There are no comments, be the first and leave one below:
Odată stabilit diagnosticul de apendicită acută, intervenţia chirurgicală trebuie practicată:
la apariţia simptomelor peritoneale
in urgenţă întîrziată
peste trei luni de la debut
nu are importanţă momentul operator
în urgenţă imediată
Care dintre afecţiunile de mai jos trebuie EXCLUSĂ în primul rând la un bolnav vârstnic cu dureri în fosa iliacă dreaptă?
neoplasmul de cec
apendicita acută
invaginaţia ileocecală
colita spastică
ileita terminală
O femeie în vârsta de 36 ani se internează cu dureri şi apărare musculara în hemiabdomenul drept, vărsături, febră şi leucocitoză. Ce afecţiune intră în discuţie pentru diagnosticul diferenţial ?
torsiunea de organ
infarctul intestinomezenteric
pancreatită acută
apendicită acută
hernie hiatală
Un apendice turgescent "maciucat" la vârf, cu seroasa mată şi mezoul infiltrat, prezintă un proces de:
apendicită cronică
apendicită gangrenoasă
apendicită acută catarală
apendicită secundară
apendicită acută flegmonoasă
Sediul durerii la debut în apendicita acută este în:
fosa iliacă dreaptă
hipogastru
epigastru
întreg abdomenul
fosa iliacă stânga
Examenul obiectiv abdominal la un bolnav cu plastron apendicular recent constituit stabileşte:
o formaţiune tumorală neregulată dureroasă, aderenţiată la tegumentele fosei iliace drepte
pozitiv semnul Pasternaţki
contractura abdominală generalizată
o tumefacţie fluctuentă, dureroasă în fosa iliacă dreapta
pozitiv semnul Blumberg
Cel mai frecvent, durerea constatată la examenul obiectiv al abdomenului la un bolnav cu apendicită acută, este localizată în:
în epigastru
lombar
punctele apendiculare
zona fosei iliace drepte
etajul abdominal inferior
Care sunt funcțiile apendicelui:
secretorie
complementară
protecție
inhibitorie
hormonală
Semnul cel mai important pentru diagnosticul de apendicită acută este:
apărare musculară în fosa iliacă dreapta
inapetenţă
vărsăturile
leucocitoza
febra
Un bărbat de 16 ani prezintă o anamneză şi un examen fizic ce pledează pentru apendicita acută. Care din următoarele semne este pozitiv?
crepitaţii în Douglas
semnul Rowsing
echimoze periombilicale
semnul Murphy
semnul Ortner
Intervenţia chirurgicală pentru apendicita cronică după plastron apendicular este indicată peste:
3-4 luni după episodul acut
1 lună după episodul acut
1-3 ani după episodul acut
imediat după remisia episodului acut
6-8 săptămâni după episodul acut
Dintre simptomele pe care le poate prezenta un bolnav cu apendicită cronică, cel mai frecvent îl constituie:
xerostomie
constipaţia
grețurile
durere în fosa iliacă dreapta
Tratamentul iniţial al unui plastron apendicular necomplicat este:
medico-chirurgical
chirurgical
numai antibioticoterapie
conservator
numai pungă cu gheaţă pe abdomen
Cel mai important factor patogenic în apendicita acută este:
factori chimici
prezenţa ţesutului limfoid
obstrucţia mecanică a lumenului
infecţia pe cale hematogenă
tromboza arterei apendiculare
Care dintre afirmaţiile referitoare la apendicita acută retrocecală sunt adevărate?
necesitatea diagnosticului diferenţial cu suferinţele renoureterale
predomină durerile cu sediu lombar drept
este o patologie ocluzivă
tactul vaginal şi (sau rectal) dau un răspuns negativ
obligatoriu sunt prezente dereglări dizurice
Care sunt formele atipice ale apendicitei acute:
pelviană
retrocecală
subhepatică
retroperitoneală
pe dreapta
Evoluţia unui plastron apendicular se poate face spre:
infarct mezenterial
peritonită generalizată fară a trece prin faza de abcedare
remisie
abcedare
infarct miocardic
Care dintre viscerele enumerate mai jos pot participa la formarea plastronului apendicular:
marele epiploon
colonul descendent
ileonul
stomacul
cecul
Urmărirea evoluţiei unui plastron apendicular se face cu ajutorul următoarelor elemente clinice şi paraclinice:
curba dermografică
numărul de leucocite
curba bilirubinemiei
curba temperaturii
aprecieri repetate ale fosfatazei alcaline
Care din semnele clinice denumite mai jos este mai caracteristic pentru apendicita acută?
