Лёгочный (малый) круг кровообращения:
По сравнению с большим кругом кровообращения через его сосуды проходит меньше крови
У плодов начинает функционировать за 2-3 месяца до рождения
Транспортирует кровь, насыщенную СО2 к лёгким, и кровь, обогащённую О2 к сердцу
Начинается в правом предсердии и заканчивается в левом предсердии
Играет роль в кровоснабжении лёгких и бронхов
Большой (телесный) круг кровообращения:
Включает только аорту и полые вены.
Начинает функционировать с момента рождения
Заканчивается в правом предсердии
Начинается в правом желудочке
Выполняет роль транспорта О2 и питательных веществ ко всем органам и тканям
Магистральные кровеносные сосуды это:
Конечные разветвления
Более мелкие сосуды, которые анастомозируют с соседними
Главные кровеносные сосуды определённого сегмента тела, от которых отходят боковые ветви, обеспечивая его кровоснабжение
Большие кровеносные сосуды
Те, через которые происходит коллатеральный ток артериальной или венозной крови
Артерии можно классифицировать как:
Анастомозирующие или конечные
Магистральные или окольные (коллатеральные)
Продольные или циркулярные
Эластического, мышечного и смешанного типа
Экстраорганные или интраорганные
Стенки артерий состоят из:
Наружной оболочки - адвентиции
Околомышечной оболочки
Средней оболочки - мышечной
Промежуточной оболочки
Внутренней оболочки - интимы
Вены:
Не спадаются
Не содержат в стенке эластической и мышечной ткани
Не имеют внутренней оболочки
Имеют стенку тоньше артериальной.
Транспортируют кровь от сердца к периферии
Факторы, способствующие току крови по венам:
Атмосферное давление
Наличие клапанов в просвете вен
Сокращение мышечных элементов венозной стенки
Сокращения висцеральной и скелетной мускулатуры
Присасывающее действие сердца и грудной полости
Вены подразделяются на:
Сплетения и венозные синусы
Множественные и одиночные
Магистральные и окольные (коллатеральные)
Поверхностные и глубокие
Крупные, средние, малые и венулы
Не имеют клапанов вены:
Почечные
Лёгочные
Верхняя и нижняя полые
Нижней конечности
Верхней конечности
Закономерности распределения вен:
Поверхностные – не сопровождают артерии
Глубокие – называются как и артерии, которые они сопровождают
Поверхностные не соединяются с глубокими
Глубокие – как правило, парные (за исключением самых больших) и сопровождают артерии
Поверхностные – имеют индивидуальный ход и могут быть одиночными
Стенки кровеносных сосудов:
Непосредственно контактируют с прилежащими анатомическими образованиями
Снаружи сопровождаются периваскулярными нервными сплетениями
В некоторых местах представлены рефлексогенные зоны
Имеют vasa vasorum
Не содержат чувствительных нервных окончаний
Артерии:
Число артерий, кровоснабжающие орган, соответствует размерам органа
Уровень происхождения сосуда у взрослых не отражает развитие кровоснабжаемого органа
В паренхиматозные органы вступают через их ворота
На конечностях располагаются на боковой поверхности
Направляются к образованиям, которыe они кровоснабжают кратчайшим путём
Микроциркуляция представляет собой:
Чрезмембранное проникновение компонентов жидкой части крови
Циркуляцию крови и лимфы через микроскопическую часть кровеносного русла и процессы, происходящие на этом уровне
Пограничную зону между дистальными разветвлениями артериальной и начальными отделами венозной систем
Прямой переход крови из артериальной в венозную систему
Транспорт тканевой жидкости из тканей в кровеносные и лимфатические сосуды
Микроциркуляторное русло состоит из:
Прекапилляров
Анастоматических сосудов
Капилляров
Венул
Артериол
Микроциркуляция регулируется:
Посткапилларными сфинктерами
Прекапилларными сфинктерами
Мышцами артериол
Мускулатурой вен
Мускулатурой артерий
Микроциркуляторное русло:
Его можно рассматривать как систему микроциркуляции (по В. В. Куприянову)
Это морфофункциональный комплекс включающий кровеносный (5), лимфатический и интерстициальный компоненты
Представляет все кровеносные и лимфатические сосуды на микроскопическом уровне
Имеет специфическую структуру в каждом органе
Имеет одинаковое строение для всех органов
Анастомозы кровеносных сосудов могут быть:
Межсистемными
Артериоло-венулярными
Надсистемными
Венозными
Артериальными
Внутрисистемные анастомозы представляют связи ветвей, происходящих от:
Интраорганных сосудов
