Инфицирование очагов некроза поджелудочной железы при остром панкреатите происходит врезультате:
Бактериальной транслокации бактерий толстой кишки
Лимфатического диссеминирования
Заброса содержимого двенадцатиперстной кишки
Кишечных свищей
Неадекватного хирургического дренирования
Какие из нижеперечисленных симптомов появляются при остром панкреатите:
Симптом Жосефа
Симптом Куллена
Симптом Фокса
Симптом Трансена
Симптом Грея-Тернера
а тяжелое развитие острого панкреатита указывает следующее:
Признаки моно- или полиорганной недостаточности
Раннее появление геморрагического перитонеального экссудата
Нарушение углеводного обмена (гипогликемия)
Гипокальциемия, гемолиз или липогликемия ш уго сгиперкальциемией и гипокалиемией
Наличие лейкопении
К принципам лечения острого панкреатита относится:
Применение средств, обеспечивающих функциональный покой железы
Антиферментная терапия и детоксикация
Аналгезия
Поддержание циркуляции и функции почек
Безотлагательное оперативное вмешательство после устранения явлений панкреатического шока
Для болей при остром панкреатите характерно:
Внезапное начало
Локализация в эпигастральной области
Иррадиация впоясницу
Схваткообразный характер
Не сочетаются с рвотой и тошнотой
Чем проявляется образование псевдокист при остром панкреатите:
Болевым синдромом
Температурной реакцией
Локальной симптоматикой
Токсикозом
Тиреотоксикозом
Что из перечисленного ниже должно быть использовано для диагностики панкреатического абсцесса:
Наблюдение за развитием болезни
Посевы крови
Обзорная рентгенография живота
Компьютерная томография
Все варианты не верны
О поджелудочном абсцессе при остром панкреатите верны следующие выражения:
Проявляется общим септическим синдромом
Пальпаторно определяется образование счёткими контурами
Под контролем ультрасонографии и компьютерной томографии производят пункцию- аспирацию
Клиника подтверждается узи и компьютерной томографии
Клинически проявляется на второй неделе заболевания
Для оценки тяжести состояния больных сострым панкреатитом используются следующие системы прогноза исхода заболевания:
Система Рансон
Система АРАСНЕ
Система СИА
Система Борман
Система Глазго
При остром панкреатите верны следующие высказывания об эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРИХГ):
Используется впервые 48-72 часа
Предоставляет данные для этиологического диагноза острого панкреатита при желчнокаменной болезни
ЭРПХГ при желчно-каменной болезни не улучшает течение острого билиарного панкреатита
ЭРПХГ важна для дренирования жёлчных путей при холангите всочетании сострым билиарным панкреатитом
Может быть дополнена эндоскопической папилосфинктеротомией
Прямыми признаками лапароскопической диагностики острого панкреатита являются:
Бляшки стеатонекроза на брюшине и сальнике, геморрагический выпот
Отечность сальника, брыжейки, кишечника
Гиперемия и пропитывание брюшины
Парез желудка и поперечно-ободочной кишки
Застойный желчный пузырь
К прямым ультразвуковым признакам острого панкреатита относятся:
Увеличение размеров поджелудочной железы
Нарушение контуров и изменение структуры паренхимы
Признаки гемостаза и пареза кишечника
Изменение главного панкреатического протока
Появление экссудата в сальниковой сумке
Что из перечисленного ниже не подходит в качестве средства для уменьшения секреторной активности поджелудочной железы при остром панкреатите:
Голодание
Постоянная назожелудочная аспирация
Антихолинэстеразные препараты
Антихолинергические медикаментозные средства
Антиметаболиты
Дифференцировать острую кишечную непроходимость от острого панкреатита позволяет:
Общий анализ крови
Определение уровня гистамина крови
Исследование электролитного состава крови
Определение амилазы мочи
Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
Где чаще локализуется хроническая язва 12-п кишки:
В области луковицы 12-п кишки
В постбульбарном отделе
Язвы на передней и задней стенки 12-п кишки (зеркальные язвы)
На передней стенки 12-п кишки
На задней стенки 12-п кишки
Самое частое осложнение язвенной болезни является:
Перфорация
Кровотечение
Стеноз
Малигнизация
Пенетрация
Клинические симптомы язвенной болезни проявляются следующими симптомами:
Боль
Изжога
Рвоты
Общая слабость
Диарея
Диагностические методы используемые для диагностики локализации язвы:
Рентгенологическое исследование сприменением бариевой взвеси
Гастроскопия
УЗИ
Анализ желудочного сока
Биохимический анализ крови
Дифференциальный диагноз язвенной болезни производится с:
Раком желудка
Желчнокамяной болезнью
