Determinați preparatele antiaritmice membranostabilizatoare din grupa 1A
chinidina
aprinidina
procainamida
disopiramida
lidocaina
ajmalina
imipramina
Determinați preparatele antiaritmice membranostabilizatoare din grupa 1B
fenitoina
mexiletina
tocainida
flecainida
Determinați preparatele antiaritmice membranostabilizatoare din grupa 1C
moracizina
propafenona
encainida
lorcainida
Determinați preparatele antiaritmice din grupa beta-adrenoblocantelor
sotalol
propranolol
pindolol
verapamil
timolol
acebutolol
atenolol
acetilcolina
metoprolol
bisoprolol
Determinați preparatele antiaritmice din grupa blocantelor canalelor de calciu
galopamil
bepiridil
amiodarona
diltiazem
Determinați preparatele antiaritmice din grupa blocantelor canalelor de Kaliu
levosimendan
bretiliu
dofetilida
ilbutilida
Determinați mecanismul de acțiune antiaritmic al preparatelor din grupa membranostabilizatoarelor
Blochează canalele de natriu cu ⇓ influxului de natiru în celulă şi blocarea depăolarizării dependente de Na → ⇓ automatismul şi conducerea intramiocardică
Blochează canalele de calciu cu ⇓ influxului de calciu în celulă şi blocarea depăolarizării dependente de Na → creșterea automatismul şi conducerea intramiocardică
Determinați indicațiile preparatelor antiaritmice din grupa 1B
tratamentul extrasistoliei ventriculare
bloc complet AV
tratamentul tahicardiei ventriculare
tratamentul fibrilaţiei ventriculare
bradicardie sinusală
aritmiile asociate cu sindromul WPW
aritmiile digitalice (supraventriculare şi ventriculare)
infarct miocardic; în timpul chirurgiei cardiace şi cateterismului cardiac.
aritmiile ventriculare severe refractare la alte antiaritmice şi aritmiile ventriculare produse de digitalice.
Determinați indicațiile preparatelor antiaritmice din grupa beta-adrenoblocantelor
aritmiile asociate cu sindromul WPW
tahiaritmii supraventriculare pe fundal de majorare a tonusului simpato-adrnal sau hipertiroidism
aritmiile ventriculare generate de efort sau emoţii, pe fundal de cardiopatie ischemică, după infarct
fibrilaţie şi fluter atrial (asociat la digitalice, profilaxia după intervenţii chirurgicale coronariene, din cadrul cardiomiopatiei hipertrofice)
șoc hipovolemic
hipotensiune arterială
aritmiile ventriculare generate de efort sau emoţii, pe fundal de cardiopatie ischemică, după infarct miocardic, hipertiroidism
Determinați mecanismul de acțiune antiaritmic al amiodaronei
blocada canalelor Na cu ⇓ influxului Na în faza O cu ⇑ durata potențialul de acțiune;
blocarea canalelor de K cu inhibarea efluxului K şi prelungirea repoplarizări (îndeosebi faza 3);
acțiune M-colinomimetică
⇑ PRE a miocardului excitoconductor (nodul AV, sistemul His-Purkinje) şi contractile (atriu, ventricol);
inhibarea influxului ionilor de Ca;
blocada canalelor Na cu ⇓ influxului Na în faza O cu ⇑ durata potențialul de acțiune;
acţiune alfa-adrenoblocantă cu vasodilataţie periferică şi ⇓ presarcinii cu necesităţii în oxigen
blocarea beta-adrenoreceptorilor
blocarea canalelor de K cu inhibarea influxului K şi prelungirea depoplarizări (îndeosebi faza 0);
