13)Icterícia neonatal

Icterícia neonatal- metabolismo da bilirrubina - sendo a BILIRRUBINA tóxica- eliminação ocorre atravês do fígado.

Bilirrubina não é uma substância solúvel.

Ao nascer- imaturidade - excesso de betaglicuronidade --> Aumenta bilirrubina indireta --> Icterícia fisiológica - causas -->

Icterícia Fisiológica:
.Alta bilirrubina indireta;
.Bilirrubina aumenta no 2o ou 3o dia de vida- 5-7mg|dl, máximo 12mg|dl;
.Bilirrubina cai no 5o ao 7o dia de vida <2mg|dl;
A termo > 60%. Se prematura > 80%

Icterícia Patológica- Diagnóstico
1)Dosar bilirrubina em frações;
2)Teste de Coombs direto;
.Se + Hemólise mediada --> Incompatibilidade sanguínea - ABO ou Rh;

Teste de coombs direto- Negativo
Hemoglobina normal ou baixa
RETICULÓCITOS- alto
.Esferocitose;
.Deficiência G6PD;
.Talassemia;

Icterícia Patológica- Mais comuns:

.Incompatibilidade ABO|Rh
.Esferocitose do RN
.Deficiência G6P6

Icterícia pelo leite materno -->

TARDIA depois de 1 semana de vida -->
Suspende o aleitamento materno.

Devido a deficiência de enzima

ICTERÍCIA PATOLÓGICA- Hiperbilirrubinemia direta --> Causas Intra-Hepáticas
.Hepatite neonatal;
.Desordem embriogênese;
.Doenças genéticas metabólicas(galactosemia);
.Infecção congênita;
.NPT prolongada;

ZONAS DE KRAMER
Zona 1- icterícia cabeça e pescoço(BT- 6mg)
Zona 2- icterícia tronco até umbigo(BT- 9)
Zona 3- Hipogástrico até coxas(BT-12)
Zona 4- icterícia até os tornozelos e punhos(BT- 15)
Zona 5- icterícia mãos e pés(BT- 18)

Tratamento FOTOTERAPIA-

Bilirrubina indireta(ALTA) --> Tratamento Fotoisomerização --> Exsanguineo transfusão(troca de sangue por água) --> Imunoglobulina intravenosa.