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David Rodrigo Vanegas
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Generalidades de Opiodes.
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2016-11-23T00:31:52Z
Opiodes
El opio y sus derivados desde hace mucho tiempo han sido utilizados
como mejor herramienta para combatir el dolor. Existen varias
clasificaciones aunque la más utilizada es la de los débiles y fuertes.
Existen tres tipos de receptores opiodes y la mayoría de
ellos tienen su localización a nivel de SNC: Mu, kappa y
delta. Dependiendo el nivel de receptor que actúen será
el efecto que se obtenga
Mu: analgesia, bradicardia,
sedación, depresión respiratoria,
euforia y dependencia física. Tiene 3
subtipos y es responsable de
muchos de los efectos adversos.
Delta: analgesia débil, depresión
respiratoria, bradicardia, liberación
de hormona del crecimiento. Tiene
2 subtipo, se localiza
preferentemente en la periferia y
es el más abudante en la corteza
cerebral.
Kappa: analgesia débil, estimulación de
circuitos gratificantes, dependencia física,
aumenta diuresis de agua, liberación de ACTH.
Tiene 3 subtipos, este contribuye a la
analgesia espinal
Localización periférica de
receptores opiodes: Lyn B, T,
Macrófagos, Monocitos,
Articulaciones, Aparato
digestivo, Pulmón, Trompas de
Falopio, RIñón.
Su metabolismo es
hepático.
La eliminación es vía
renal.
Efectos
Analgesia: reduce la
percepción del dolor y la
sensación del sufrimiento y
como consecuencia mejora
el ánimo. Se reduce la
neurotransmisión dolorosa y
se inhibe la sustncia P.
Psicomiméticos: por la
ausencia del dolor y la
participación de sistemas
de recompensa.
Efectos Respiratorios:
depresión leve, reducción de
la sensibilización de centros
respiratorios bulbares al CO2
Efectos
Cardiovasculares: se
inhiben reflejos
baropresores(aumenta
CO2), se produce
vasodilatación periférica.
Gastrointestinales: afectación
en el tono, lamotilidad y las
secreciones.
Genitourinarios: incrementa el tono de los esfínteres,
aumentan las contracciones uretrales y reduce la
diuresis, deprime el vaciamineto vesical, puede
provocar retención urinaria.
OTROS: rigidez muscular, hipotermia,
alteraciones neuroendocrinas,
miosis, convulsiones.
Usos Terapéuticos
Analgésico: Morfina, codeína,
oxicodona, beprenorfina, fentanilo,
levofarnol, tramadol.
Antitusígeno: Codeína,
dextrometrofano.
Antidiarréico: Loperamida,
difenoxilato, papaverina.
Antidisneico: Morfina
Reacciones
adversas
Náusea y vómito, estreñimiento,
depresión respiratoria, prurito,
somnolencia, tolerancia,
dependencia psicológica.
Antagonistas
Naloxona
Naltrexona
Más eficaz que la Naloxona. Duración de 24
horas.
Se une a receptores Mu, a concentraciones altas provoca bloqueo de topos
los receptores opiodes. Duración corta de 30-45 min.
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