Determinați indicațiile amiodaronei ca antiaritmic
I/v în aritmiile supreventriculare şi ventriculare grave
tahiaritmii supraventriculare: tahicardie sinusală, fibrilaţie atrială
Angina pectorală
tahiaritmii ventriculare: tahicardie şi fibrilaţie ventriculară
ulcer gastric
Determinați reacțiile adverse ale amiodaronei
disfuncţie tiroidiană (cu hipo- sau hipertoriodism)
priapism cronic
fotosensibilizare (25% cazuri)
microdepozite pigmentare în cornee (în primele săptămâni)
tulburări vizuale (micşorarea acuităţii vizuale, halouri colorate strălucitoare)
inflamaţie sau fibroză pulmonară gravă
digestive: constipaţie, necroză hepatocelulară
I/v – hipotensiune arterială cu senzaţie de căldură, sudoraţie, greaţă
neurologice: cefalee, parestezii, tremor, ataxie
priapism cronic
diaree
flebite
Determinați grupele medicamentelor inotrop-pozitive
adrenergice
inhibitorii fosfodiesterazei(metilxantine; bipiridine)
inhibitorii pompei de protoni
glicozide cardiace
dopaminergice
Determinați grupele de vasodilatatoare utilizate în insuficiența cardiacă
anticolinesterazice
Vasodilatatoare după apartenență de grup(musculotrope, alfa-AB, blocantele canalelor de calciu, antagoniștii RAA, blocantele receptorilor angiotenzinei)
Vasodilatatoarele după influență asupra vaselor(venodilatatoare ,arteriodilatatoare)
H2-antihistaminici
Determinați glicozidele cardiace cu durată scurtă de acțiune
corglicon
strofantina
digoxina
digitoxina
Determinați glicozidul cardiac cu liposolubilitate medie
digoxina
beta-metildigoxina
strofantina
lanatozina-c
corglicon
Determinați glicozidele cardiace hidrosolubile
metildigoxina
lanatozina c
CS Determinați mecanismul acțiunii cardiatonice al glicozidelor cardiace
Blochează pompa Na/K astfel scăzând pătrunderea Na în celulă (pentru repolarizarea celulară) ceea ce lungește contracția, și crește K intracelular ce duce la intensificarea schimbului transmembranar a K cu ionii de Ca 2+ extracelular.
Blochează canalele de Ca de tip T
Blochează canalele de Ca de tip L
Blochează pompa Na/K astfel scăzând pătrunderea K în celulă (pentru repolarizarea celulară) ceea ce lungește contracția, și crește Na intracelular ce duce la intensificarea schimbului transmembranar a Na cu ionii de Ca 2+ extracelular.
Blochează pompa protonică ce duce la prelungirea depolarizării
Determinați mecanismul acțiunii cardiatonice al glicozidelor cardiace
Toate acestea contribuie la creşterea conţinutului de Ca2+ în sarcoplasmă şi depozitarea lui în reticulul sarcoplasmatic.
Ionii de Ca2+ interacţionează cu complexul troponinic, anihilând acţiunea lui blocantă asupra proteinelor contractile ale miocardului. Are loc interacţiunea actinei cu miozina, urmată de contracţia rapidă şi puternică a miocardului
Pe acest fundal potenţialul de acţiune conduce la eliberarea crescută de Ca2+ din reticulul sarcoplasmatic şi la creşterea conţinutului de ioni liberi de calciu în sarcoplasmă, ceea ce şi determină efectul cardiotonic.
. Se intensifică pătrunderea Ca2+ de câteva ori din exterior prin canalele lente de Ca2+ în faza de excitare a miocardului.