Хроническим панкреатитом
Гастритом
Гепатитом
.Показания для хирургического лечения язвенной болезни являются:
Неэффективность консервативного лечения
Частые осложнения
Молодой возраст больного
Пенетрирующая язва
Острая язва
Какие из перечисленных операций используются для хирургического лечения язвенной болезни:
Бильрот[
Стволовая ваготомия
Селективная ваготомия
Гастроэнтероанастомоз
Гасторостомия
В каких случаях исчезает печеночная тупость при перкусии живота:
Перитонит аппендикулярной этиологии
Перитонит генитальной этиологии
Кишечная непроходимость
Перфорация толстого кишечника
Перфорация дуоденальной язвы
Объясните причину появления напряжения мышц вправой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12-перстной кишки:
Рефлекторные связи через спинномозговые нервы
Скопление воздуха в брюшной полости
Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу
Развивающийся разлитой перитонит
Висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком
В патогенезе язвенной болезни желудка играют роль:
Снижение моторики желудка
Дуоденогастральный рефлюкс
Стеноз чревного ствола
Нарушение защитных свойств слизистой оболочки
Рефлюкс-эзофагит
Гастроскопия должна сочетаться с:
Отсасыванием желудочного сока
Обязательно проверить и 12-п кишку
Взятием биопсии скраев язвы
Обкалыванием язвы медикаментами
Промыванием желудка в конце гастроскопии
Какие из перечисленных патологий могут осложняться кровотечениями из верхних отделах желудочно-кишечного тракта:
Варикозное расширение вен пищевода
Синдром Мэллори-Вейса
Эрозивный гастрит
Желчнокаменная болезнь
Геморрой
При какой потери крови, давление начинает падать:
10%
15%
20%
25%
30%
Общие симптомы кровотечения из желудочно-кишечного тракта являются:
Головокружения
Тахикардия
Брадикардия
Потеря сознания
Критический уровень падения артериального давления при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта является:
90-100 мм рт. ст.
80-90 мм рт. ст.
60-70 мм рт. ст.
50-60 мм рт. ст.
0- 50 мм рт. ст.
Местные симптомы подтверждающие кровотечения из желудочно-кишечного тракта:
ледность кожных покровов
Рвота "кофейной гущи"
Снижение температуры тела
Мелена
Запоры
Какие срочные действия должен принимать врач в случае кровотечения из желудочно- кишечного тракта:
Катетеризация подключичной вены
Введение зонда в желудок и промывание холодной водой
Срочная фиброгастроскопия
Катетеризация мочевого пузыря
Электрокардиограмма
Укажите три фазы клиники перфорации язвы желудка:
Фаза первичного шока
Фаза мнимых улучшения общего состояния
Фаза дифузного перитонита
Фаза почечных растройств
Фаза дыхательных расстройств
Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки одна из групп указана неправильно:
Гистаминоблокаторы
Н› блокаторы
Нестероидные противоспалительные средства
Антацидные препараты
Седативные средства
Перфоративная язва 12-п кишки отличается от острого холецистита сдедующими данными:
Наличием язвенного анамнеза
Мышечная защита в правом подреберье
Отсутствие лейкоцитоза
Отсутствие пневмоперитоума
Наличие пневмоперитонеума
Среди осложнений язвенной болезни выберите состояния, всегда являющиеся показанием кэкстренному оперативному вмешательству:
Декомпенсированный стеноз привратника
Профузное желудочно-кишечное кровотечение
Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при:
Язве антрального отдела желудка
Дуоденальной язве сявлениями субкомпенсированного стеноза привратника
Прободной язве 12-перстной кишки
Дуоденальной язве без явлений стеноза
Гастродуоденальном кровотечении
Симптомами прободной язвы желудка являются:
"Кинжальная" боль
Доскообразный живот
Многократная рвота
Исчезновение печеночной тупости
Схваткообразные боли в верхней половине живота
Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие признаки:
Усиление болей вживоте
Рвота "кофейной гущей"
Уменьшение болевого синдрома
При прободной язве желудка в случае категорического отказа больного от операции показано:
Промывание желудка холодной водой
Длительная назогастральная аспирация
Стимуляция кишечника
Антибактериальная терапия
Положение Тренделенбурга
Какие специальные методы исследования нужно применить при дифференцировании острого аппендицита сприкрытой прободной язвой 12-перстной кишки:
Гастродуоденоскопия
Ультрасонография брюшной полости
Лапароскопия
Рентгенография желудка с сульфатом бария
Перфорация язвы желудка отличается от острого панкреатита посредством:
Наличием шока
Ирадиация болей
Наличием свободного воздуха асвободную брюшную полость
Наличием лейкоцитоза