Магистральных сосудов
Одного и того же сосуда
Вен
Артерий
Коллатеральное кровообращение представляет ток крови через:
Артерио-венозные анастомозы
Окольные, вторичные сосуды, которые составляют обширные анастомозы
Магистральные сосуды органов или отдельных сегментов тела
Глубокие вены
Интраорганные артерии и вены
Распределение интраорганных кровеносных сосудов зависит от:
Строения органа
Числа источников кровоснабжения
Функциональной роли органа
Размеров органа
Расстояния между органом и магистральным сосудом
Малый круг кровообращения включает:
Две правые и две левые лёгочные вены
Лёгочный ствол
Правая и левая лёгочные артерии
Полые вены
Микроциркуляторное русло лёгких
Лёгочный ствол:
Транспортирует кровь, богатую О2
Представляет собой сосуд большого круга кровообращения
Делится на правую и левую лёгочные вены
Выходит из правого желудочка
Выходит из левого желудочка
Сосуды большого круга кровообращения:
Нижняя полая вена впадает в левое предсердие
Верхняя полая вена впадает в правое предсердие
Верхняя и нижняя полые вены транспортируют кровь с СО2 в левое предсердие
Аорта выходит из левого желудочка
Аорта выходит из правого желудочка
Пристеночные ветви аорты:
Кровоснабжают определённую зону органа
Они непарные
Они парные
Кровоснабжают внутренности
Кровоснабжают стенки полостей туловища
Висцеральные ветви аорты кровоснабжают:
Только полые органы.
Органы полостей тела
Только непарные органы
Только парные органы
Внеполостные органы
Для вен характерны:
Отсутствие мышечных структур
Разнообразное гистологическое строение
Наличие клапанов
Отрицательное давление крови
Малая скорость тока крови
Число вен:
Количество вен зависит от числа артерий
Их число не зависит от числа артерий
Вен меньше, чем артерий
Идентичен числу артерий
Вен больше, чем артерий
Анастомозы вен могут быть:
Внутриорганными
Внеорганными
Внутрисистемными
Венуло-артериальными
Артериальные анастомозы:
Не играют особо важной роли
Обеспечивают равномерную васкуляризацию органа
Хорошо развиты на уровне суставов
Встречаются только на внутренностях
Образуют дуги и артериальные сети
Конечные артерии:
Представляют собой соединительные сосуды
Транспортируют венозную кровь
Представлены сосудами, которые отводят кровь от органов
Образуют «чудесную сеть»
До уровня капилляров не образуют анастомозов с соседними сосудами
Типы ветвления артерий:
По направлению
Магистральный
Смешанный
Радиарный
Рассыпной
Сосудистая система:
Транспортирует только лимфу
Представлена артериями, венами и лимфатическими сосудами
Осуществляет газообмен
Осуществляет доставку питательных веществ к тканям и органам и выведение продуктов обмена
Представляет систему трубок, по которым циркулирует кровь и лимфа
Система микроциркуляции включает:
Артериолы, венулы и лимфатическое микроциркуляторное русло
Прекапилляры, капилляры и посткапилляры
Артериолы, прекапилляры, капилляры и посткапилляры
Микроциркуляторное русло, внесосудистый транспорт веществ, межтканевые и межклеточные пространства, окружающие капилляры
Микроциркуляторное русло
Компоненты микрососудистого модуля:
Экстра- и интраорганные разветвления артерий
Комплекс с лимфатическими и интерстициальными компонентами
Кровеносное микроциркуляторное русло
Кровеносные, лимфатические и интерстициальные компоненты
Артериола, прекапиллярная артериола, капилляры, посткапиллярная венула, венула и лимфатическое микроциркуляторное русло
Передняя (грудино-рёберная) поверхность сердца, расположенного в грудной полости (în situ) образована:
Лёгочным стволом и восходящей аортой
Правым желудочком
Левым предсердием
Правым предсердием (частично)
Левым желудочком (большей частью)
Сердце с перикардом расположено в:
Переднем средостении (PNA)
Среднем средостении (PNA)
Заднем средостении (BNA)
Верхнем средостении (PNA)
Нижнем средостении (PNA)
Форма сердца:
Имеет вид усечённого конуса
Напоминает конус, сдавленного в передне-заднем направлении
Приобретает очертания усечённого овала
Чаще напоминает конус
Может быть овальной или круглой
Сердце имеет поверхности:
Диафрагмальную
Грудино-рёберную
Верхнюю
Заднюю
Переднюю
На передней радиограмме сердца различают края:
Плевральные
Медиастинальные
Правый и левый
Латеральные
Снаружи сердце имеет борозды:
Заднюю межжелудочковую
Верхушечную
Переднюю межжелудочковую
Аортальную
Венечную