nu există nici un mecanism de acțiune
Se micşorează intensitatea eliminării ionilor de Ca2+
Determinați efectele glicozidelor cardiace asupra cordului
cronotrop -
inotrop -
dromotrop -
inotrop +
tonotrop +
dromotrop+
batmotrop +
cronotrop +
Determinați indicațiile glicozidelor cardiace
gastrită acută
Insuficienta cardiaca acuta (EPA)
Tahi-aritmii supraventriculare:fibrilația/flutter(atrială)
Insuficienta cardiaca cronica clasa NYHA III si IV, dupa instituirea trat diuretic, cu antagonisti SRAA si betablocante
Insuficienta cardiaca cronica (orice clasa NYHA) + FiA rapida
Determinați preparatele utilizate în tratamentul intoxicației cu glicozide cardiace
furosemid
unitiol
carbune
orotat de K, acetat e K, asparcam
omeperazol
ketoprofen
atropina
omeprazol
digibind
beta-AB
Determinați farmacocinetica digoxinei
Timpul de injumatatire- 1-6zile
Timpul de injumatatire=10-15 zile
Distributia (fixarea de proteine plasmatice)- 25%
Solubilitate- usor liposolubil
Absorbtia- - 55-75%
Solubilitatea-hidrosolubil
Absorbtia 96%
Distributia (fixarea de proteine plasmatice)- 7%
Eliminarea- eliminat renal
Determinați principiile de dozare ale glicozidelor cardiace
Doza de întreținere
Doza de răzbunare
Doza de tequila
Doza de atac(digitalizare)
Doza de haș
Determinați grupele de preparate antihipertensive neurotrope
alfa-2-AM central
benzodiazepine
simpatolitice
ganglioblocante
Adrenoblocante(alfa, beta,alfa-beta)
Serotoninimimeticele
Antiserotoninicele
Inhibitorii simpatici cu acţiune mixtă
Dopaminoblocantele
Determinați grupele de preparate antihipertensive miotrope
Donatori ai oxidului nitric (NO)
blocantele canalelor de Ca++
tranchilizante
IEC
activatorii ai canalelor de potasiu (K+)
Determinați preparatele de antihipertensive cu influență asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron
captopril
ramipril
trandolapril
furosemid
kinapril
perindopril
saralazină
enalapril maleat
fosinopril
telmisartan
mildronat
eprosartan
losartan (cozaar)
valsartan
irbesartan
remikiren
prazosina
enalkiren
aliskiren
beta-adrenoblocantele
triamteren
spironolactonă
amilorid
omapatrilat
prozasina
Determinați mecanismul de acțiune al preparatelor cu acțiune centrală
stimuleaza α2- adrenoreceptorii din centrul vasomotor bulbar, ceea ce conduce la diminuarea tonusului simpatic;
stimularea receptorilor I1 - imidazolici al centrului rostral din bulbul rahidian ce va crește tonusul parasimpaticului și va scădea tonusul simpaticului
metildopa actioneaza, de regula, dupa transformarea in metildopamina si metilnoradrenalina dupa ce, fie ca actioneaza stimulator asupra α2- receptorilor, fie ca poate actiona ca mediator “fals”;
inhibă beta-2 adrenoreceptorii din centrul vasomotor bulbar, ceea ce duce la amplificarea tonusului simpatic
clonidina, guanfacina, guanabenzul datorita excitarii α2- receptorilor presinaptici micsoreaza eliberarea mediatorilor din membrana presinaptica cu diminuarea tonusului simpatic.
Determinați reacțiile adverse ale antihipertensivelor cu acțiune centrală
deprimarea SNC
goma sifilitcia
constipaţii
bradicardie
somnolenţă
uscăciunea gurii
retenţie hidrosalină
micşorarea libidoului
sindromul Rebound
goma
tulburări digestive
sindrom depresiv
obstrucţie nazală
mialgii, artralgii
mialgii, artralgii
tulburări sanguine (leucopenie, trombopenie, anemie hemolitică)
sindrom lupoid, disfuncţii hepatice.
goma sifilitică
cs Determinați mecanismul acțiunii antihipertensive ale beta-adrenoblocantelor
Blocarea b1-receptorilor aparatului juxtaglomerular, receptorilor presinaptici, ceea ce duce la micsorarea secretiei reninei, eliberarii mediatorilor (noradrenalina), diminuarea tonusului simpatic, diminuarea sistemului RAA, micsorarea tonusului vaselor- efect antihipertensiv
influx masiv de Mg intacelular
Blocarea receptorilor b1 cardiaci cu bradiecardie ce va diminua volumul de sange expulzat si respectiv rezistenta
Blocarea alfa2- adrenoreceptorilor
Determinați reacțiile adverse beta-adrenoblocante ca antihipertensive
polichistoza
encefalopatie
bloc AV, decompensarea insuficienţei cardiace (datorită efectelor cronotrop, dromotrop, şi inotrop negativ).