semnul Blumberg
semnul Kocher
dureri colicative în abdomen
dureri abdominale în centură
voma cu sînge
Dintre complicaţiile posibile ale apendicitei acute NU face parte:
pileflebita
malignizarea apendicelui
abcesul periapendicular
peritonita purulentă difuză
plastronul apendicular
În funcţe de forma clinică a apendicitei acute,semnele care interesează abdomenul variază în limite largi. În care variante de apendicită simptomele abdominale se manifestă la un grad minim?
mezoceliacă
sinistropoziţia
Simptomul pozitiv al psoasului este prezent în simptomatologia
apendicitei perforate
empiemului apendicular
apendicitei retrocecale
plastronului apendicular
apendicitei pelviene
În apendicita acută gangrenoasă se observă toate simptoamele enumerate mai jos, cu EXCEPŢIA:
leucopenia
intoxicaţia
pareza intestinală
tahicardia fără raport cu temperatura
durere abdominală violentă
Triada Dieulafoy include:
vomă
febră
hiperestezie cutanată
rezistență musculară
durere
Simptomul Kocher inversat poate fi determinat în:
plastron apendicular
apendicită acută gangrenoasă
colică apendiculară
Cel mai important simptom, ce permite diferenţierea pielonefritei acute de apendicita acută, îl constituie:
leucociturie
febră cu frisoane
testul psoasului pozitiv
durerile lombare
hematurie
Abcedarea plastronului apendicular este însoţită de următoarele simptome, EXCEPTÎND:
febra hectică
eritem dermal
leucocitoză
intoxicaţie
dureri în regiunea iliacă dreapta
Rolul principal în terapia abceselor intraperitoneale postoperatorii, apărute după intervenţiile chirurgicale pentru patologiile chirurgicale acute, îl deţin:
intervenţia chirurgicală
drenajul transcutan
preparatele imunomodulatoare
enzimele proteolitice
antibioticele
Ce factori pot să provoace disfuncţia neuro-reflectorie a apendicelui?
obezitate
sensibilizare
iritarea mucoasei apendicelui cu corpi străini (coproliţi)
caşexie
factor reflector (maladiile stomacului şi a intestinelor)
Ce modificări locale apar în apendicita acută gangrenoasă?
apendicele este hiperemiat, se evidențiază vasele de sânge dilatate
apendicele are o culoare cenuşie-verzuie
apendicele este îngroşat
paliditate pronunţată a apendicel
exudat seros în cavitatea abdominală
Enumerați punctele dureroase sunt caracteristice apendicitei acute?
Sonnenburg
Morris-Kummel
Moore
Lanz
McBurney
Ce modificări locale apar în apendicită acută flegmonoasă?
exsudat sero-purulent în cavitatea abdominală
apendice congestionat
paliditate accentuată a apendicelui
apendice îngroşat
depuneri de fibrină pe apendice
Apendicita acută este un proces inflamator:
proces general
inflamaţie specifică
proces local
inflamaţie nespecifică
proces cu flora de microbi necunoscută
Ce modificări locale apar în apendicita acută catarală?
alungirea apendicelui
apendicele este hiperemiat
apendicele este palid
îngroşarea apendicelui
În caz de supuraţie a plastronului apendicular, unde poate perfora abcesul periapendicular?
în spaţiul retroperitoneal
în cavitatea abdominală liberă
în intestin
în vezica urinară
la femei în cavitatea uterului
Simptomele apendicitei cronice sunt:
dereglări dispeptice
dureri la mers în regiunea iliacă dreapta
durerile se intensifică la efort fizic
senzaţii neplăcute în regiunea inghinală dreapta
Complicaţiile postoperatorii după apendectomie sunt:
insuficienţa bontului apendicular
fistula ligaturală
infectarea plăgii
hemoragie din artera apendiculară
hemoragie din varicele esofagiene
Ce complicaţii pot surveni în urma apendicitei acute?
pileflebită
abces paranefral
peritonita purulentă generalizată
Cu ce patologii se face diagnosticul diferenţial al apendicitei acute?
patologiile organelor abdominale
patologiile mediastinului
patologiile organelor retroperitoneale
patologiile vaselor sangvine și a sângelui
bolile infecţioase
Particularităţile apendicitei acute la persoanele de vârstă înaintată:
confuzie mintală
temperatura corpului normală
durerile în abdomen sunt neintensive
diaree
contracţia muşchilor peretelui abdominal este slabă
Particularităţile apendicitei acute la copii:
febră înaltă
progresarea rapidă a proceselor distructive în apendice
nu se complică cu peritonită generalizată
vome multiple
În ce formă de apendicită acută în urină pot să apară eritrocite şi leucocite?
