
Octreotidul
Glucagonul
Glucocorticoizii
195. CM Enumeraţi complicaţiile metabolice care pot surveni în evoluţia pancreatitei acute:
Hiperglicemie
Hipofosfatemie
Alcaloza hiprercloremică
Acidoza respiratorie
CM Selectaţi formele clinice de afectare pleuro-pulmonară întâlnite în pancreatita acută:
Atelectazie pulmonară
Bronhopneumonie
Sindrom de detresă respiratorie a adultului
Infiltrat nodular apical
Pleurezie
CM Enumeraţu criteriile Ranson/Imrie de evaluare la internare a pacienţilor cu pancreatită acută:
Leucocitoză peste 16.000/mmc
Hipocalcemie sub 1,9 mmol/l
Creşterea creatininei serice peste 1,8 mmol/l
Hipoalbuminemie sub 3,2 g/dl
Hiperglicemie peste 11 mmol/l
CM Indicaţi semnele examenului local al abdomenului în pancreatita acută:
Împastarea epigastrică
Tegumente marmorate periombilical
Vizualizarea peristaltismului intestinal la nivelul asimetriei abdomenului
Distensie asimetrică abdominală
Se palapează pancreasul edemaţiat şi mărit în dimensiuni
CM Enumeraţi semnele radiologice prezente la radiografia abdominală simplă în pancreatita acută:
Pneumobilie
CM Selectaţi semnele clinice prezente la palparea abdomenului în pancreatita acută:
Ganglioni limfatici regionali majoraţi în dimensiuni
Durere difuză, mai marcată în epigastru şi hipocondrul stâng
Zonă de împăstare în epigastru, hipocondrul drept sau/şi stâng
Hepatomegalie
Prezenţa undelor peristaltice
CM Enumeraţi indicaţiile laparoscopiei de urgenţă în pancreatita acută biliară:
Diagnostic şi evitarea laparotomiei
Colecisectomie în colecistita acută
Drenajul peritonitei chimice
Recoltare de exudat peritoneal
Biopsie de pancreas
CM Selectaţi afirmaţiile adevărate referitor la diagnosticul paraclinic al pancreatitei acute:
Scăderea amilazei în ser este consecinţa remisiunii pancreatitei acute
Scăderea amilazei în ser este consecinţa autodistrugerii pancreatice prin liza enzimatică
Leucocitoza apare tardiv în evoluţia pancreatitei acute
Amilaza sanguină creşte la valori semnificative din primele ore ale bolii
Lipaza este mai specifică ca amilaza
CM Enumeraţi afirmaţiile adevărate privind tratamentul medicamentos al pancreatitei acute:
Administrare orală a preparatelor este eficienta
Administrarea i/m a preparatelor este la fel de eficientă ca i/v
Antibioticele sunt administrate doar pentru tratamentul pancreonecrozei septice
Antibioticoprofilaxia precoce micşoreaza mortalitatea
În cel mai multe cazuri tratamentul medicamentos este unicul utilizat
CM Indicaţi complicaţiile pseudochistului pancreatic:
Eruperea pseudochistului în cavitatea peritoneală
Hemoragie intrachistică
Eroziunea aortei
Stenoza digestivă
Abcedarea
. CM Selectaţi explorările imagistice care oferă date esenţiale în diagnosticul pancreonecrozei:
Examenul radiologic de ansamblu al abdomenului
.Colangio-wirsungografia endoscopică
Ecografia abdominală
Fibrogastroduodenoscopia
184. CM Selectaţi procedeele chirurgicale cu indicaţie operatorie în tratamentul plăgilor pancreasului caudal:
Sutura
Hemostaza
Duodenopancreatectomia
Rezecţia caudală a pancreasului
Drenarea bursei omentale
CM Indicaţi factorii declanşatori ai şocului precoce în pancreatita acută severă:
Sechestrarea lichidiană în sectorul III Randall
SIRS
Endotoxemie din cauza detritului necrotic
Contaminarea microbiană
Eliberarea chininelor vazoactive
CM Enumeraţi care dintre elementele de mai jos pot fi atribuite pancreatitei acute:
Procesul inflamator acut al pancreasului exocrin
Tulburările psihice pot domina tabloul clinic
Revărsatul pleural stâng
Ansa „santinelă”
Pneumoperitoneumul
CM Indicaţi avantajele diagnostice ale ecografiei abdominale în pancreatita acută:
Accesibilitatea în urgenţă
Confirmarea suspiciuniii clinice în toate cazurile
Monitorizarea evoluţiei procesului din pancreas
Diagnosticul rapid al litiazei veziculare
Caraterul non-invaziv