Reacţii hipoglicemice la diabetici
Sindromul Rebound (cu agravarea ischemiei miocardice pînă la infarct, creşterea aritmiei severe)
Creşterea trigliceridelor, colesterolului total LDL şi diminuarea HDL (tratamentul îndelungat cu beta bloc. neselective fără ASI)
Determinați mecanismele acțiunii antihipertensive ale blocantelor canalelor calciului
inhibitia vasoconstrictiei mediate prin α1 si α2-receptori;
efect hipnotic
fixeaza, selectiv, pe receptorii dihidropiridinici ai canalelor de calciu de tip L ale vaselor sanguine si membranele neuronilor, blocind influxul calciului in cellule (dilatarea vaselor)
La primele doze, micsorarea PA duce la cresterea reflectorie a tonusului simpatic, manifestat prin tahicardie,
cresterea indicelui cardiac, a concentratiei noradrenalinei si activitatii reninei in plasma (dar de scurta durata).
efect natriuretic direct prin micsorarea reabsorbtiei Na in tubii proximali cu pierderi de Na si apa timp de citeva saptamini fara hipokaliemie
blocarea efectelor vasoconstrictoare a endotelinei-1.
efect antiagregant prin micsorarea producerii tromboxanului
micsorarea efectului angiotensinei II si a secretiei aldosteronului;
efect hipnotic
Determinați reacțiile adverse ale antihipertensivelor blocantelor canaleleor calciului
oboseală musculară
hTA ortostatică, ameţeli, cefalee, bufeuri vasomotorii, edeme
nervozitate, tulburări de somn, fenomene depresive
greață
somnambulism
tahicardie, palpitaţii
CS Determinați mecanismele acțiunii antihipertensive ale inhibitorilor enzimei de conversie
are loc transformarea masivă a angiotensinei I în angiotensina II
inhibă specific enzima de conversie a angiotensinei (= ECA), împiedicînd astfel transformarea angiotensinei I (decapeptid) în angiotensina II (octapeptid activ vasoconstrictor) cu reducerea cantităţii de angiotensina II şi diminuarea efectelor de care este responsabilă angiotensina II
EC transformă fosfolipidele în lidocaină :)
stimuleaza enzima de conversie
Determinați reacțiile adverse ale antihipertensivelor inhibitorii enzimelor de conversie
hTA
tuse uscată şi obstrucţie nazală
apendicita acuta
erupţii cutanate
gust metalic
edem angioneurotic
neutropenie, leucopenie, anemie aplastică
depresie, oboseală
hiperkaliemie
insuficienţă renală, reversibilă
apendicită acută
CS Determinați mecanismul acțiunii antihipertensive al blocantelor receptorilor angiotensinici
Blocarea receptorilor angiotensinici determină vasoconstricție
Blocarea receptorilor angiotensinei provoacă moartea celulară
Blocarea receptorilor angiotensinei II de tip AT-1, cu blocarea apariţiei efectelor angiotensinei II, la nivel cardiovascular.
Determinați reacțiile adverse ale antihipertensivelor blocantele receptorilor angioteninici
hipotensiune ortostatica;
nevrita
hipercalciemie, hiperkaliemie;
cresterea transaminazelor, ureei, creatininei;
ameteli, cefalee, vertij, astenie, insomnie
micsorarea hematocritului si a hemoglobinei
edeme;
scaderea libidoului;
meningococcemie
prurit;
Determinați preparatele utilizate în crizele hipertensive
nicardipine,
captopril,
clonidine,
nifedipin
ringer
ringer,
reopoliglucina
labetol,
prazosin,
dopamină, ,
Determinați grupele de vasoconstrictoare ca antihipotensive
Excitantele SNC (metilxantinele)
Stimulantele bulbare (analeptice)
antihistaminice
α, β-adrenomimeticele
Stimulantele generale (tonizante generale si adaptogene)
determinați grupele de vasoconstrictoare ca antihipotensive
Polipeptidele vasoactive
Derivatii izotioureici
α-adrenomimeticele
Alcoloizii din Ergot si derivatii lor
sulfanilamide
Determinați grupele de preparate antihipotensive ce intensifică lucrul cordului
Glicozidele cardiace
β1, β2-adrenomimeticele
dopaminomimeticele
β1-adrenomimeticele
vasoconstrictoare
inhibitorii fosfodiesterazei
α,β-adrenomimeticele
vasoconstrictoarele
Stimulatoarele adenilatciclazei
Determinați efectele alfa-adrenomimeticelor ca antihipotensive
hipotensiune
deschiderea ulterioara a anastomozelor arteriovenoase;
bradicardie;
centralizarea sau suntarea singelui cu cresterea presarcinii, respectiv – a volumului sistolic;
arterio- si venoconstrictie;
antivomitiv
se reduce semnificativ fluxul renal cu oligo- sau anurie
centralizarea sau suntarea singelui cu cresterea presarcinii, respectiv – a volumului sistolic;
hipotensiune
Determinați efectele alfa-beta-adrenomimeticelor ca antihipotensive
hipotensiune
arterio- si venoconstrictie;
Determinați efectele dopaminomimeticelor ca antihipotensive
creste fluxul renal si splanhnic cu majorarea diurezei si natriurezei.