В сердце различают камеры:
Один желудочек и два предсердия
Два предсердия, два желудочка и артериальный конус
Два предсердия, два желудочка и два ушка
Два желудочка и два ушка
Два предсердия и два желудочка
Правое предсердие:
Развивается из венозного синуса (частично)
Имеет кубовидную форму
В его стенке находится синусный узел
Спереди от него расположены правые лёгочные вены
Образует большую часть передней поверхности сердца
В правое предсердие впадают:
Нижняя полая вена
Малые вены сердца
Венечный синус
Верхняя полая вена
Правые лёгочные вены
В правом предсердии различают клапаны:
Верхней полой вены
Правых лёгочных вен
Нижней полой вены
Малых вен сердца
Венечного синуса
Гребенчатые мышцы правого предсердия находятся на:
По окружности коронарного синуса
На задней стенке
В области передней стенки
На внутренней поверхности ушки
Межпредсердной перегородке
На задней стенке правого предсердия находятся:
Овальная ямка
Синус полых вен
Межвенозный бугорок
Пограничный гребень
Правое предсердно-желудочковое отверстие
На межпредсердной перегородке, со стороны полости правого предсердия, различают:
Атриовентрикулярный узел
Гребенчатые мышцы
Край овальной ямки
Овальную ямку
На задней стенке левого предсердия имеются:
Отверстие венечного синуса
Левое предсердно-желудочковое отверстие
Четыре отверстия лёгочных вен
Отверстие нижней полой вены
Внутренняя поверхность стенок левого предсердия:
Одинаково неровная
В некоторых местах от неё отходят сосочковые мышцы
Пронизана мелкими венами сердца
Содержит гребенчатые мышцы только в левом ушке
Почти гладкая
Правый желудочек:
Составляет большую часть передней поверхности сердца
Его нижняя стенка выпуклая, а передняя - плоская
Его медиальная стенка представлена межжелудочковой перегородкой.
Имеет форму перевёрнутой трёхгранной пирамиды
Располагается справа и спереди левого желудочка
Полость правого желудочка:
Она больше полости левого желудочка
В ней имеются сосочковые мышцы
Подразделяется на тело и артериальный конус, границей между ними служит наджелудочковый гребень
Отделена от полости правого предсердия предсердно-желудочковым отверстием
Принимает венозную кровь из правого предсердия
Стенки правого желудочка:
Содержат сухожильные нити
Межжелудочковая перегородка имеет одинаковое с другими стенками строение
Содержат отверстия малых вен сердца
Имеют неровную внутреннюю поверхность, из-за наличия мясистых трабекул и сосочковых мышц
Толще, чем левого
Левый желудочек:
Его стенки толще, чем у правого желудочка
Внутренняя поверхность стенки вблизи отверстия аорты - гладкая
Содержит многочисленные мясистые трабекулы и 3-5 сосочковых мышц
Его полость сообщается с левым предсердием и аортой
Имеет коническую форму
Правый предсердно-желудочковый клапан:
Створки клапана состоят из фиброзной ткани и эндотелия
Во время систолы отделяет полость желудочка от полости предсердия
Он связан с мышечным кольцом, которое сокращается при систоле желудочка
Обычно имеет три сосочковые мышцы
Состоит из 3-х створок – передней, задней и перегородочной
Митральный клапан:
Створки митрального клапана содержат мышечные пучки
Аускультация его тонов производится на 8-9 см слева от среднеключичной линии
Проецируется в III межреберье слева, на ширину пальца латеральнее грудины
Каждая створка связана с обеими сосочковыми мышцами – передней и задней
Состоит из 2-х створок – передней и задней
Cосочковыe мышцы:
По форме они вариабельны
Поддерживают напряжёнными сухожильные нити в момент систолы
Открывают атрио-вентрикулярные клапаны в диастоле
Способствуют закрытию атрио-вентрикулярных клапанов
Представляют рудиментарные образования
Стенка сердца состоит из:
Мезокарда
Эндокарда
Эпикарда
Перикарда
Миокарда
Эндокард:
Не содержит сосудов, но содержит нервные волокна
Представляет тонкую и прозрачную пластинку
Его дубликатура образует клапаны предсердно-желудочковые, аорты, легочного ствола, а также заслонки нижней полой вены и венечного синуса
Не покрывает сосочковые мышцы и сухожильные нити
Покрывает миокард изнутри
Миокард предсердий:
Гребенчатые мышцы образуются продольными пучками
Глубокий слой содержит циркулярные волокна, которые располагаются в области отверстий вен
Представлен двумя слоями - поверхностным – общим и глубоким - отдельно для каждого предсердия
Является общим с желудочками.
