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descripción sobre la neumonía
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neumonia
medicina
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Krisna Ismene Polanco Miranda
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2022-11-14T01:44:55Z
CURB-65:es un índice del grado de
severidad para las Neumonías adquiridas
en la Comunidad, y va asociado a la
necesidad de tratamiento.
Definición clínica:
Combinación de signos,
síntomas, opacidades en
radiografía de tórax y
datos de laboratorio.
Factores propios
del agente
agresor • Tamaño
de inoculo
• Virulencia
Factores propios del
huésped •
Indemnidad de
Mecanismos
defensivos • Estado
nutricional e
Inmunológico
Está
infección
depende
Rutas de infección
Aspiración
Microaspiración
Aerosol
Hematógena
Factores de riesgo:
Edad > 65 años
Comorbilidades
asociadas
Tabaquismo,
inhibidores de la
bomba de protones
Es una enfermedad
del aparato
respiratorio que
consiste en la
inflamación de los
espacios alveolares
de los pulmones.
Circulación de tres virus respiratorios
Influenza B, Adenovirus y
Metapneumovirus y SARS-CoV-2
80 % A 90 % de
este total
neumonías
bacterianas y
virales
IRA 4, 3 millones de
muertes anuales en
niños
EPIDEMIOLOGÍA
Streptococcus
pneumoniae
Secundaria después
del daño inicial
Primaria: Inhalación
o aspiración
Neumonías por
gérmenes
grampositivos:
Neumonías por
gérmenes
gramnegativos
Neumonías atípicas
Neumonías por virus
Neumonías por
hongos Neumonías
por parásitos
Neumonías por
agentes
Clasificación
ETIOLOGÍA
Por inhalación
directa
Por
depósito
Por penetración directa exógena
Por
aspiración
Gérmenes llegan
al tejido
pulmonar
Primaria
Secundaria
Período de
incubación
• Filtro
aerodinámico
• Atrapamiento
• Tos • Sistema
mucociliar
Mecanismos
de defensa
físicos
• Sustancias
tensioactivas • IgA e
IgG • Complemento
• Macrófagos
alveolares
Mecanismos
inmunológicos
Hepatización
gris
Hepatización
roja
Resolución
Congestión
Fases
Los mecanismos de
defensa son
La falla en los
mecanismos
defensivos del pulmón
puede ser
PATOGENIA
Neumonía
nosocomial
Típia
Atipica
Según
agente
causal
Neumonía
extrahospitalaria
Lugar adquirido
Neumonía
necrosante Absceso
pulmonar, Neumonía
lobar Neumonía
multifocal Neumonía
intersticial
Neumonía miliar
Anatomopatológica
Neumonía en el huésped inmunodeprimido
Neumonía en el huésped
inmunocompetente
Tipo de
huésped
Neumonía Crónica
Neumonía por Covid-19
Neumonía por
Aspiración
Otros
Clasificación
Taquipnea
Taquicardia
Hipertermia
Disminucion de la
expanción
Murmullo
vesicular
disminuido
Crepitantes Soplo
Túbarico Aumento
vibraciones
vocales Matidez
Signo
Fiebre Malestar
general Tos
Expectoración
Disnea Dolor
Toracico
Hemoptosis
Sintoma
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Aspecto macroscópico de
una neumonía lipídica
Área mal definida de
color amarillo pálido a la
izquierda. Explica el
término neumonía
"dorada”
Neumonía bacteriana, vista
macroscópica Áreas más
pálidas que parecen elevadas
con respecto al parénquima
pulmonar adyacente
Células gigantes que forman
parte del efecto citopático
viral. Célula gigante típica
con una inclusión
intracitoplasmática redonda y
rosa
Aspecto microscópico de
una neumonía lipídica
exógena Vacuolas lipídicas,
principalmente a lo largo
de las vías respiratorias
Características
macroscópicas y
microscópicas
Homogeneidad
Distribución no
segmentaria Progresión
Carácter del borde
Broncograma aérea
Ausencia de imagen
vascular
Radiografía de tórax es un
instrumento fundamental en el
abordaje del paciente en quien
se sospecha neumonía.
Exploraciones invasivas
Punción transtraqueal
Broncoscopia con aspiración
Biopsia transbronquial Biopsia
abierta.
Laboratorio Aumento de la
VSG y PCR, reactantes de fase
aguda Examen del esputo
teñido por el Gram
Hemocultivos, Suero para
anticuerpos
Contrainmunoelectroforesis:
Crioaglutininas.
Inspección Palpación
Percusión
Auscultación
El diagnostico de neumonía suele
basarse en clínica historia clínica,
examen físico, Varias pruebas,
DIAGNÓSTICO Y MÉTODOS
DE DIAGNÓSTICO
Factores que inciden de una
forma muy clara en el mal
pronóstico de la neumonía
Pronóstico ligado a
la edad del
padecimiento
Neumonía es la infección
que produce un mayor
número de ingresos
hospitalarios
PRONOSTICO
Moxifloxacino o levofloxacino: 5 a 7 días Amoxicilina
o amoxicilina/clavulánico o cefditoren (todos ellos 7
días)+macrólidos (azitromicina 3?5 días o
claritromicina 7 días)
Ambulatorio
Cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima o
ceftriaxona) o amoxicilina-clavulánico más un
macrólido (azitromicina o claritromicina)
Levofloxacino en monoterapia En todos los casos
inicio del tratamiento por vía intravenosa El
levofloxacino puede iniciarse por vía oral Duración
del tratamiento 7?10 días
Paciente con NAC
que ingresa en el
hospital (CURB 2,3)
Cefalosporina no antipseudomónica a dosis altas
(ceftriaxona 2 g/24 h, cefotaxima 2 g/6?8 h) por via
intravenosa+macrólido (azitromicina 500 mg/día o
claritromicina 500 mg/12 h) por vía intravenosa
Alternativa: levofloxacino por vía intravenosa (500
mg/12 h) en vez de macro´lidos Duración del
tratamiento 7?14 días
Paciente con NAC
que ingresa en la
UCI (CURB 4,5)
Tratamiento
NEUMONIAS
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