vasodilatatie periferica,
vasoconstrictia arterelor mezenterice și renale
efect inotrop pozitiv moderat,
efect cronotrop negativ
efect cronotrop pozitiv,
CS Determinați mecanismul de acțiune al derivaților izotioureici ca antihipotensive
inhibă specific enzima de conversie a angiotensinei (= ECA), împiedicînd astfel transformarea angiotensinei I (decapeptid) în angiotensina II (octapeptid activ vasoconstrictor) cu reducerea cantităţii de angiotensina II şi diminuarea efectelor de care este responsabilă angiotensina II
inhibă nitroxidsintetaza, enzimă responsabilă de sinteza NO (factorul endotelial relaxant) – substanţă vasodilatatoare puternică. Diminuarea concentraţiei NO contribuie la influxul ionilor de calciu în musculatura netedă vasculară cu producerea unei vasoconstricţii marcate.
Blocarea b1-receptorilor aparatului juxtaglomerular, receptorilor presinaptici, ceea ce duce la micsorarea secretiei reninei, eliberarii mediatorilor (noradrenalina), diminuarea tonusului simpatic, diminuarea sistemului RAA, micsorarea tonusului vaselor- efect antihipertensiv.
Determinați indicațiile derivaților izotioureici ca antihipotensive
hipotensiune acută de diferită geneză
pentru stabilizarea TA în anestezie peridurală şi rahianestezie
insuficiență cardiacă
hipertensiune
hipotensiune ortostatică provocată de ganglioblocante
Determinați efectele beta-1-adrenomimeticelor ca antihipotensive
creşte diureza în rezultatul majorării debitului cardiac şi fluxului renal
tahicardie
are loc spasmul coronarian
se intensifică fluxul coronarian
creşte contractilitatea, conductibilitatea atrio-ventriculară
Determinați grupele de preparate vasodilatatoare cerebrale miotrope
Derivatii xantinici
Alcaloizii din Vinca minor
Antispasticele de profil larg
Blocantele canaleleor de calciu
antihistaminice
Determinați grupele de preparate vasodilatatoare cerebrale neurotrope
Alfa – adrenoliticele
Alcaloizii din ergot
Beta – adrenomimeticele
M-Colinomimetice
Determinați preparatele utilizate în crizele de migrenă
Dihidroergotamina
Ergotamina
Metoclopramida
cofeina
Sumatriptan (imigran)
Paracetamol • Acidul acetilsalicilic • Naproxen • Indometacina • Ibuprofen
Determinați grupele de preparate utilizate în profilaxia migrenei
Compușii triciclici
Beta-adrenoblocante
Derivații acidului lizerginic
Antiinflamatoriile nesteroidiene
Derivați de sumatriptan
Derivații acidului lizerginic
Antiepilepticele
Antidepresivele triciclice
Derivați de sumatriptan
CS Determinați mecanismul de acțiune al sumatriptanilor (der.de indol) ca antimigrenaose
este un agonist selectiv al 5-HT 1C, receptorilor serotoninergici, vasoconstrictia vaselor cerebrale, stimuleaza si receptorii presinaptici micsorind eliberarea serotoninei, noradrenalinei si posibil a neuropeptidelor
este un agonist selectiv al 5-HT1B, receptorilor serotoninergici, vasoconstrictia vaselor cerebrale, stimuleaza si receptorii presinaptici micsorind eliberarea serotoninei, noradrenalinei si posibil a neuropeptidelor.