Состоит из кардиомиоцитов
Миокард желудочков:
Сосочковые мышцы и мясистые перекладины образованы продольными пучками внутреннего слоя
Средний слой общий для обоих желудочков
Наружный и внутренний слои индивидуальны для каждого желудочка
На уровне верхушки сердца наружный слой переходит во внутренний
Состоит из наружного, среднего и внутреннего слоёв
Межжелудочковая перегородка:
У детей представлена только мышечной частью
Отделяет желудочки от предсердий
Покрыта эндокардом
Состоит из мышечной и перепончатой частей
Представляет собой мышечную стенку
Эпикард:
Продолжается в пристеночный листок серозного перикарда
Покрывает только сердце снаружи и не переходит на крупные кровеносные сосуды
Так как состоит из тонкого листка соединительной ткани, покрытого мезотелием является прозрачным
Имеет такое же строение что и серозные оболочки
Представляет собой висцеральный листок серозного перикарда
Сердце у новорождённого:
Не содержит сосочковых мышц
Его грудино-рёберная поверхность образована правым предсердием, правым желудочком и большей частью левого желудочка
Расположено выше и имеет горизонтальное положение
Его общий вес достигает около 24 г
Имеет сферическую форму
Сердце у детей:
В межпредсердной и межжелудочковой перегородках имеются отверстия
Не содержит мясистых перекладин
Сосочковые мышцы атрофированы
Его границы отличаются от таковых у взрослых
Растёт интенсивнее в течение первого года жизни
К проекции сердца:
Нижняя граница совпадает с прямой, проведенной через хрящи IV ребер
Левая граница находится на 2-3 см медиальнее от левой среднеключичной линии
Правая граница протягивается между хрящами III и V рёбер на 2 см латеральнее правого края грудины
Верхняя граница находится на уровне нижнего края хрящей II-х рёбер
В условиях нормы верхушечный толчок определяется в V межреберье слева на расстоянии 9 см от среднегрудинной линии
Верхушка сердца проецируется:
У детей не проецируется
В V межреберье по левой среднеключичной линии
В V межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии
На уровне основания мечевидного отростка грудины, отступя на ширину 2-х пальцев влево
На уровне V ребра по левой среднеключичной линии
Митральный клапан прослушивается лучше:
На верхушке сердца
В V межреберье справа, около грудины
В V межреберье слева, около грудины
Во II межреберье слева, около грудины
Аортальный клапан выслушивается:
Во II межреберье справа, около грудины
По грудинной линии, на уровне V межреберья справа
На уровне соединения основания мечевидного отростка с телом грудины, слева.
