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Natalia Adriana Reus Anda
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Guía de práctica clínica según la Sociedad Torácica Americana y la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas

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Natalia Adriana Reus Anda
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Diagnóstico y tratamiento de adultoscon Neumonía adquirida en lacomunidad (CAP)Guía hecha por la Sociedad Torácica Americana y la Sociedad Americanade Enfermedades Infecciosas en Octubre de 2019 comparandoevidencias para saber cuál es la mejor opción de manejo y tratamientoPrincipales patógenos: Streptococcus pneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionellaspecies, Chlamydia pneumoniae, and Moraxella catarrhalis.Recomendación inicial: Tratar empíricamente con tratamientoantibiótico desde un inicio, asumiendo que podría haber unainfección o coinfección bacteriana (que no sea P. aeruginosa uotras bacterias Gram - multirresistentes como MRSA)La Neumonía adquirida en la comunidad SEVERA sediagnostica al tener un criterio mayor de severidad o3 o más criterios menores de severidad:Recomendación 1: Se recomienda NO obtener muestra, tinción Gram, ni cultivodel esputo de forma rutinaria en los pacientes con CAP ambulatorios.Solo se recomiendan estos estudios en casosde:PacienteshospitalizadosPacientes conCAP severaPx que esténintubadosPx que estén siendo tratadosempíricamente por MRSA o P.aeruginosa o hayan tenido unainfección confirmada previa poréstos mismos patógenosPx que hayan sidohospitalizados y tratados conantibióticos parenteralesdurante los últimos 90 díasEn pacientes recientemente intubados es importanteobtener una muestra de secreciones por aspiraciónendotraqueal rápidamente para realizarle tinción deGram y cultivo con antibiogramaEn estos pacientes si el cultivo salenegativo podemos basarnos en ellopara desescalar la antibioticoterapiaRecomendación 2: Se recomienda NOobtener cultivos de sangre en adultoscon CAP en contexto ambulatorioSe recomienda NO obtener cultivos sanguíneosde rutina en pacientes hospitalizadosSolo se recomienda obtener cultivos en los siguientespacientes:Px que estén siendo tratadosempíricamente por MRSA o P.aeruginosa o hayan tenido unainfección confirmada previa poréstos mismos patógenosPx que hayan sidohospitalizados y tratados conantibióticos parenteralesdurante los últimos 90 díasRecomendación 3: Se sugiere NO examinarrutinariamente por antígeno neumocóccico enorina en los pacientes adultos con CAP, conexcepción de los pacientes con CAP severaSí se sugiere examinarrutinariamente muestras deorina por antígeno de Legionellaen pacientes adultos con CAP encasos donde haya factoresepidemiológicos que sugieranuna asociación con un brote deLegionella o viajes recientes, oen pacientes con CAP severaDouble click this nodeto edit the textClick and drag this buttonto create a new node