este un agonist selectiv al 5-HT1A, receptorilor serotoninergici, vasoconstrictia vaselor cerebrale, stimuleaza si receptorii presinaptici micsorind eliberarea serotoninei, noradrenalinei si posibil a neuropeptidelor
inhibă degranularea mastocitelor
provoacă vasodilatarea datorită eliberarii NO
CS Determinați mecanismul de acțiune al izotioureici ca antimigrenoase
Blocarea receptorilor angiotensinei II de tip AT-1, cu blocarea apariţiei efectelor angiotensinei II, la nivel cardiovascular
inhibă NO-sintetaza responsabilă de producerea oxidului nitric (NO) – substanţă cu proprietăţi vasodilatatoare importante; constrictă selectiv arterele carotide fără a afecta fluxul sanguin cerebral;
are loc activarea NO cu producerea vasodilatatiei
este un agonist selectiv al 5-HT 1A, receptorilor serotoninergici, vasoconstrictia vaselor cerebrale, stimuleaza si receptorii presinaptici micsorind eliberarea serotoninei, noradrenalinei si posibil a neuropeptidelor
Determinați grupele de preparate antianginoase ce micșorează necesitatea în oxigen
Nitratii
bezodiazepine
Activatorii canalelor de potasiu
Blocantele canalelor de calciu
βAdrenoblocantele
Determinați mecanismul de acțiune al nitraților
NO provoaca vasoconstrictie si astfel crește activitatea gelului titan
urma metabolismului se transforma in NCl, metabolitul activ NCl substitue deficitul de EDRF (Endothelium-derived relaxing factor ), astfel creste concentratia de GMPc, care în final duce la defosforilarea lanțului ușor al miozinei, ceea ce are ca efect relaxarea musculaturii netede vasculare(vasodilatare).
blochează canalele de Ca
in urma metabolismului se transforma in NO, metabolitul activ NO substitue deficitul de EDRF (Endothelium-derived relaxing factor ), astfel creste concentratia de GMPc, care în final duce la defosforilarea lanțului ușor al miozinei, ceea ce are ca efect relaxarea musculaturii netede vasculare(vasodilatare).
activează canalele de K
Determinați efectul antianginos al nitraților
Inhibarea componentel or centrale a reflexelor vasospastice a coronarelor
Ameliorarea circulatiei in zona ischemica a miocardului
Scaderea consumului de oxigen al miocardului
Provoacă vasoconstrictie
Dilatarea arterelor coronare mari
Determinați reacțiile adverse ale nitraților
Micșorarea lucrului inimii;
bufeuri de caldura, ameteli, greturi;. - palpitatii, tahicardie;
cefalee, slabiciune;
Methemoglobinemie;
congestia pielii (mai des in jumatatea superioara a corpului);
CS Determinați efectul antianginos al beta-adrenoblocantelor
stimularea β- receptorilor inimii
inhibarea β- receptorilor inimii si inlaturarii inervatiei adrenergice, lucrul inimii se reduce, din aceasta cauza se micsoreaza necesitatea miocardului in O2 .
nu influențează asupra beta-receptorilor
CS Determinați efectul antianginos al blocantelor canalelor calciului
deregleaza patrunderea ionilor de Ca din spatiul extracelular in cardiomiocite , vase prin canalele tip L- ce duce la relaxarea celulei musculare
are loc contracția celulelor musculare astfel manifestând o vasoconstrictie
înrăutațește circulația subendocardială
Determinați preparatele utilizate în jugularea acceselor de angină pectoraleă
Clorura de calciu
Carbocromen
Dipiridamol
Nitroglicerina
β- Adrenoblocante(Propranolol, Talinolol, Metoprolol, Oxprenolol, Pindolol, Labetalol, Acebutolol, Atenolol, Sotalol, Timolol)
clorura de calciu
isosorbid dinitrat, isosorbid mononitrat, pentaeritritil tertranitrat
molsidomina
nitroglicerina
validol
Determinați grupele de preparate utilizate în infarctul acut de miocard
Neuroleptice
Analgezice opioide
Antiaritmice
Tranchilizante
anatoxina botulinica
Antiagregante
cafeina
Fibrinolitice
Anticuagulante
Cardiotonice
anatoxina antibotulinica
Fibrinolitice
Antioxidante