Признаки интоксикации
Больному, 43 лет, скровоточащей язвой тела желудка наиболее оправдана следующая операция:
Резекция желудка
Иссечение язвы с трункулярной ваготомией
"Чистая" проксимальная ваготомия
Перевязка ветвей левой желудочной артерии
Гастрэктомия
Больному, поступившему вклинику сжелудочно-кишечным кровотечением, в экстренном порядке показано проведение следующих мероприятий:
Аспирация желудочного содержимого
Рентгеноскопия желудка
Определение гематокрита и гемоглобина
Больной который страдает язвенной болезнью госпитализируется сжалобами на постоянные боли в эпигастрии, потеря в весе. Есть подозрение на малигнизации язвы желудка. Для подтверждение диагноза необходимо:
нализ желудочного сока
Рентгенологическое обследование
Фиброгастроскопию
Биопсия из подозрительных краев язвы
Проверить пасаж бариевой массы по желудочно-кишечному тракту
Оперативное лечение больному сдуоденальной язвой показано втех случаях, когда:
Редко возникают рецидивы заболевания
Заболевание осложняется профузным кровотечением
Возникает пилородуоденалыый стеноз
Возникает перфорация язвы
Язва пенетрирует вголовку поджелудочной железы, давая частые обострения
Признаками, указывающими на перерождение язвы желудка в рак являются:
Постоянные боли вживоте
Появление болей в эпигастрии через 40 мин. после еды
Анемия
Кашель
Прободная язва желудка характеризуется симптомами:
Положительный симптом Щеткина-Блюмберга спервых часов заболевания
Повторной рвотой
Доскообразным напряжением мышщ живота
Исчезновением печеночной тупости
«Шумом плеска»
К признакам малигнизации хронической язвы желудка относится:
Снижение аппетита
Появление постоянных болей в эпигастрии
Появление аппетита
Развитие анемии
Увеличение скорости оседания эритроцитов
Основные препараты используемые для консервативного лечения язвенной болезни:
Энзимы
Антацидные
Спазмолитики
Коронаролитики
—Для уточнения диагноза желудочно-кишечного кровотечения:
Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
Клинический анализ крови
Для декомпенсированного стеноза привратника характерны:
Рвота пищей, съеденной накануне
Напряжение мышц брюшной стенки
Снижение диуреза
«Шум плеска» вжелудке натощак
Задержка бария в желудке более 24 часа
У больного, 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью диагностирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность прободения 15 часов. Какая операция предпочтительная вэтом случае:
Ушивание перфорации
Стволовая ваготомия спилоропластикой по Финнею
Антрумэктомия
больного срезкими болями вживоте вы обнаружили напряжение мышц исимптом ЦЩеткина-Блюмберга вэпигастральной области. Печеночная тупость сглажена, пульс 60 ударов вминуту. Какими методами можно уточнить диагноз:
Экстренная гастродуоденоскопия
Ангиография
На основании полученных данных вы решили больного оперировать по поводу желудочно-кишечного кровотечения. Какие факторы определяют выбор оперативного вмешательства:
Степень кровопотери
Время от начала болей в животе
Возраст больного
Тяжелые сопутствующие заболевания
Уровень диастазурии
Больному, поступившему вклинику сдекомпенсированным язвенным стенозом привратника, выраженными водно-электролитными нарушениями и судорожным синдромом, показана:
Экстренная резекция желудка
Экстренная гастростомия
Гастродуоденостомия после 4-х часовой подготовки больного
Резекция желудка в плановом порядке после компенсации водно-электролитных нарушений
Все ответы не верны
Укажите факторы, определяющие выбор операции при прободной язве желудка:
Наличие перитонита
Время смомента прободения язвы
Квалификация хирурга
Общее состояние и возраст больного
Размеры язвы
Для прободной язвы 12-перстной кишки характерны следующие клинические признаки:
Рвота «кофейной гущей»
Доскообразное напряжение мышц живота
«Кинжальная» боль вживоте
Симптом «шума плеска»
Наиболее редким осложнением медиогастральной язвы желудка является:
Нарушение эвакуации желудочного содержимого
Какие осложнения язвенной болезни являются абсолютными показаниями к операции:
Прободная язва
Суб- и декомпенсированный стеноз
Частые обострения язвенной болезни
Профузное кровотечение
Малигнизация язвы
Укажите патофизиологические сдвиги, характерные для декомпенсированного стеноза привратника:
Гипокалемия
Метаболический алкалоз
Гиповолемия
Респираторный ацидоз
Клиническая картина прободной язвы двенадцатиперстной кишки в первые 6 часов заболевания характеризуется всем нижеперечисленным, кроме:
Отсутствием рвоты
Доскообразным животом
«Кинжальной» болью вживоте
Частыми позывами на стул