В III межреберье справа, около грудины
Фиброзный перикард:
Спереди и с боков покрыт плеврой
Покрыт изнутри париетальным листком эпикарда
Продолжается в адвентицию крупных кровеносных сосудов
Отделён от грудины стернальными мышцами
Срастается с сухожильным центром диафрагмы
Серозный перикард:
Содержит мышечную оболочку перикарда
Фиксируется к грудине грудино-перикардиальными связками
Продуцирует перикардиальную жидкость
Его висцеральный листок покрывает эпикард
Состоит из 2-х листков – париетального и висцерального
Полость перикарда:
Сообщается с полостью плевры через периваскулярные пространства
В ней различают поперечный, косой и межушковый синусы
Содержит незначительное количество серозной жидкости
Представляет собой капиллярную щель
Ограничена висцеральным и париетальным листками фиброзного перикарда
Поперечный синус перикарда:
Благодаря его существованию сосудистую ножку сердца можно охватить
Сообщается с венечным синусом
Изнутри ограничен висцеральным листком серозного перикарда
Снаружи ограничен париетальным листком серозного перикарда
Представляет узкое пространство, расположенное в окружности сосудистой ножки сердца
Косой синус перикарда:
Продолжается в поперечный синус
Его передняя стенка образована миокардом правого предсердия
Ограничен нижней полой и левыми лёгочными венами
Для его демонстрации следует приподнять сердце за верхушку и тянуть вправо
Расположен под диафрагмальной поверхностью сердца
Мягкий скелет сердца включает:
Перепончатая часть межжелудочковой перегородки
Правый и левый фиброзные треугольники
Соединительнотканные кольца в области отверстий аорты и лёгочного ствола
Правые и левые фиброзные кольца
Связочный аппарат перикарда
На живом сердце исследуют методом:
Ангиокардиографии
Коронарографии
Эхокардиографии
Перкуссии
Сердечной эндоскопии
Сердце развивается из:
Первичной кишки
Жаберных карманов
Энтодермы
Мезодермы
Эктодермы
Триада Фалло включает:
Гипертрофия правого желудочка
Дефект межпредсердной перегородки
Гипертрофия левого желудочка
Дефект межжелудочковой перегородки
Стеноз отверстия лёгочного ствола
Нижняя (диафрагмальная) поверхность сердца:
Соответствует задним поверхностям обоих предсердий
Образована в основном стенкой левого желудочка и в меньшей мере правого желудочка
По ней проходит задняя межжелудочковая борозда
Опирается на грудинную часть диафрагмы
Соприкасается с сухожильным центром диафрагмы
Вырезка верхушки сердца:
Соответствует верхушке сердца
Образуется путём соединения межжелудочковых борозд
Пересекает левый край
Представляет собой нижний отрезок задней межжелудочковой борозды
Расположена на левом краю сердца
Верхушка сердца обращена:
По направлению мечевидного отростка
К IV межрёберному промежутку
Вниз, вперёд и влево
Вниз, назад и влево
Вниз, вперёд и вправо
Основание сердца:
Образует верхнюю стенку предсердий
Достигает 2-го межрёберного промежутка справа
Направлено назад, вверх и вправо
Соответствует предсердиям и верхней части левого желудочка
Образовано предсердиями, а впереди – аортой и лёгочным стволом
Края сердца:
Правый край короче, чем левый
Правый край соответствует правому предсердию и правому желудочку
Левый край закруглённый, потому что стенка левого желудочка толще
Правый край более острый, а левый - закруглённый
Оба заострённые
Размеры сердца:
У женщин они больше
Переднезадний размер равняется 6-7 см
Поперечный размер равняется 9-10 см
Продольный размер равняется 12-13 см
Равны размерам кулака индивидуума
Сосочковые мышцы:
Называются мясистыми трабекулами
Имеют различные формы
Могут быть простые, двураздельные и многораздельные
От вершины каждой мышцы начинаются сухожильные нити
Имеют коническую форму
Межпредсердная перегородка:
Является общей стенкой желудочков
В пределах овальной ямки перегородка тоньше
На ее правой поверхности расположена овальная ямка
Является общей стенкой для обоих предсердий
Отделяет предсердия от желудочков
Стенками правого предсердия являются:
Передняя и нижняя
Передняя, задняя, верхняя и нижняя
Перегородочная и верхненижняя
Передняя, задняя, верхняя, нижняя, медиальная и латеральная
Передняя, атриовентрикулярная, перегородочная, задняя
Треугольник Коха:
В его пределах находится синусно-предсердный узел
В его пределах находится узел Ашоффа-Тавара
Ограничен заслонкой венечного синуса, предсердно-желудочковым отверстием и соединительнотканным пучком, отходящим от заслонки венечного синуса
Находится в правом предсердии
Находится в левом предсердии
Ушки сердца:
Левое ушко длиннее и уже, чем правое
Различают правое и левое ушко
Являются резервуаром крови