pelviană când apendicele este alipit de vezica urinară
apendice în sacul herniar
Particularităţile apendicitei acute la gravide:
în dependenţă de termenul gravidităţii se schimbă localizarea durerilor
semnul Voskresenski pozitiv
prezenţa leucocitelor în urină
semnul Blumberg pozitiv
Ulcerul gastric perforat se deosebeşte de apendicita acută prin următoarele semne:
“abdomen de lemn”
apariţia bruscă a durerilor în epigastru
leucocitoză pronunţată
Referitor la pileflebită care din următoarele afirmații sunt corecte:
reprezintă tromboflebita septică a venei lienale
complicație rară și gravă a apendicitei acute
clinic se manifestă prin sindrom acut de hipertensiune portal
reprezintă tromboflebita septică a venei porte și a venelor intrahepatice
nu se soldează cu deces
Plastronul apendicular este un proces evolutiv al:
apendicitei acute perforate
apendicitei acute flegmonoase
apendicitei acute gangrenoase
apendicitei acute retrocecale
apendicitei acute catarale
Apendectomia se poate efectua prin incizia:
Lenander
Pfannenstiel
Kocher
Volkovici-Diakonov
La baza patogeniei apendicitei acute stau următoarele teorii:
infecțioasă
mecanică
chimică
cortico-viscerală
fizică
Cea mai frecventă urgență abdominală o prezintă:
ocluzia intestinală
colecistita acută
pancreatita acută
peritonita
În apendicita acută datorită raportului anatomic dintre apendicele inflamat și mușchiul psoas pot fi positive următoarele semne clinice:
Gabai
Sitcovski
Cope I
Iaworski
Iaure-Rozanov
În apendicita acută care din următoarele semne clinice vor fi positive în decubit lateral stîng:
Bartomier-Michelson
Obrazțov
Rowsing
Leucocitoza în apendicita acută poate fi:
la debut leucocitoză, apoi leucopenie
moderată – 12*10^9
normal
>de 18 - 20*10^9 în apendicita perforată
fără neutrofilie
Apendicectomia se clasifică în:
laparoscopică
retrogradă
anterogradă
convențională
bipolară
Apendicectomia de urgență nu se efectuează în:
apendicita cronică
colica apendiculară
apendicita acută catarală
apendicita acută retroperitoneală
Plastronul apendicular poate decurge în 3 faze:
infiltrativă
de debut
fistulizare
Apendicita acută mai este denumită:
apendicita reactivă
boala tinereții
tonsilita abdominală
amigdalita abdominală
drama abdominală
Poziția antalgică a pacientului cu apendicită acută este:
decubit lateral stîng
membrele superioare de-a lungul trunchiului
decubit lateral drept
membrele inferioare flectate la abdomen
decubit ventral
La palparea fosei iliace drepte în apendicită acută depistăm:
contracură musculară
fluctuență
formațiune de volum
pulsația vaselor
Pentru stabilirea diagnosticului de apendicită acută e importantă următoarea ordine de apariție a simptomelor:
vome,inapetență,febră,leucocitoză,durere epigastrică sau ombilicală
inapetență, vome, leucocitoză, durere epigastrică sau ombilicală,febră
durere epigastrică sau ombilicală, febră, leucocitoză,vome,grețuri
febră,frison,vome,durere epigastrică, leucocitoză
durere epigastrică sau ombilicală, vomă, grețuri, febră, leucocitoză
Cea mai sigura metoda de tratament a bontului apendicular dupa apendicectomie este:
ligatura cu catgut și înfundarea în bursă cu catgut atraumatic
înfundarea bontului apendicular în cec cu suturi "în bursă" și "Z"cu fire nerezorbabile
ligatura cu catgut și înfundarea bontului în peretele cecului cu fire izolate
înfundarea în bursa fără ligatură
ligatura cu catgut
Post-apendicectomie se pot dezvolta următoarele abcese intraabdominale:
subdiafragmatic stîng
pelvin
subhepatic
interintestinal
subdiafragmatic drept
Post-apendicectomie se pot dezvolta următoarele complicații ale plăgii parietale:
serom
hiperemia
granulom de fir
dehiscența
supurația
În Republica Moldova apendicita acută catarală se întilnește în:
40% cazuri
20% cazuri
30% cazuri
50% cazuri
10% cazuri
Apendicita acută la gravide:
este confundată cu toxicoza gestațională
apendicectomia nu se practică
durerea abdominală și contractura musculară sunt foarte pronunțate
diagnosticul cert e stabilit prin ultrasonografie și laparoscopie
apare mai frecvent în primele două trimestre