Эвентрация является:
Выход органов брюшной полости через брюшную стенку наружу не будучи покрыты париетальной брюшиной:
Выход органов брюшной полости покрыты париетальной брюшины
Выход органов наружу через пупочное кольцо
Выход органов наружу через паховый канал
Выход органов через бедренный канал
Эвентрация — это:
Образование свищей в области раны
Образование спаек в брюшной полости
Вздутие живота
Выпадение внутренних органов при расхождении краев раны
Рецидив грыжи вранние сроки
Какая грыжа не вызывает кишечную непроходимость:
Грыжа Рихтера
Пупочная грыжа
Обтурационная грыжа
Грыжа Спигелиевой линии
Промежностная грыжа
Основной принцип пластики пахового канала при паховых грыжах:
Укрепление стенки пахового канала путем удвоения стенки губами апоневроза
Ушивание только мышц
Ушиванием мышц к пупартовой связки
Передняя стенка бедренного канала не ушивается
Суживают только внутреннее кольцо пахового канала
Как называется ущемление, когда в грыжевом мешке обнаруживается две петли тонкого кишечника:
Каловое ущемление
Эластическое ущемление
Пристеночное ущемление
Ретроградное ущемление Майдл
Ложное ущемление
Для грыжи Рихтера НЕ характерно:
Симптомы кишечной непроходимости
Небольшие размеры грыжи
Грыжевые вороты узкие
Риск некроза ущемленного органа
Боли в области грыжи
При какой грыже могут возникнуть дизурические расстройства:
Невправимая паховая грыжа
Невправимая бедренная грыжа
Вправимая паховая грыжа
Скользящая грыжа
Если не оперировать ущемленную грыжу Рихтера то эволюция будет:
Благоприятное
Опасность появления кишечной непроходимости
Опасность некроза и перфорации
Появление инфаркта кишечника
Появление криптогенного перитонита
Для ущемлённой грыжи атипично является:
Невправляемость
Ущемлённая грыжа пальпаторно напряжена
Отсутствует кашлевой симптом
Выраженные боли в области грыжи
При пальцевом обследовании прямой кишки наблюдается боль у пациента
—Из всех брюшных грыж чаще встречается:
Бедренная грыжа
Паховая грыжа
Седалищная грыжа
Послеоперационная грыжа
Диафрагмальная грыжа
При ущемлённой грыже, где имеются более выраженные изменения?
В стенке кишечника выше уровня странгуляции
В стенке кишечника ниже уровня странгуляции
На уровне странгуляционой борозды
В стенке грыжевого мешка
Во всех вышеперечисленых случаях
Из перечисленых грыж реже ущемляется:
Косая паховая грыжа
Прямая паховая грыжа
В грыжевом мешке могут быть следующие органы ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
Тонкий кишечник
Толстый кишечник
Желудок
Поджелудочная железа
Мочевой пузырь
—Сточки зрения патогенеза бедренные грыжи могут быть:
Только врожденные
Только приобретённые
Как врожденные так и приобретённые
Посттравматические
Возникают только у пожилых
В брюшных грыжах чаще ущемляется:
Поперечноободочная кишка
Матка и яичники
Выпадение органа является:
Выход органа из брюшной полости через естественное отверстие
Выход органа через вновь образовавшиеся отверстие
Смещение органа из верхнего этажа брюшной полости внижний этаж живота
Проникновение части одного органа в другой орган а
Выход органа в забрюшинное пространство
Паховая грыжа чаще встречается умужчин потому что:
Паховый канал шире
Мужчины выполняют тяжелый физический труд
Мужчины не соблюдают режим питания
У мужчин чаще яичко задерживается в паховый канал при рождении
Имеют слабые места передней брюшной стенки
Из нижеперечисленых анатомических образований могут быть грыжевыми воротами :
Пупочное кольцо
Паховый канал
Бедренный канал
Тазовое кольцо
Седалищное отверстие
Молодой человек в возрасте 27 лет обращается для хирургического лечения неосложнённой грыжи. При объективном обследованием определяется желтушность склер и большая печень. Предоперационная тактика является:
Вакцинация против гепатита Б
Общий наркоз в связи с беспокойством больного
Переливание плазмы для нормализации свертывания крови
Консервативное лечением перед операцией
Профилактика алкогольного цирроза
Признаки жизнеспособности ущемленного тонкого кишечника являются :
Розовый цвет кишечника
Наличие перистальтики
Спавший кишечник
Наличие пульсации артерий брыжейки ущемленной петли
Сохранение проходимости по кишечнику
Какие грыжи считаются редкими:
Грыжа мечевидного отростка
Грыжа белой линии живота
Поясничная грыжа
Пахово-мошоночная грыжа
“Факторы предрасполагающие появлению послеоперационных грыж:
Нагноение операционной раны
Пониженная регенерация ран
Тяжелая физическая работа впослеоперационном периоде
Повреждение нервов во время операции
Переедание в послеоперационном периоде