Продолжаются от передних стенок соответствующих предсердий
Являются рудиментарными образованиями
Клапанный аппарат сердца состоит из:
Трёхстворчатого и двухстворчатого клапанов
Полулунных клапанов лёгочного ствола и аорты
Правого предсердно-желудочкового клапана, левого предсердно-желудочкового клапана, клапанов лёгочного ствола и аорты
Клапанов лёгочного ствола и аорты
Правого и левого предсердно-желудочковых клапанов
Створки полулунного клапана лёгочного ствола:
Их количество может варьировать
Препятствуют обратному прохождению крови в правый желудочек при диастоле
Напоминают ласточкино гнездо
Представлены тремя заслонками передней, правой и левой
Расположены по краям отверстия лёгочного ствола
Клапан аорты:
Состоит из полулунных заслонок – задней, правой и левой
Состоит из полулунных заслонок – передней, правой и левой
Узелки его створок более крупные и лучше выражены
По строению идентичен клапану лёгочного ствола
По строению отличается от клапана лёгочного ствола
Проводящая система сердца состоит из:
Двух мышечных ножек
Синусно-предсердного узла, предсердно-желудочкового узла и предсердно- желудочкового пучка
Продольных мышечных пучков
Атипичных мышечных волокон, находящиеся в миокарде
Гладких мышечных волокон
К вопросу о локализации компонентов проводящей системы сердца:
Правая и левая ножки предсердно-желудочкового пучка направляются в соответствующие желудочки
Предсердно-желудочковый узел (Ашоффа-Тавара) расположен в нижней части межпредсердной перегородки
Синусно-предсердный узел (Киса-Флека) расположен в стенке правого предсердия
Синусно-предсердный узел расположен в задней стенке правого желудочка
Ножки распределяются в миокарде левого желудочка
Значение проводящей системы сердца:
Осуществляет автоматизм сердца
Стимулирует деятельность правого предсердия и желудочка
Выполняет роль нервных элементов сердца
Синхронизирует сокращение предсердий и желудочков
Осуществляет ритмическую деятельность сердца
В межжелудочковой перегородке он очень тонкий
В пределах отверстий аорты и лёгочного ствола менее выражен
Хорошо выражен в межпредсердной перегородке
В предсердиях он толще, чем в желудочках
Представляет собой толстый слой, который выстилает изнутри полости сердца
Миокард:
Анатомически является общим для предсердий и желудочков
Состоит из поперечнополосатой мышечной ткани
Является самым развитым слоем стенки сердца
Образует стенки предсердий и желудочков независимо от их функций
Фиброзные треугольники мягкого скелета сердца:
Левый соединён с межжелудочковой перегородкой
Правый связывает между собой оба предсердно-желудочковые кольца и кольцо аорты
Левый намного больше, чем правый
Расположены между фиброзными кольцами, которые окружают предсердно- желудочковые отверстия и отверстие аорты
Существуют правый и левый
Различают следующие поверхности перикарда:
Рёберная
Правая и левая медиастинальные
Диафрагмальная
Грудинорёберная
Плевральная
При рентгенологическом исследовании у взрослого наблюдаются следующие основные положения сердца:
Срединное
Вертикальное
Горизонтальное
Косое
Поперечное
Кровообращение у плода:
Обеспечивает плод кислородом и питательными веществами
Совершается только по артериям
Большой круг кровообращения сообщается с малым через овальное отверстие и артериальный (боталлов) проток
Является плацентарным
Является лёгочным
В деятельности сердца различают следующие фазы:
Диастола желудочков
Систола желудочков
Общая диастола
Систола предсердий
Общая систола
Висцеральная пластинка серозного перикарда является:
Пластинкой, которая выстилает изнутри фиброзный перикард
Двойной пластинкой фиброзного перикарда
Эпикардом
Наружным слоем сердца
Внутренним слоем сердца.
Грудинорёберная поверхность перикарда:
Срастается к правой и левой медиастинальным плеврам
Полностью покрывает внутреннюю поверхность грудины
Соединяется со стенкой грудной полости посредством верхней и нижней грудиноперикардиальных связок
Соединяется с рёбрами VII, VIII, IX
Непосредственно прилегает к телу грудины и хрящам рёбер IV, V и VI
Перикардиальная жидкость:
Находится между фиброзным и серозным перикардом
Является тягучей жидкостью
Это серозная жидкость
Мешает движению сердца
Облегчает скольжение сердца
Верхушечный толчок определяется:
По левой среднеключичной линии
В IV межреберье справа
На уровне IV рёберного хряща справа
В III левом межрёберном промежутке
Положение сердца:
У астеников вертикальное
У женщин поперечное
У нормостеников положение сердца косое
У гиперстеников оно горизонтальное
Зависит от положения диафрагмы, возраста и конституции